פורום סרטן מערכת העיכול - מעי גס, לבלב, קיבה, דרכי מרה

שלום פרופ' הוברט, רציתי בבקשה להתייעץ. אני בת 42. לפני שנה, במהלך הקולונוסקופיה, נמצא אצלי ברקטום והוסר פוליפ בגודל 4 ס"מ שבביופסיה נמצא כאדנוקרצינומה עם חדירה של 2 מ"מ לרירית. בדיקות pet ct ו-mri היו תקינות. עברתי ניתוח tem להסרה עמוקה והביוספיה נמצאה תקינה. לאור כל התוצאות, הוגדר שלב 1 ואני במעקב האונקולוג. פעם ב-3 חודשים אני עושה בדיקות דם, חמישה חודשים אחרי הניתוח עשיתי mri אגן ובטן ולפני מס' ימים, כשנה אחרי ההסרה, עברתי קולונוסקופיה חוזרת. התוצאות תקינות עד כה. mri הבא בעוד 4 חודשים. הסמנים יוצאים בטווח הנורמה, אבל אני רואה שנתון ה-cea עולה קצת בכל בדיקה: 9/11/22 cea 1.15 ng/ml ca-15-3 15.70 u/ml ca-125 18.10 u/ml ca-19-9 12.48 u/ml 20/2/23 cea 1.19 ng/ml ca-125 15.20 u/ml ca-15-3 16.70 u/ml ca-19-9 20.27 u/ml 7/5/23 cea 1.26 ng/ml ca-125 24.30 u/ml ca-15-3 18.20 u/ml ca-19-9 20.56 u/ml 14/8/23 cea 1.52 ng/ml ca-125 16.80 u/ml ca-15-3 18.40 u/ml ca-19-9 14.65 u/ml האם העליה בנתון ה-cea עשויה להצביע על בעיה? תודה.

שלום למרות המגמה , לא רואה כרגע נתון מטריד , הסמן עמוק בנורמה. מציעה להמשיך ולעקוב .

אשמח להבין מה זה אומר הפיענוח של mri ומה זה הציסטות האלה - במגבלות בדיקת ה-mrcp תת אופטימלית, הודגם נגע ציסטי בזנב הלבלב, ללא קשר ברור עם צינור הלבלב הראשי, עובר האדרה היקפית לאחר הזרקה, באבחנה מבדלת יכול להתאים ל-mucinous cystadenoma מול net. מומלץ ייעוץ גסטרואנטרולוגי ולשקול המשך בירור עם .eus - אדנומה באדרנל מימין.

טיפול באברקסן ובגמזר ביום שלישי ה18 לחודש , מאז חום לא גבוה אבל חום נע עד 37.8 .. עדיין נמשך ולא חולף ואנחנו כבר כארבעה ימים אחרי הטיפול. האם זאת תגובה מוכרת וידועה לטיפול. נודה להתייחסותך

שלום גמזר יכול לגרום לעליית חום לאחר הערוי בדרך כלל נמשך כיום הימשכות חום מעבר לכך דורשת השלמת ברור עם תרביות

לאחר כריתת תוספתן נמצא בפתולוגיה: well differencial adenocarcinoma with mucinous pt3 בקוטר 1.5 ס"מ. יצא בשלמות. מה משמעות pt3 ומה נכון לעשות במצב כזה?

שלום מדובר בעומק החדירה בדופן התוספתן יש להיפגש עם המנתח ולדון בהשלמת הכריתה .

פרופ' הוברט תודה על התשובה. הבנתי שהגיע לשכבה השומנית.

שלום פרופ' הוברט. לאחר שגילו לאבא שלי גרורה נוספת (בטווח קצר מהקודמת - 9 חודשים) האונקולוגית החליטה לתת טיפול כימי סיסטמי ואחר כך מקומי (ניתוח או הקרנה). כרגע אנחנו בשליש האחרון לטיפול. ערכי ה cea היו בתחילת הטיפול 17. לאחר מכן ירד ל10 ולאחר המחזור האחרון ירד ל 6.5. 1. מה זה אומר על הטיפול? מגיב טוב? 2. במידה והגרורה בריאה (לפני הטיפול בגודל 2.3 ס"מ) תעלם לגמרי, עדיין יש צורך בטיפול מקומי? (ניתוח או הקרנה)? תודה

שלום תגובה טובה לטיפול. עדיף לטפל מקומית בהקרנה לפני שהגרורה נעלמת לגמרי בעקבות הטיפול הכימי

שלום רב, אמא שלי אחרי 28 הקרנות + קסלודה עברה 8 קורסים של פולפוקס ועברה ניתוח לקריתה של הגידול בתאריך 2/8/22 לאחר הניתוח הייתה בלוטת לימפה אחת מעורבת שאלתי היא מה הסיכוי שהמחלה תחזור ? ומה סיכויי הריפויי אורה לעזרתך בבקשה

שלום מעריכה כי הסיכון לחזרה הוא כ30% הסיכון יורד עם כל שנה שעוברת .

תודה על תשובתך בתאריך 4/6 אמא שלי עברה ניתוח לסגירת סטומה ובתאריך 4/7/23 עשתה פט סיטי ובסיכום פט סיטי נרשם : קליטה באזור השקה במעי דק בלתי ספציפית בשלב הזה, למעקב. קליטה באזור ממצאים באזור האנוס - וגינה, מומלצת קורלציה עם הסתכלות ישירה. נודול ריאתי חדש משמאל. קליטה בנגע באונה שמאלית של התירואיד בולטת יותר הפעם. מומלץ בירור סונוגרפי במידה ולא בוצע. אודה לעזרתך מה זה אומר? האם יש חשד לגרורה בריאה? או בתירואיד?

יש לציין שרשום בממצאים : ממצאים: צוואר: ללא עדות ללימפאדנופתיה היפרמטבולית בתחנות הצוואר. קליטה בנגע היפודנסי הידוע באונה שמאלית של התירואיד בולטת יותר הפעם. בית חזה: ללא קליטה פתולוגית בפרנכימת הריאות. קשרית חדשה ב-lul 3.5 מ"מ )3-40( . ללא קליטה פתולוגית בקשריות לימפה במיצר ובשערי הריאות. ללא קליטה פתולוגית בקשריות לימפה אקסילריות. ללא עדות לתפליט פלאורלי . ללא עדות לתפליט פריקרדיאלי. קליטה באלסטופיברומה דורסי דו-צדדי

שלום הממצא בבלוטת התריס אינו חשוד לגרורה, אך יש לעשות אולטרה סאונד של הבלוטה לשלול גידול ראשוני . בריאה הממצא מאוד קטן ולא ניתן לאיפיון , צריך לעקוב אחריו ולוודא שאינו גדל.

למעוניינים הקלדה , בק אופיס, ועוד ! דרושים/ות! כהכנסה נוספת או כהכנסה עיקרית! עם אפשרות לשעות נוספות/עבודת סוף שבוע! רווחים בין 3,500/11500 ₪ ניתן ליצור איתנו קשר בוואטספ: 050-2332971 אפרת

לפרופ שלום בן 51 בריא ללא מחלות רקע או עישון. מזה שבוע וחצי, באופן פתאמי, כאב חד מתחת לעצב החזה במרכז בכל נסיון בליעה של מזון מוצק] כאב עמום בשתיה של נוזלים לרבות מים. אחת לכמה דקות, יש גם כאב לש ספונטאני ללא בליעה. בוצעו הבדיקות הבאות: אקג, דם לרבות תפקודי כבד, ולב וספירות - הכל תקין. בוצע צילום חזה רגיל - ללא ממצאים, ואתמול בוצע גסטרוסקופיה - גם תקינה לחלוטין ללא כל פטלוגיה בושט, קיבה או טריסריון, אפילו ללא עדות לדלקת או גירוי בושט. רופא המשפחה הפנה לגסטרולוג ואמר שהבדיקה היחידה שניתן לעשות היא ct בריום, אבל הוא בספק אם זה יראה משהו. התור לגסטרו דיי רחוק. האם יש כאן דחיפות? האם יש עוד כיוון בדיקה? ההיתכן כאב בליעה בושט על רקע אידיופטי? תודה

שלום לא רואה קשר לסרטן מערכת עיכול.

לפני כ-3 שנים גילו לאבי גידול ברקטום, הוא עבר טיפול בקסלודה + הקרנות, לאחר מכן קסלודה ואוקסליפלטין למשך 4 חודשים וניתוח לכריתה + סטומה. כשנה מאוחר יותר גרורה בריאה אשר טופלה בניתוח בלבד. כ-8 חודשים מאוחר יותר גרורה נוספת בריאה. האונקולוגית החליטה לתת טיפול סיסטמי של קסלודה+אירינוטקאן+אבסטין. לאחר 2 מחזורי טיפול שלא צלחו - הוא לא הצליח לשתות את הכדורים עקב בחילות חזקות - אנו עוברים לטיפול ב 5fu כדי למנוע את הצורך לשתות את הכדורים. עוד כיומיים יש לו ניתווח להתקנת פורטה-קאת (פורט). שאלות: 1. איך הטיפול מתבצע ? האם הוא מקבל את התרופה כשבועיים כמו הקסלודה? מקבלים את הטיפול בבית? אשמח להסבר מפורט. 2. האם היא תשלים את ה-2 מחזורים האלה? (זה 50% מהטיפול כיביכול - נשארו עוד 2 מחזורים) בשתי המחזורים הוא שתה את הכדורים רק 4 ימים מתוך ה-14. 3. לאחר סיום הטיפול מורידים את הפורט? 4. הוא קיבל המון תרופות נגד הבחילות אשר לא עזרו כלל (פארמין, זופרן, אקינזאו, קנביס, וכו') יש עוד תרופות מומלצות? אפילו תרופות שלא מכוסות בסל. תודה רבה על עזרתך.

שלום הטיפול ב5fu דרך הוריד נמשך יומיים אחת לשבועיים מתחברים לאינפוזור בבית החולים ומתנתקים בקהילה. נגד בחילה ניתן לנסות זיפרקסה , אם כל התרופות האחרות לא עזרו.

סרטן לבלב מטופל בפולינוקס רואים מגמה של דיבור מופרז ומתפזר , מתקשר לאנשים בלי סוף , בלבול, שיפוט פחות מוצלח. האם ייתכן שזאת תגובה לטיפול? לוקח תרופות נוספות לסכרת ללחץ דם.

שלום לא מדובר בתופעת לוואי מוכרת של הטיפול וגם אם באופן עקיף קשור לטיפול , דורש ברור והתייחסות. יש לקבוע תור בהקדם ליעוץ נוירולוג או נוירואונקולוג.