פורום גידולי ראש וצוואר

שלום רב,

אני בן 42. מזה מס' שנים יש לי רובד לבן דק על הלשון ומס' כתמים מעט אדומים. הכתמים לרוב אינם כואבים אך לעיתים במגע עם חומרים מסוימים (עגבניה, לימון, אלכוהול) אני מרגיש שהם צורבים ולעיתים אף מדממים דימום קל מאוד (ממש כמות דם שטחית). הפצעים המדממים הם בקצה הקדמי של הלשון (מס' פצעים) וכשהם אינם מדממים הם פחות או יותר בצבע הלשון עם שוליים בהירים יותר. לציין שאני שותה אלכוהול באופן קבוע (בערך 2 כוסות יין בכל יום). זהו מצב סטטי במשך כמה שנים כאמור (לא מחמיר וגם לא נעלם מצד שני). כמובן שקבעתי תור אצל רופא פה ולסת. מה דעתכם? מצרף תמנות

שמעון שלום,

שתיית אלכוהול  ועישון קשורה באופן ישיר לעליה בשכיחות גידולים בפה ובלוע.

קשה להתרשם ממה שאתה מתאר במה מדובר, וכן עליך להבדק בהקדם ע"י רופא א.א.ג- מנתח ראש וצוואר.

בברכה,

פרופ' אילנה דואק 

שלום רב,

נגעים לבנים בפה ובלוע יכולים להיות שפירים ויכולים להיות נגעים טרום- גידוליים, ולפיכך צריך לעשות ביופסיה לנגעים אלה.

נגע שלא השתנה במשך שנה הוא קרוב לוודאי אינו גידולי, אך אין להסתמך על תכונה זו בלבד.

כדאי מאוד לפנות לרופא א.א.ג- מנתח ראש וצוואר לצורך ביופסיה.

בברכה,

פרופ' אילנה דואק 

ערב טוב.

אימי אובחנה בסרטן ריאות לפני כשנתיים.במקביל התגלה מוקד נוסף במוח של גרורות מרובות תוך מוחיות של nscca. טופלה ברדיוכירורגיה ונכון להיום הגושים יציבים ואין שינוי בחצי נה האחרונה. בתקופה האחרונה התגלתה גרורה ברגל אשר גורמת לה לכאבים חזקים מאוד. עד לשבוע שעבר טופלה בטגריסו אך האונקולוג אמר כי לאור ממצאי הpetct האחרונים הכדור איננו מועיל ואף הוחמר וכי ישלהפסיק את נטילת הכדור. עד היום הטגריסו השפיע גם על הגושים בראש. האם הגיוני כי היות והטיפול לריאה לא מתאים כרגע היא ללא טיפול ומחכים רק ל mri?? במקביל הפנה אותנו האונקולוג לאורטופד אונקולוגי על מנת לבצע ניתוח ברגל שאמור לפתור/ להקל על הכאבים ועל מנת לקבל דגימה חדשה לשם ביצוע בדיקות מולקולריות. הזמן אוזל לנו!!!!

שלום רב,

לצערי הפורום הנוכחי אינו יכול לתת מענה, הפורום אינו עוסק בגידולים בתוך המוח ולא בגידולי ראה, אלה בגידולים בצוואר ממקור של פה, לוע, גרון, אף וסינוסים, בלוטת תריס, בלוטות רוק וכו'.

בברכה,

פרופ' אילנה דואק 

יפעת שלום,

תוכלי לכתוב לי באיזה שלב הגידול שלך ומה הומלץ לך כטיפול וננסה לתת תמיכה גם מתוך הפורום. 

בברכה,

פרופ' דואק 

הי יפעת מקווה שאת אחרי... והכל בסדר..

אנחנו לפני ניתוח עם אמא שלי בת 71 מלאי חששות וחרדות 

בבקשה תצלצלי אליי - 0503199398, דפנה  

אהלן,

יש לי חבר מאד טוב שגר בקירגיזסטן ואיננו אזרח ישראלי. אימו חלתה בסרטן בלוטות הרוק ומקבלת טיפול בבית חולים מקומי בבישקק. לצערנו רמת הרפואה במדינה שלו איננה גבוהה והם חוששים מאד שהיא מקבלת טיפול שאיננו מתאים או שתוצאות הבדיקות שלה אינן מנותחות נכון. הוא פנה אלי בבקשה לבדוק אפשרות של היוועצות עם אונקולוג מומחה ראש-צוואר ישראלי, אשמח לדעת איך ניתן לעשות דבר כזה בהקדם ובאיזה פרוצדורה. 

בתודה מראש

גיל 

גיל שלום רב,

נסה לקבל את כל המידע שיש- כולל ממצאי בדיקה, הדמיה ( בדיקות CT או MRI שנעשו, בדיקות פתולוגיות,  ) וקבע תור למרפאתי בבי"ח אלישע החיפה - תוכל להגיע עם כל החומר ליעוצי טרם הבאת החולה ארצה .

בברכה,

פרופ' אילנה דואק 

האם אפשר הסבר על תוצאות הביופסיה בבקשה

חלק מהרירית מדגימה אפיתל היפרפלסטי בלבד.

באזור שקרוב לגבול הדגימה, מודגמת דיספלזיה קשה עם תאי אפיתל גדולים, גרעינים גדול מאוד והיפרכרומטיים ופלאומורפיזט בולט.בגלל אוריינטציה לא אופטימלית באיזור עם הדיסלפזיה לא ניתן להעריך בצורה מדויקת את עובי הרירית שמעורבת ע"י הדיספלזיה אך מבחינה ציטולוגית מדובר בדיספלזיה בדרגה גבוהה.

הרופא אמר שהוא לא היה מנתח או נוגע בגידול אלה מחכה איך הבעיה שאני 3 חודשיים בלבד אחרי ניתוח הסרת גידול scc מאותו נקודה בדיוק.

תודה על המענה 

תמר שלום,

דיספלזיה קשה הוא שינוי באפיתל למצב טרום סרטני. דיספלסיה כשלעצמה אינה חודרת את שכבת האפיתל ( עור או ריריות) ואולם יכולה להתפתח לגידול או שיכולה להיות בשולי גידול.

החלטה מה לעשות עם ממצא כזה תלויה בגורמים שונים כגון מקום התהליך וגודלו, ובכל מקרה מחייבת מעקב צמוד אם אינו מנותח.

פרופ 'דואק 

שלום פרופס' דואק

בשל אסתמה עברתי את ההכנה בפרדניזון וטלפסט, לקראת סיטי צוואר וחזה, אבל הסיטי נדחה. היו לי תופעות לוואי ( סוכר 340, לחץ דם 190/104, דופק מהיר, ופנים נפוחים וסמוקים) אני אמורה לעבור את הבדיקה בעוד יומיים, ללא חומר ניגוד.

שאלתי - האם ללא היוד ניתן להבחין בבלוטות מוגדלות, גרורות וכד'?

תודה רבה 

דרי שלום,

היעילות של בדיקת CT ללא חומר ניגוד היא קטנה יותר בהשוואה ל- CT עם חומר ניגוד, בעיקר באבחון בלוטות לימפה או גרורות.

בדיקת US רגישה יותר באבחון בלוטות מאשר CT ללא חומר ניגוד, ואולם לUS ישנם חסרונות  אינו מראה את דרכי האוויר העליונות.

לכן- בהתאם לאינדקציה- יש לשקול ביצוע בדיקה אחרת כגון US או MRI

  פרופ' אילנה דואק

הבן שלי (7) סבל מכאב ראש ולפתע החל להתנפח בצוואר, צד שמאל, מתחת לאוזן בצורה קיצונית. ההתנפחות מלווה בכאב מקומי בעיקר כשנוגעים באיזור. יש לציין שמבחינת המראה הנפיחות מאוד בלטה, ממש כמו חזרת, הנפיחות ירדה לאחר 3 ימים וכיום הוא חש ברגישות במגע באיזור. 

הרופאה לא התרגשה. אנחנו כן. האם יכול להיות שאנחנו מפספסים משהו?  

שלום רב,

נפיחות בצוואר בילדים היא לרוב ממקור של דלקת. נפיחות מתחת לאוזן יכולה אכן להתאים למחלה כמו חזרת או להגדלת בלוטות לימפה צוואריות שנובעות מדלקת.

לרוב נפיחות ממקור דלקתי תחלוף כעבור מספר ימים. באם הנפיחות אינה חולפת- יש לפנות שוב לברור ולבדיקת US של הצוואר

פרופ דואק 

דוד שלום,

חזרה של גידול בבלוטות לימפה בצוואר המרכזי ( רמה 6 (VI) כרוכה לרוב בניתוח חוזר לאזור בו היתה בלוטת התריס. מאחר ומדובר באזור מנותח קודם לכן, רמת הסיבוכים גבוהה יותר. עם זאת ניתוחים אינם נדירים.

בגידול פפילרי של בלוטת התריס הטיפול הטוב ביותר הוא כירורוגי ואח"כ טיפול ביוד רדיואקטיבי, ואולם, הגידול אינו מגיב היטב ליוד אם יש בלוטות גדולות, לכן בנוכחות בלוטות בצוואר רצוי מאוד לנתח ולהוציא את הבלוטות, וקרוב לוודאי תזדקק לטיפול חוזר ביוד.

הגידול הוא אכן גידול ממאיר, אם כי בדרגת ממאירות יחסית נמוכה, אך עם זאת, השארת גידול באזור הצוואר המירכזי עלולה להיות מסוכנת ולהתפתח למחלה קשה עם חדירה לאיברים באזור הצוואר המרכזי, ולכן יש צורך בניתוח חוזר.

בהצלחה,

פרופ' אילנה דואק