התכנים המצויים בפורום, נועדו לספק מידע בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה בכל תחום. כל המסתמך על המידע הניתן בפורומים השונים, עושה זאת על אחריותו בלבד.נא לעיין בתנאי השימוש בפורומים.
דניאלה שלום,
לאבי יש גידול מסוג
Retroperitoneal differentiated and dedifferentiated liposarcoma
בגודל 34X31X17 סנטימטר.
אבי עדיין לא החל טיפולים, ואשמח לדעת היכן נוכל למצוא מידע עדכני ביותר/מחקרים על תרופות/טיפולים חדשים, כמו:
1. האם ישנם טיפולים חדשים שאינם כימו שאפשר לבצע לפני הניתוח, שהוכחו כמשפרים סיכויים ששהגידול לא יישנה בעתיד /או מסייעים להקטנת הגידול לפני הניתוח ו/או אולי מסייעים ליצירת קפסולה מסביב לגידול
2. מה היא יעילות הכימו טרם הניתוח בסוג הסרטן של אבא שלי ובהתחשב בגודל הגידול ובעובדה שהוא נושק לאיברים רבים.
תודה רבה
אלעד ברגר
שלום אלעד,
מתנצלת על המענה המאוחר.
להלן לינק לדף הניסויים הקליניים של האגודה
http://www.cancer.org.il/template/default.aspx?PageId=9374
באסף הרופא מתקיים מחקר עם מעכב CDK4 ריבוציקליב. בליפוסרקומות מהסוג שאובחן אצל אביך. בסרקומה זו יש מספר גבוהה של עותקים של הגן CDK4 הקשור לחלוקת התא. התרופה מעכבת CDK4
מדובר בטיפול מכוון מטרה שאינו כמותרפיה הניתן לפני ניתוח אך לא אחריו. מטרתו לעצור את התקדמות הגדול ולנסות להקטינו. כ 60% מהמטופלים השיגו התיצבות של המחלה בתום 3 חודשי טיפול.
קיימים מספר סוגי כמותרפיה השילוב היעיל ביותר סיכויי התגובה הם כ 25%
בברכה,
ד"ר כץ
שלום ד"ר ד. כץ
אני צמחוני, לא מעשן, מתעמל מזה למעלה מ-30 שנה, התגלה גוש בגב אשר לפני כשלושה חודשים הוצא בהרדמה מקומית, והתברר כ-מיסופיברומה סרקומה.
בכל הבדיקות שנערכו החל מבדיקות דם+ct+mri+petct לא נמצא התפשטות או גרורות, כן המרקרים בבדיקות הדם תקינים.
הוצע לעבור סדרת הקרנות - 5400 ראד, טרם נקבעה הפרישה, לאחר מכן וטרם הניתוח בדיקה חוזרת של ct+mri.
מאחר וההקרנות עלולות לגרום לפגיעה ב- dna, השלכות שליליות על מערכת החיסון, פגיעה בכדויות הדם הלבנות והאדומות ועוד, אני מתלבט לגבי ביצוע ההקרנות, מאחר וגם לאחר ההקרנות וביצוע הניתוח, קיים קושי לאיחוי הרקמות גם אם מתבצעת תפירה.
מאחר ובעת הניתוח אני מבקש לנוכחות פתלוג לבדיקת הרקמות המוצאות, אשר יכול לאבחן תוך פרק זמן קצר אם אכן כמה להסיר מהאזור הנגוע, כן הרקמות יישלחו לבדיקת מעבדה נוספת.
מאחר ולאחר מכן עלי להיות תחת מעקב אזי אם בדיקת המעבדה תצביע כי האזור נוקה, והבדיקות שתהיינה יצביעו ללא הופעה של התפשטות, אזי מדוע עלי לעבור את תהליך ההקרנות?
שלום רב
מטרת ההקרנה היא בעיקר למנוע הישנות מקומית של הגידול. מכיון שההקרנה ניתנת לפני הניתוח לעיתים היא גם מקטינה את מימדי הגידול ומאפשרת להשיג כריתה מלאה עם גבולות נקיים.
כיום מקובל בכל העולם להקרין לפני בניתוח ולא אחריו במיוחד אם מימדי הגידול גדולים.
בהצלחה!
שלום ד"ר כץ
הגידול הוסר בניתוח בתחילת חודש מרץ בהרדמה מקומית.
כיום מוצע להקרין את המקום, אנא שימי לב למה שציינתי בשאלה הקודמת.
אחרי ניתוח, תוספת הקרנה ניתנת במקרים מסוימים ותלויה בתוצאות הפתולוגיה ובגודל הגידול שנכרת.
אולי לא הבהרתי עצמי כנדרש.
בניתוח שהוסר במרץ ונשלח למעבדה התברר כי הממצא הינו הסרקומה שציינתי
כתוצאה מכך ביצעו כל הבדיקות שציינתי כולל אולטראסאונד ומקרקים והכל נמצא תקין
על זאת התכנית הינה ביצוע הקרנות, לאחר מכן ניתוח נוסף ולאחר מכן בדיקות של MRI לגב וכן CT לחזה.
לאור הממצאים עפ"י הסדר שצויין לעיל, האם יש צורך בהקרנות בשלב זה טרם ביצוע הניתוח השני (אשר בראשון הוסר הגידול) , לאור ממצאי הניתוח והבדיקה הפתולוגית של הרקמות שהוסרו - (בניתוח השני), ניתן יהיה לבחון אם יש צורך בהקרנות.
יתר על כן אם הממצאים כיום תקינים ללא ממצאים פתולוגיים האם יש צורך בניתוח נוסף?
שלום ד"ר כץ,
האם ניתן לקחת את תרופת הלארטרובו בטיפול עם הקרנות?
החולה לוקחת את התרופה וצריכה לבצע הקרנות בקרוב.
האונקולגית מבקשת להפסיק לזמן ההקרנות את הלאטרובו, האם את יודעת ממחקרים עכשוים אם ניתן לשלב בין השניים.
שלום רב,
הטיפול בלרטובו ניתן יחד עם כמותרפיה-אדריאמיצין מכיון שהפעילות שלו כטיפול בודד נמוכ מאד. .
מכיון שהקרנות וטיפול באדריאמיצין אינם ניתנים יחד אין טעם להמשיך בטיפול בלרטובו כטיפול בודד.
שלום דר כץ ,
תודה על תשובתך.
החולה סימה את הטיפול של הלאטרובו עם הכימותרפיה,
היא כעת תשתמש רק בתרופת הלאטרובו ובקרוב תחל הקרנות לרגל.
השאלה היא האם יש צורך להפסיק את תרופת הלאטרובו ( רק בזה היא תשתמש) במהלך טיפולי ההקרנה.
ואם כן ניתן לתת את הלאטרובו בזמן ההקרנה, באיזה שלב לתת לפני או אחרי ההקרנה.
תודה רבה וחג שמח,
לדעת צריך להתיחס כמו פזופניב
ניתן להמשיך בהקרנה
מאידך ניתן לתכנן את ההקרנה לשבועיים בהם לא ניתן טיפול
שלום,
בניתוח מוז בגשר האף להוצאת גידול התקבלה תוצאת הביופסיה:
atypical fibroxanthoma(pleomorphic dermal sarcoma) desmoplastic variant.
KI67 40-50%
מה הטיפול המומלץ? האם יש צורך בהקרנות?
תודה
הטיפול כולל כריתה רחבה של הנגע.
לגבי הטיפול במקרה הספציפי הזה תלוי בשולי הכריתה.
צריך לשלול שלא מדובר במלנומה או בסרקומה עורית אחרת.
תודה על התשובה, אך לא הבנתי.
בוצע ניתוח מוז בשלושה סבבים עד להוצאת כל הנגע. השוליים היו קטנים בגלל המיקום הבעייתי (גשר האף). בוצעה ביופסיה שהתשובה עליה היתה כפי שכתבתי. לא ברור לי כיצד ניתן לבדוק אם מדובר במלנומה או בסרקומה עורית אחרת. האם תשובת הביופסיה כפי שציינתי אינה מצביעה על סוג הגידול?
שלום
הזכרתי אבחנות נוספות הואיל והדוח הפתולוגי כולל לעיתים גם אבחנות אפשריות אחרות שנשללו תוך כדי בדיקת התכשיר הניתוחי.
חשוב שהרופאים המטפלים בך משוכנעים שזו ההאבחנה, משום שהם מכירים את פרטי המקרה.
היעוץ בפורום אינו מהווה חלופה להמלצות של הרופאים המטפלים.
הבן שלי בן עשר החל להתלונן כבר לפני כשנתיים על כאב קל ברגל, בשוק השמאלית מעל עקב האכילס. זה אף פעם לא נבדק כי הכאב היה לעתים רחוקות ורק כאשר הוא היה קם מהמיטה בבוקר. שיערנו שהכאב נובע מחוסר מגנזיום או בגלל שהוא ספורטאי פעיל מאד.
אני חושבת שבשנה האחרונה בקושי שמעתי מתלונן על הכאב. בשבועיים האחרונים הכאב החמיר משמעותית ואף העיר אותו משינה בלילה. הכאב מגיע בעיקר בזמן שכיבה או שינה. במהלך היום הוא רץ, משתולל וקופצני ובקושי מתלונן על כאב.
רוצה לציין שהאזור נראה טיפה שונה ונפוח מהרגל השנייה, אבל כל הזמן הזה זה היה ככה. תמיד שיערתי שזה המבנה של הרגל שלו.
נעשה לו צילום רנטגן ואלו התוצאות שלו:
נעשה לו אולטראסאונד ואלו התוצאות שלו:
חלק מכלי דם פקוקים קרוב לודאי.
בדיקות דם כלליות תקינות.
למרות שנתנו לנו את האבחנה הזו של אנומליה וסקולרית אני לא מצליחה להתגבר על החששות שלי. בעיקר כי היה נראה לי שרופאת המשפחה שלנו לא ממש קנתה את זה ואני גם לא יודעת אם אבחנה כזו יכולה לגרום לכאב שיעיר אותו בלילה. (הוא לא משתגע מהכאב בלילה, הוא מבקש קרח וממשיך לישון)
השאלות שלי הם כאלה:
- האם ייתכן שבמשך שנתיים יכל להיות לו שם גידול ורק עכשיו הכאב החמיר? עד כמה ההתפתחות של הסרקומה איטית?
- בקריאה בד"ר גוגל מה שהכי מלחיץ אותי זה רבדומיוסרקומה, אם חלילה היה משהו בסוג זה זה משהו שלא נראה באולטראסאונד וברנטגן?
ממש אודה לתשובתך, אני נטולת שינה כבר כמה ימים ואכולת רגשי אשם שלא לקחתי אותו להיבדק כבר ממזמן
תודה,
אני מציעה שתפנו עם הבדיקות לאורטופד אונקולוג של ילדים כדי להחליט אם יש צורך בבדיקות נוספות
יש גם תהליכים שפירים בגיל הזה שגורמים לכאב ולכן לא כדאי לקפוץ למסקנות
באגודה למלחמה בסרטן יכולים לסייע עם שמות של רופאים להתיעצות.
פזופניב עוצר התקדמות של גרורות ללא קשר למיקומם. סיכויי ההצלחה כ 70%
פזופניב אושר לשמוש ע"י רשויות התרופות בסוף 2011לא מקובל לשלב פזופניב עם כמותרפיה
שלום פאני,
גידולים בילדים מטופלים אחרת מבמבוגרים.
תתקשרי לאגודה הם ייעצו לך למי לפנות לחוות דעת נוספת.
זה הטלפון: 1800-599-995
קיימים מספר תת סוגים של כונדרוסרקומות, שחלקן מאד שונות זו מזו במראה ובאופן הטיפול בהן. הפרוטוקול הטיפולי המומלץ תלוי בתת סוג הכונדרוסרקומה. הטיפולים שקיבלת עד כה אינם טיפולים מקובלים עבור כונדרוסרקומה.
בכל אופן, קיימים טיפולים מבוססים מעט יותר לטיפול בגידול זה ותלויים בתת סוג.
בעתיד הקרוב צפוי להיפתח מחקר באסף הרופא עם אימונותרפיה שכוללת אופדיבו+איפילימומאב שניתן יהיה לבדוק התאמה.
בוקר טוב ותודה על המענה המהיר
התת סוג הינו
Mesenchymal Chondrosarcomaa
והמוטציה היחידה הידועה היא arid1a
סוטנט הראה תוצאות בשני חולים אחרים של האונקולוג שלי ואולפריב מטפל במוטציה brca1 שהמוטציה שלי דומה מאוד .
אתמול התחלתי הקרנות לראש
אם יש אפשרויות לטיפול אחרות לדעתך אשמח לבוא לייעוץ
יום נפלא ותודה רבה
ממליצה על יעוץ.
זו לא דרך הטיפול במחלה זו!
ד"ר דניאלה כץ שלום,
אימי בת 50 בעלת עבר של סרטן שד ויואינג סרקומה.
2007 - חלתה בסרטן השד וקבלה כימוטרפיה + הקרנות.
בשנת 2012 - חלתה ביואינג סרקומה רקמה רכה בירך ועברה ניתוח להסרת הגידול + כימוטרפיה VAC/ VP-IFX + הקרנות.
10/2016 - התגלו גרורות בריאות, כאשר 2 מהם גדלו וכ6 מהם נשארו קטנות ללא שינוי, ונעשתה ביופסיה שהראתה ששוב מדובר ביואינג סרקומה חיובי לCD99 שלילי לGAT17 FLI1 ו-KI חיובי פחות מ1%של הגרעינים ( לא מבין מה זה אומר) .
הומלץ שוב על טיפול כימוטרפי מסוג VAC .
1. האם זה נכון לקבל שוב כימופטרפיה מסוג VAC או שיש סוג טיפול אחר שמתאים כמו "טמודל" ?
2. האם ישנו טיפול אחר ליואינג סרקומה בריאות שהוא לא כימוטרפיה?
3. האם זה נכון כרגע לטפל ב2 הגרורות שגדלו ולהמשיך לעקוב אחרי שאר הגרורות?
טיפול חוזר ב VAC הוא בעייתי בגלל המינון המצטבר של האדריאמיצין. בהחלט קיימים שילובים כמותרפיים אחרים.
לגבי אופן הטיפול ב 2 הגרורות הריאתיות שגדלו, צריך להכיר את כל פרטי המחלה ולראות את ההדמיות בכדי לתת המלצה ספציפית למקרה זה. יתכן שבשלב זה אפשר לשקול טיפול בשתי הגרורות שגדלו- הכל בהסתייגות שלא כל פרטי המחלה ידועים.
האם אמא נשלחה ליעוץ גנטי בגלל שני הגידולים בהם חלתה? זה כמובן רלבנטי לכם הילדים.