התכנים המצויים בפורום, נועדו לספק מידע בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה בכל תחום. כל המסתמך על המידע הניתן בפורומים השונים, עושה זאת על אחריותו בלבד.נא לעיין בתנאי השימוש בפורומים.
ד"ר כץ שלום רב,
בעקבות בליטה בזרוע, כירורג כלי דם שלח אותי לבדיקת אולטרסאונד.
ממצאי הבדיקה:
בקרבת הדלטואיד הודגם ממצא בכל הדיות מעורבת בגודל 1.1 ס"מ עם הסתיידויות וזרימת דם בתוכן.
לסיכום: ממצא כמתואר שטיבו אינו ברור - ממליץ על המשך מעקב ע"י בדיקת MRI.
את יכולה בבקשה לומר מה פירוש "הדיות מעורבת"? ומה פירוש "הסתיידויות"? האם הממצא נראה מדאיג?
תודה רבה.
שלום בת אל,
הדיות מתיחס לאופן שבו נראה הממצא באולטרסרונד יחסית לרקמה בה הוא מתגלה. הדיות נמוכה- הכוונה לממצא כהה בהשוואה לרקמה המקיפה אותו, ולהיפך הדיות גבוהה הכוונה לממצא בהיר בהשוואה לרקמה סביבו. הדיות מעורבת הכוונה שיש בממצא אזורים בהירים ואזורים כהים בהשוואה לרקמה סביב במקרה זה שריר הדלתואיד.
הסתיידויות- הכוונה למשקעי סידן בתוך הממצא שהתגלה
הרנטגנולוג המליץ להמשיך בירור עם MRI כדי לאפיין טוב יותר את הממצא.
לאחר MRI ניתן יהיה לומר בוודאות גדולה יותר אם הנגע מדאיג או לא.
לכן, כדאי לבצע את ה MRI בהקדם!
בהצלחה
ומה המשמעות של כהה ובהיר? האם יש לצבע קשר לממאירות?
ומה המשמעות של הסתיידות?
המשמעות שגם גידולים ממאירים וגם שפירים יכולים להיות גידולים מעורבים עם "כהה ובהיר"
לכן יש צורך להמשיך לברר.
בהצלחה!
שלום רב,
בחירת חולים נכונה עושה את ההבדל בין כריתתת גרורות מוצלחת, שמאריכה תוחלת חיים לבין כריתה מיותרת.
בחירת החולים נעשית ע"י מומחים לסרקומה בעלי נסיון והבנה של המחלה
צריך לדון על כל חולה בנפרד ולקחת בחשבון פרמטרים רבים. בין השאר את אופן פזור המחלה, תגובה קודמת לטיפול, פרק הזמן שחלף מסוף הטיפול ועד הופעת גרורות וכו...
בברכה,
ד"ר כץ
בספרות קיימים מאמרים רבים חלקם מאמרים מקצועיים וחלקם מאמרים שהם בעצם תוכן שווקי.
קיים גם פער גדול באיכות וחשיבות המאמרים
כמות הפרסומים היא אין סופית. רופאים מבחינים בין מאמר מקצועי בעל חשיבות לטיפול לבין מאמר שהשפעתו על הטיפולים נמוכה.
ממליצה לא להיתפס לכל פרסום.
נכון להיום ההמלצה לטיפול ב CIC-DUX היא בדומה לטיפול ביואינג.
ד"ר כץ שלום
קרוב משפחה יקר לליבי אובחן בסרקומה. גידול בגודל 12 ס"מ בזרוע שגרם להרס של העצם.
לאחר שני טיפולי כימותרפיה בוצע mri ונראה כי הגידול גדל. יש לציין שהחולה סובל מבצקת לאחר הטיפול הכימותרפי. האם יתכן שהגידול הנראה ב mri הוא דלקת או בצקת ולא גדילה של הגידול עצמו? או שמפענח יודע להבדיל בין השניים?
אודה מאוד לתגובתך.
בכ 10% מהמקרים בהם יש תגובה לטיפול הגידול גדל בהתחלה ורק אחר כך מצתמק. הסיבה לכך, היא אכן בצקת מקומית בתגובה למות מקומי של תאי גידול.
רנטגנולוג מומחה בסרקומות מודע לתופעה זו ויכול לאמר אם מדובר בגידול שמגיב למרות הגדילה.
בכל אופן אם קיימת הקלה בכאבים אחרי הטיפולים זה תומך בתגובה לטיפולים.
בשורות טובות
שלום שלומי,
ראשית, נדיר מאד שיש רקע גנטי להתפתחות סרקומה.
בהחלט יתכן שלמרות יציבות של מספר שנים יש שינוי בגודל של גוש. אבל הגוש לא חייב להיות סרקומה יתכנו גם גושים שפירים שמתנהגים כך.
בכל אופן, המצב שאצה מתאר מחייב בירור אצל אורטופד+בדיקות כמו אולטרסאונד או MRI כמובן תלוי בממצאים.
שבוע טוב,
זו שאלה שאי אפשר לענות עליה מבלי להכיר את הפרטים הקליניים של המקרה.
מצבו הכללי של החולה ומחלות הרקע שלו, שלב המחלה, מיקומה, נוכחות גרורות ובסופו של דבר גם התאמת הטיפול משפיעים על הפרוגנזה. נכון יהיה להפנות את השאלה לאונקולוגים המטפלים המכירים את פרטי המקרה.
שוב תלוי איפה ממוקמות הגרורות ובכמה גרורות מדובר
והאם יש תגובה לטיפול הכמותרפי...
המאמר מדגים שוב שבחירה נכונה של חולים עבור כריתה של גרורות מהריאות מעריכה תוחלת חיים.
לצערי אין במאמר בשורה חדשה.
הפרוצדורה לא מתאימה לכל החולים עם גרורות
שיקול דעת ונסיון חשובים בהמלצה לכריתת גרורות מהריאות
בשלב זה מדובר במחקר לא קליני
עדין לא רלבנטי לטיפול בסרטן
בברכה
מדובר על זיהוי מוקדם של סוגים שונים של סרטן
בינהם אוסטאוסרקומה.
מטרת הפורום אינה לסכם מאמרים אלא לענות על שאלות בתחום הסרקומה.
שלום ד"ר כץ, אשמח לקבל מידע על שתי תרופות:
Yervoy
Opdivo
האם הן מתאימות לטיפול בסרקומה?
התרופות עדין נמצאות במחקר בסרקומה, ולכן עדין לא מאושרות ע"י רשויות התרופות לטיפול בסרקומה ולכן גם לא בסל להתוויה זו.
התוצאות במחקר קליני מצביעות על כך שיעור תגובה של 16% עם המשלב של אופדיבו ואירבוי.
עדנה,
מדובר בתרופה אימונית הנבדקת במסגרת של מחקר קליני המתקיים בחו"ל. אין עדין הוכחה כי היא יעילה.
לעיתים חברות תרופות מסכימות לתת את התרופה במסגרת טיפול חמלה ללא עלות. גם לפני שהתרופה אורה ע"י רשויות התרופות
מדיניות זו משתנה בין חברה לחברה.
בכדי לברר זאת, יש לערב את האונקולוג המטפל . מלבד הסכמת החברה לתת את הטיפול כטיפול חמלה יש צורך בקבלת אישורים מתאימים בארץ (למשל, בית חולים, משרד הבריאות אם התרופה אינה ניתנת בארץ) למתן התרופה .