פורום גידולי ראש וצוואר

שלום בחודש יוני התחילו לי כאבים מתחת ללשון ואז אחרי חודש וחצי בערך התחילו כאבים בגרון ובאוזן שמאלית הלכתי לרופא עשו לי משטח גרון הכל תקין נתנו לי לעשות אולטרסאונד וללכת לרופא אף אוזן גרון שהיה הכל תקין ובאולטרסאונד התשובה הייתה

 בלוטת המגן אינה מוגדלת . בעלת מבנה אחיד נצפה תהליך היפודנסי בחלק אחורי של האונה השמאלית ללא עדות להסתיידויות בתוכו נראה סולידי מתאים ל TR4 . בנוסף תהליך היפודנסי קטן באותו צד.

שלחו אותי לעשות ביופסיה וCT אני מרגישה שקשה לי לבלוע כאילו גוש בגרון וגם יש לי קצת שיעול אבל בקטנה הקול לפעמים צרוד אבל גם לפעמים 

מה הסיכוי שזה סרטני?ואם כן מה הוא הטיפול?

תודה 

קריסטינה שלום, 

אני מעריכה שהכאבים שאת מתארת אינם קשורים לגוש בבלוטת התריס.. הגוש בבלוטה מוגדר כ- TR4 ולכן יש צורך בביופסית מחט עדינה מהגוש על מנת לאבחן את מהותו. 

רצוי מאוד להשלים את הבדיקות - CT צוואר וניקור הגוש בבלוטה לפני המשך דיון באפשרויות השונות והטיפול בהן. 

פרופ' אילנה דואק 

שלום רב,

אימי הובחנה כסובלת מסרטן ראש וצוואר שלב 4 b

היא מתוכננת למתן טיפול בכימותרפיה על בסיס cisplatin במינון גבוה 70 מ"ג.  בו זמנית מתוכנן גם טיפול בקרינה חיצונית לאזור ראש וצוואר במינון גבוה 33 טיפולים.

רקמת הגידול היא גדולה עם הרס עצם. וכרגע הגידול יושב על עצבי הראייה.

שאלתי היא:

האם טיפול זה הוא מציל חיים או מאריך חיים? אני חוששת שאינה תעמוד בטיפול הקרינה על בסיס יומי. האם יש סיכוי כלשהו להחלמה? איני רוצה שתעבור סבל רב מטיפול שבסופו של דבר לא יוביל לריפוי. 

טיתי שלום רב, 

קרצינומה של הנאזופארינקס הוא לרוב גידול אשר רגיש מאוד לטיפול כימוטרפי וקרינתי ולכן גם בשלב זה היא ניתנת לריפוי. מומלץ מאוד לתמוך באמך ולעזור לה לעבור את הטיפול. 

החלמה מהירה, 

פרופ' אילנה דואק 

יש לי ממצא גדול של 3 סמ בתחנה 6 בצוואר בסיטי ראו שזה מסיט מעט את קנה הנשימה . האם להוציא את זה זה מסובך? כמו כן בגודל הגוש ראו בסיטי שעורק הריאה מורחב גם ב3 סמ. האם יתכן ויש קשר בניהם? סובלת מקשיי נשימה ומטופלת במשאף.

שלום רב, 

מדברייך לא ברור לי היכן הגוש- בצוואר או בבלוטת התריס, ומה הממצאים הפתולוגיים. האם הגוש נוקר ויש היסטולוגיה? אי אפשר להתייחס לשאלות האחרות ללא  ידיעת ההסטולוגיה של הגוש.  

בברכה, 

פרופ' אילנה דואק 

שלום רב,

בעקבות בדיקת us ו fna שהעלו שיש גידול בגודל 2 סמ באונה השמאלית של בלוטת התריס עברתי ביום 16.09.2019 ניתוח כריתה חלקית של הבלוטה (אונה שמאלית). הפתלוגיה של הניתוח (בקובץ המצורף) העלתה שיש צורך בניתוח נוסף לכריתה מלאה ואז טיפול ביוד. מאז הניתוח, ובחלוף כ 17 ימים, אני עדיין צרוד. בבדיקה למיתרי הקול נראה שאין תנועה במיתר השמאלי (מצורף קובץ). הבנתי שאין לדעת אם זה השיתוק במיתר הוא קבוע או זמני. שריינתי ניתוח ליום 15.10.2019. אני בחרדה שמא גם העצב הימני יפגע. המנתח המליץ לחכות מספר חודשים עד שנראה מה קורה עם המיתר השמאלי. 

נוכח הפתלוגיה המצורפת, האם קיימת דחיפות בביצוע הניתוח?? מה האפשרויות שעומדות בפניי?? תודה רבה רבה.  

שלום רב, 

המשך הטיפול והאם לנתח את האונה השניה  על רקע שיתוק מיתר קול בצד אחד חייב לידון בינך ובן הרופא המנתח והאנדוקרינולוג שלך. לא ניתן ליעץ בתחום זה בפורום. 

 בהצלחה, 

פרופ' אילנה דואק 

שלום,

בת 33, בריאה, עם מונו EBV חיובי מזה 7 חודשים.

סובלת מכאב גרון חזק כבר כמה חודשים, באזור נפיחות בצוואר הימני. 

בתוצאות US רקמות רכות ל הצוואר- נכתב "מעלה של אזור כאב בלוטת לימפה מוגדלת 2.3*0.5 ס"מ מראה סונוגרפי תקין צוואר שמאלי : במשולש הקדמי בחלק עליון בלוטת לימפה *2.0 " 2.2 ס מ מוגדלת ביותר מראה סונוגרפי תקין ללא בלוטות לימפה חשודות בצוואר דו"צ.  "

מה עלי לעשות בשלב זה, כשהכאב אינו מרפה? לדעת רופא משפחה קשור למונו, אך אני מודאגת מהכאבים.

אציין שיש החמרה בכאב, הוא אינו זהה לכל אורך תקופת הוירוס. 

אודה לחוות דעת. תודה! 

שלום רב, 

בדיקת האולטראסאונד מעידה על בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר אך המראה שלהן הוא של בלוטות תקינות, ולפכיך אין צורך בטיפול כלשהו מבחינת הצוואר. לגבי הכאבים- יש לפנות לבדיקה חוזרת ע"י רופא אאג מטפל. 

שנה טובה וגמר חתימה טובה. 

פרופ' אילנה דואק 

תודה רבה,

גמר חתימה טובה. 

רועי שלום, 

מדבריך לא ברור האם הגוש נמצא העור או לא. גדול קטן בעור הלחי נהוג לבצע ביופסיה הכוללת את כל הגוש (Excisional Biopsy). במידה ונמצא גידול ממאיר הרי שתלוי מהו ומהם גבולות הכריתה, לעיתים יש צורך בהרחבת הכריתה.  

בברכת שנה טובה וגמר חתימה טובה. 

פרופ' אילנה דואק 

שלום אשמח לפענוח אולטרסאונד צוואר  

אונה שמאל קשר במרקם של בלוטת תריס בגודל 3.2 סמ על 2.9 סמ וסקולרי עם מוקדים קטנים אקוגניים . 

אונה ימין בגדר התקין

תודה 

שלום רב, 

יש צורך בניקור הגוש באונה השמאלית. 

שנה טובה וגמר חתימה טובה. 

פרופ' אילנה דואק 

די לחוץ בעקבות בדיקת US וסי.טי שנערכו לי.
אודה להתייחסות לממצאים על מנת להבין במה מדובר.
אני בן 39, לפני כחצי שנה הייתה לי הצטברות של נוזלים באוזניים שגרמה לי למצב של אובדן שמיעה חלקי באוזניים למשך כחודש. הייתי מס' פעמים אצל רופא א.א.ג שנתן לי תרסיסים וכדורים שונים. בסופו של דבר השמיעה חזרה אך בבדיקת שמיעה יצא שאני עדיין לא שומע תקין לגמרי על אף שאני לא מרגיש בעיית שמיעה כלל.
מדאיג יותר היה כאשר הרופא תוך כדי בדיקה ראה ריקמה מוגדלת באחת האוזניים ושלח אותי לסי.טי אשר בו הודגמו קשרי לימפה מרובים ובהמשך ל-US צוואר.
ב-US הממצאים הינם כדלקמן:

בלוטת מגן : איסטמוס - ברוחב 0.5 ס"מ
אונה ימנית : במימדים 2.1*1.8*4.5 אינה מוגדלת, מרקמה בלתי הומוגני ומעט מגורגר.
בודגמו קשרים היפואקואיים זעירים עד קוטר 0.2 ס"מ.
בצוואר מימין בתחנות 2-4 הודגמו קשרי לימפה מרובים עד לממדים 2.2*0.6 ס"מ במראה סונוגרפי תקין עם זרימה תקינה בהפעלת דופלר.
אונה שמאלית : בממדים 1.9*1.9*4.9 ס"מ , אינה מוגדלת , מרקמה בלתי הומוגני , מגורגר.
הודגמו קשרים היפואקואיים זעירים עד קוטר 0.3 ס"מ.
בצוואר משמאל בתחנות 2-4 הודגמו קשרי לימפה מרובים עד לממדים 0.7*1.9 ס"מ במראה סונוגרפי תקין עם זרימה תקינה בהפעלת דופלר.
בלוטות רוק תת לסתית מימין ומשמאל בגודל תקינים.
בלוטות הפרוטיס מימין מרקם מעט מגורגר וגודל תקין.
משמאל הודגמו קשרי לימפה עד קוטר 1 ס"מ, מרקמו מעט מגורגר.

בתודה מראש

ליאור שלום,

הבדיקה מעידה על בלוטות לימפה תקינות בצוואר- למעקב רופא אאג מטפל.  בלוטת התריס בעלת מרקם בלתי הומוגני- אך עם קשריות קטנות- למעקב אנדוקרינולוג. 

בבדיקה אין עדות לממצא כלשהוא שמסביר את הירידה בשמיעה. 

שנה טובה וגמר חתימה טובה, 

פרופ' אילנה דואק 

שלום פרופסור .

התכתבנו לראשונה בתאריך 24/8/19 , וענית לי על שאלותי.

טרם ביצעתי את הניתוח (בקרוב) ,

קראתי בפורמים שכאשר הגרורות ייתפשטו לצוואר בצד ימין(כמו שאצלי) , יש סיכויי שאחרי שנים יחזרו שוב גרורת ושהניתוח מורכב יותר , 

יכול להיות שהגרורות אצלי התפשטו למקומות נוספים מעבר לצוואר?

רק אחרי תשובה פתלוגית אדע לאן זה ייתפשט? 

מצד אחד אומרים שפפילארי קרצינומה הוא סרטן "ידידותי" אבל מצד שני יש גרורות בצוואר .

אפשר בבקשה לעשות לי סדר בדברים ?

(ייעצת לי לשוחח עם הרופא שלי הוא בחו"ל).

תודה רבה 

בראשית דברי .תרגישי טוב !רפואה שלמה .

גם אני אמורה לעבור בקרוב כריתה מלאה , תוכלי בבקשה לספר לי איך היה הניתוח ?כמה זמן בערך? האם היו בחילות לאחר שהתעוררת?כאב ? אני אמורה לעשות גם סקציה בצוואר- יש לי שם גרורות .אצלי זה שונה ומורכב.

פוחדת ולחוצה מאוד 

תודה רבה 

אמרו לי שהניתוח שלי גם יהיה בסביבות 3 שעות , את אמורה לעבור טיפול ביוד רדיו אקטיבי ?

אני כ"כ פוחדת !יש לי גרורות לימפה בצוואר בצד ימין .חוששת שזה התפשט מעבר .

מקווה שאת מרגישה טוב יותר . 

שלום רב, 

הרגשת החנק אינה תקינה.  

כדאי מאוד להבדק בהקדם ע"י רופא אאג - מנתח ראש וצוואר ולהעריך האם מיתרי הקול נעים היטב לאחר הניתוח.  כמו כן כל הרופא המנתח להעריך האם יש נפיחות או הצטברות נוזלים באזור הניתוח. 

בברכה, 

פרופ' אילנה דואק