פורום גידולי ראש וצוואר

שלום

לאחר הקרנות  רבות שגרמו לנזק  גדול בשליטה על ההבליעה, מזון ונוזלים חודרים לריאות וויוצאים מהאף.

בגרון לא רואים יותר את הענבל ויש חור בחיך שדרכו רואים את חלל האף.

כמעט ואין תנועתיות.

האם ניתן לתקן או אפילו לשפר מצב בלתי נסבל זה? האם ניתן לשחזר שרירים ותפקודים או לפחות לשחזר את החור שנפער כתוצאה מההקרנות בין חלל הפה לחלל האף? האם יש נסיון למישהו בשיקום כזה?

תודה  

שלום רב,

ראשית רצוי מאוד לבדוק אם אין שארית מחלה באיזור החיך שגורמת לחסר בין החיך לאף.

במידה ואין עדות לגידול, קיימת אפשרות לשיקום החיך ע"י פרוטזה או באמצעות מתלה חופשי שנלקח מהיד או מהרגל ומחובר אל החיך במקום החסר, תוך חביור כלי הדם של המתלה את כלי הדם של הצוואר.

ניתוחים מתלה חופשי הוא ניתוח מורכב, ומתבצע כיום במרכז רפואי כרמל בחיפה ובאיכילוב בתל אביב.

לאחר מיכן יהיה צורך בשיקום בליעה למניעת אספירציה של מזון ונוזלים לקנה ולראות.

בברכה,

פרופ' דואק 

בעקבות נפיחות בלחי, ביצעתי בדיקת אולטרסאונד. אלה התוצאות: 

בלוטות הרוק (בלוטות הפרוטיס והבלוטות התת-לסתיות) בגודל ומרקם תקינים . בפרוטיס ימני הודגמה בלוטת לימפה היפואקויית קטנה כ 5 מ"מ . אין עדות לגושים, אבנים, הרחבה של מערכות הניקוז או סימני דלקת בבלוטות הרוק . מימין ניצפו מספר בלוטות לימפה תת לסתיות מעט מוגדלות עד 1.3 ס"מ

 שתי אונות בלוטת המגן לא מוגדלות בעלות מרקם הטרוגני, מכילות מספר קשריות היפואקוייות קטנות עד 3 מ"מ . ללא זרימות דם מוגברות

 בלחי ימין בסמוך לפרוטיס הודגם תהליך היפואקויי בלתי אחיד בעל גבולות לובולריים, ללא ווסקולרי בגודל כ *1.7 4.6 ס"מ.

הבנתי כי עליי לפנות להמשך בירור אצל רופא פה ולסת

. במה מדובר?? האם הנפיחות היא גוש או תוצאה של דלקת?

התורים ארוכים כ-3 חודשים. מה עושים? האם הבירור דחוף?

כדאי לפנות לרופא אף אוזן וגרון מטפל, על מנת שיעריך את מהות הממצא.

בברכה,

פרופ' דואק 

שלום

עברתי טיפולי קרינה באיזור נזופרינקס והשקד.

הכאבים התחילו כשבועיים מתחילת הטיפול והמשיכו והתגברו ככל שעבר הזמן גם לאחר סיום הטיפול.

האם צריכה להיות הקלה בכאבים ותוך כמה זמן מסיום הטיפול?  חודש? חודשיים?

ובנןסף, האם יכולה להיות תופעה של בצקת  הגורמת לכאבי הראש  שמתחילה כחודש לאחר הטיפול או שזהו הסרטן ?

הרופא אומר שהוא לא רואה יותר את הגידול כלומר הוא הגיב לקרינה

תודה על תשובתכם, הכאבים בלתי נסבלים 

שלום רב,

קרינה לאזור הפה והלוע יכולה לגרום לתגובה קשה בריריות ומכאן לכאבים קשים בבליעה. התגובה הולכת ומחמירה במהלך הטיפול ומגיעה לשיאה לקראת סיום הטיפול ( ככל שכמות הקרינה עולה, הנזק לרקמה עולה).

התגובה הולכת ופוחתת מיד עם סיום ההקרנות, אך יכולים לחלוף כשלושה- ארבעה שבועות עד להחלמה.

כדאי מאוד לקחת טיפול יעיל נגד כאבים בכל תקופת הקרינה, ולהימנע מלעשות הפסקות בקרינה.

בהצלחה,

פרופ' דואק 

שרון שלום,

לפי התאור שלך המחלה התגלתה בשלב מוקדם ולכן סיכויי ההחלמה מהמחלה הם טובים. לרוב יש צורך בניתוח לכריתה של הגידול מהלשון, ולעיתים הכריתה מצריכה שחזור של הלשון ע"י מתלה. כמו כן לרוב יש צורך בניתוח לכריתת בלוטות לימפה מהצוואר.

בהצלחה,

פרופ' דואק 

הי שרונה, גילו לאמא שלי בת 71 גם.

אשמח מאוד אם תסכימי לדבר איתי

לבן שלי יש בלוטה בשפה התחתונה מבפנים, אין שינוי במרקם או בצבע .

עכשיו יש לו מן כאב בצוואר מבפנים שקצת מפריע לו לבלוע, מזה יומיים.

היינו בבירור אצל כירורג פלסטי שטען שזה שייך לפה ולסת אבל ככל הנראה זה ציסטה.

האם זה יכול להיות התחלה של סרטן? 

שלום רב,

בשאלתך לא כתבת בן כמה בנך. השכיחות של גידולים אינה גבוהה בילדים, והסימנים שאת מתארת בצוואר קרוב לוודאי שאינם קשורים לנגע בשפםה. עם זאת רצוי מאוד להבדק ע"י רופא א.א.ג שיעריך הן את הממצא בשפה והן את מצב הצוואר.

בברכה,

פרופ' דואק 

שיר שלום,

ציסטה ממקור טירוגלוסלי היא שכיחה מאוד, והיא שארית של נדידת בלוטת התריס בעובר מבסיס הלשון אל הצוואר. מאידך, גידולים של בלוטת התריס בתוך הציסטה הם נדירים מאוד. גידולים פפילריים של בלוטת התריס הם גידולים בעלי יכולת לשלוח גרורות לבלוטות לימפה בשכיחות גבוהה. מצד שני, זהו גידול שרגיש מאוד לטיפול ביוד, והטיפול ביוד יעיל מאוד במניעת התפשטות המחלה.

מאחר ואת מתארת ציסטה בגודל של כ- 5 ס"מ, קרוב לוודאי שיש צורך לתת טיפול משלים ביוד רדיואקטיבי, כדי לטפל בכל שריד של מחלה שאולי קיים בגופך. 

למרות שלכאורה אין גידול בבלוטת התריס לפי בדיקות ההדמיה שנעשו לך, הרי שהטיפול ביוד אינו יעיל בנוכחות בלוטת תריס קיימת- כל היוד יקלט בתוך הבלוטה ולא ישלים את יעודו.

לפיכך, יש מקום לכריתת בלוטת התריס ומתן טיפול משלים ביוד לאחר הכריתה.

בדיקוצת US הן בדיקות מדוייקות מאוד לאיתור גידולים בבלוטת התריס או בבלוטות הלימפה.

בהצלחה,

פרופ' דואק 

היי, לאחר הסרת גיסטה תירוגלוסלית בגודל 5.5 סמ ובה קרצינומה פפילרית מעל 2 סמ, עברתי ניתוח לכריתה שלמה של בלוטת התריס ובפתלוגיה גם התגלה קרצינומה פפילרית 0.6 ס״מ. לאחר חודשיים עברתי טיפול ביוד רדיו אקטיבי תחת תירוגן. קליטת יוד 0.6%, לאחר הטיפול במיפוי הודגמה קליטת יוד באיזור מיטת התירואיד. רמת תירוגלובולין 2.7, נוגדנים לTG שליליים. Tsh 4.05 נוטלת יוטירוקס. האולטרסאונד לפני הטיפול ביוד: באיזור סובמנדיבולרי בלוטות לימפה עד גודל 1*2.1סמ עם מרקם שומני וואסקולריזציה מרכזית.

אני פונה כי אני מרגישה ממש רע יש לי כאבים נוראיים בצוואר ותחושת חנק, בשרירים, התכווצויות שרירים חזקים, כאבים בחזה וכאבי ברכיים נוראיים- כאילו רוסקו, אני צולעת. ההיתי אצל 2 אנדוקרינולוגים ובבדיקת הרופא המנתח ע״י סיב אופטי בלבד, נאמר לי שאני צריכה מעקב איזון בלבד אבל אני מאוד מודאגת בגלל הכאבים בצוואר ובגוף. מה עלי לעשות? בנוסף לא עשו לי אף לא פעם אחת לא סיטי לא Mri, איך אני אמורה לדעת שהכל תקין במיוחד שאני מרגישה כך.

שיר שלום,

רצוי מאוד לעקוב אחר בדיקת TSH ובדיקת קלציום בדם לאחר ניתוח בלוטת התריס ואבלציה ביוד.

רוב הסימנים שאת מתארת אינם קשורים לניתוח ולטיפול שעברת.

בברכה,

פרופ' אילנה דואק 

שלום רב,

אני בת 32 מעשנת.

לפני שבוע החלו כאבים בלשון וצריבה. לאורך כל הלשון באמצע הופיע פס אדום. בשעות הבוקר הוא חיוור וכמעט ולא מורגשים כאבים ובמהלך היום הוא הופך להיות יותר אדום וצורב.

מרוב שנכנסתי לחרדות, הייתי כבר אצל 3 רופאי משפחה ורופא שיניים שאמרו שלא מדובר בסרטן. אני מאוד לחוצה ולא מפסיקה לחפור באינטרנט. והמידע שם מאוד מלחיץ.

מצרפת תמונה.

ממ מבקשת עזרה ואשמח לתשובה מרגיעה.

תודה רבה 

שלום רב,

על פניו התמונה ששלחת אינה מראה גידול כלשהו, אך אנא פני לרופא אף אוזן וגורן שיעריך את מצבך בבדיקה.

בברכה,

פרופ' דואק 

מניסיונכם, האם אפשרי שילד שהבריא בגיל 16 מהודג'קינס ולא קיבל אפילו טיפול תפסיכולוגי אחד לפני, תוך כדי ואחרי הטיפולים, לא זוכר כמעט כלום מלפני המחלה עקב הטראומה או האם זו יכולה להיות תופעת לוואי שידועה לרופאים?

תודה רבה 

שלום רב,

הפורום אינו עוסק בגידולי ילדים כמעט, רוב גידולי ראש וצוואר הם במבוגרים.

אנא פנה למוקד המידע של האדוה למלחמה בסרטן.

בברכה,

פרופ' דואק