התכנים המצויים בפורום, נועדו לספק מידע בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה בכל תחום. כל המסתמך על המידע הניתן בפורומים השונים, עושה זאת על אחריותו בלבד.נא לעיין בתנאי השימוש בפורומים.
שלום רב,
מטופל עם ליומיוסרקומה עם גרורות בכבד, התחלנו כימותרפיה וכרגע המעקב הוא עם PET CT.
לא עדיף לעבור למעקב בMRI בגלל הקרינה שיש בCT ?
בוקר טוב,
PET CT סורקת כמעט את כל הגוף בכמה דקות
MRI היא בדיקה מצויינת לאזור מוגדר בגוף. מכיוון שזו בדיקה מאד ארוכה היא לא מתאימה לסריקה של הריאות, למשל, בשל תנודתיות בית החזה.
הבדיקה לא מתאימה לסריקה של כל הגוף בגלל שלכל אזור בגוף פרוטווקל בדיקה אחר. כדי לסרוק את כל הגוף, באיכות גבוהה מדובר בשעות של בדיקה.
לסיכום, לא בדיקה שמתאימה לסריקה של כל הגוף
בהצלחה!
דר' כץ
בן 19 שאובחן עם יואינג סרקומה של רקמה רכה בכיליה בגודל של 11 סמ. הגידול נגע בבלוטות לימפה קרובות שהוצאו בניתוח יחד עם הגידול שגם יצר קריש דם שחסם את הונהקאוה(גם הוצא בניתוח). הוחל טיפול וvac IE. האם הנגע בבלוטות לימפה נחשד כהוצאת גרורות? ולמה נוצר קריש? האם לפי הפרמטרים האלה אפשר לדעת מה שלב המחלה ומה הסיכויים להישנות המחלה ביחס לשנים הקרובות?
הבלוטה ככל הנראה הוצאה כי בניתוח מוציאים את הגידול וכל מה שנושק לגידול כדי לא להשאיר תאי גידול בתוך הגוף. סרקומות בכלל ויואינג בפרט כמעט אף פעם לא שולח גרורות לבלוטת לימפה. כך שהסיכוי נמוך למעורבות- מה שקובע אבל הוא הדוח הפתולוגי.
אי אפשר לענות מדוע נוצר קריש מבלי לראות את ה CT/ PET CT
האם לא הוחל טיפול כמותרפי לפני הניתוח?
מעשית, ניתן להעריך את סיכויי ההחלמה לפי התגובה לכמותרפיה של הגידול לפני ניתוח
בכל אופן, שאלות על סיכויי החלמה תלויים בהרבה פרמטרים- הפרטים הרטנים חשובים- כדאי להתיעץ עם האונקולוג המטפל שמכיר את התמונה המלאה.
הניתוח היה קרוב לאבחנה של ממצא בכיליה בct, ורק בדוח הפטולוגי נמצא גידול 11 סמ ע״ש יואינג ובלוטות נגועות. לאחר מכן ניתנה כימוטרפיה VAC IE (למרות הוצאה מלאה של הגידול והבלוטות). אפשר לדעת לפי נתון זה את דירוג של המחלה?
לא ניתן לפני הניתוח כימו, זה אומר שלא ניתן להעריך את ההשפעה של הטיפול על הגידול? מה הפרטים שכדאי לבדוק כדי לדעת סיכויי החלמה?
קיים נתון ממוצע ביואינג לאחרי כמה זמן תופיע חזרה(במידה וטיפול כימוטרפי לא עזר)? הגיונית יותר חזרה ברקמה רכה או שתתכן גם חזרה בעצמות?
יש מספר פתולוגים שמתמחים בסרקומות
למשל בשערי צדק דר' דובינר
בשיב"א דר שוורץ וכו...
בהצלחה
תודה רבה. קבענו תור אלייך לשבוע הבא. האם יש צורך בהבאת תוצאות פתולוגיה חדשה איתנו? או שמא לחכות לתדרוך ממך ?
הדוח הפתולוגי הוא הנחוץ. אם התמונה הכללית לא מתאימה או קיים ספק כלשהו לגבי האבחנה אז אמליץ על חוות דעת נוספת
בברכה,
בן 33 לא עושה פעילות , יושב רוב היום.
בשנה האחרונה כאבי פרקים שנעלמו ובחודשחן האחרונים מידי כמה שבועות כאבי גב תחתון וגם קצת כאבי רגליים.
הבחנתי בגוש/גולה די גדולה מעל העצם של הגב התחתון בצד ימין , עקבתי וזה נראה באותו גודל כברהמון זמן ופשוט לא התייחסתי לזה .
האם יש מקום לדאגה ? זה מן גולה גדולה שאני יכול לשחק ולהזיז אות קצת
אני מפחד שזה סרטן ונכנס לחרדות
מה הסיכוי והאם יכול להיות דבר כזה שזה גוש תת עורי ושפיר שגורם לכאבים? האם הכאבים יכולים להיגרם מחוסר פעילות ?
בדיקות דם מקיפות תקינות
מהכתוב אני מבינה שמדובר בגוש נייד בגודל של כמה ס"מ שהוא יחסית שטחי.
מאד מתאים לליפומה שזה נגע שפיר. לא נראה לי שיש קשר בין הכאבים לבין הגוש הזה.
אבל מכיוון שהדבר הכי לא מקצועי זה לאבחן דרך המרשתת
הדבר הנכון יהיה לבצע בדיקת US. ל US מספר יתרונות במצבך:
1. יתן מושג על מאפייני הגוש ויוכל להבדיל בין ליפומה שפירה לגוש סרטני
2. ימדוד את הגודל של הגוש ויאפשר לבצע מעקב אוביקטיבי אחר מימדי הגוש
שלום דר,
אחי עבר לפני שלושה חודשים כריתת גוש סרקומה מהרגל, שוליים נקיים. ( לפני הניתוח היתה סדרת רדיותרפיה ).
לפני הניתוח עשה בדיקת פט סיטי שהראתה שאין גרורות.
האם לדעתך למעקב כעת צריך בדיקת פט סיטי נוספת או סיטי חזה ?
מבין שצריך mri של הרגל גם.
בתודה מראש!
שלום שמעון?
יש כ 115 סוגי סרקומות שונים.
כדאי לענות על שאלת המעקב הרצוי צריכה לדעת בלא רק את מיקום הסרקומה אלא גם סוג וגודל של הסרקומה.
soft tissue זו המשפחה של הגידולים אליה משתייך הגידול
בתשובה הפתולוגית מופיע הסוג למשל ליומיוסרקומה, ליפוסרקומה UPS וכו...
שלום שמעון,
תודה על המאמץ להשיג את כל המידע
ל MFS בגודל 5 ס"מ לדעתי כמעקב מספיק CT של החזה ו MRI של הגפה.
והכי חשוב שכל הבדיקות יהיו תקינות !!
רפואה שלמה,
אם שלושת הנגעים דומים במראה ושניים מתוכם ללא שינוי, ככל הנראה שאין סיבה לדאגה
כמובן, המשך מעקב חשוב
אבל הסיכוי להישנות ככל שמתרחקים מהאבחנה הולך ופחות
סופ"ש נעים
שלום , האם יכול להיות קשר בין גיסט בקיבה מלפני 8 שנים שהוצא במלואו פלוס כריתה חלקית של הקיבה לבין 3נגעים היפודנסיים זעירים באונה ימנית של הכבד שנצפו בסיטי ? כמובן שנראה את זה לרופא המטפל אך רוצה לדעת כרגע אם זה משהו מדאיג כגון גרורה שהגיע לכבד? אשמח לתשובה, תודה אורית
נגעים חדשים?
תמתיני לפענוח הרשמי של הבדיקה. אבל נראה לי, שאם מדובר בממצאים זעירים, קשה יהיה לאפין אותם ואולי יהיה צורך בבדיקות נוספות.
לפעמים אין ברירה אלה לקחת נשימה עמוקה ולהתעזר בקצת סבלנות
מבינה את הלחץ אבל אני חושבת שגם מעקב אחר הממצאים חשוב.
אם ה US יתבצע בעוד מספר שבועות תהיה שהות לעקוב אחר הגודל של הממצאים.
יתכן ויעלמו וזה יהפוך את ה US למיותר.
אם הממצאים יגדלו תהיה חשיבות לבצע את ה US לאור המעקב. אם יש שינוי בזמן הזה כמו הופעת רגישות מקומית, אודם וכו זה גם יכול לעזור לאבחנה.
אם זה מרגיע אז הרב המוחלט של הממצאים הוא שפיר עם יחס של 1:100 לטובת גידול שפיר.
בשורות טובות!
לפני כחודשיים וחצי, עברתי ניתוח להסרת גידול, שהתגלה באקראי במישוש בבטן, בניתוח הוצא גוש בגודל כדור טניס גדול ומטר מהמעי הדק ( הגוש לא חדר למעי)בפתולוגיה הוברר כי מדובר בדסמואיד טומור, מכיון שהובהר לי שגידול במקום זה הוא דיי נדיר ואין פרוטוקול מעקב ברור.
למי מומלץ לפנות על מנת להמשיך במעקב, סוג של רופא / שם ספציפי של בעל ניסיון בסוג זה של גידולים.
אודה לתשובה
את צריכה לפנות לאונקולוג מומחה סרקומה. הם עוקבים ומטפלים בגידולי דסמואיד
נ.ב את יכולה להתקשר לאגודה למלחמה בסרטן והם יציידו אותך בשמות רופאים
הופניתי לביצוע us רקמות רכות לאחר שגיליתי גוש תת עורי בירך.
בפענוח נכתב: הודגם מוקד היפואקוגני ולא הומוגני, הסננה קלה של שומן מסביב, מעט ווסקולרי בגודל כ- 0.5x0.2 ס"מ, טיבו של המימצא לא ברור . יכול להתאים לכלי דם שטחי.
האם יש לעקוב אחרי גוש כזה? האם נדרש בירור נוסף? מדאיג?
היי,
תודה על הפניה
מדובר בממצא זעיר.אולם, בכל זאת כדאי מעקב.
אני חושבת שאם הגוש לא נעלם תוך 2-3 שבועות יש לפנות לפלסטיקאי בשאלה של הסרת הגוש.
בהזדמנות זו הוא הפלסטיקרי יבדוק את הגוש ויקבע אם יש צורך להמשיך לעקוב או כדאי להסיר את הנגע.
בכל אופן, רב רב הממצאים הללו הם ממצאים שפירים
וחג שמח!