התכנים המצויים בפורום, נועדו לספק מידע בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה בכל תחום. כל המסתמך על המידע הניתן בפורומים השונים, עושה זאת על אחריותו בלבד.נא לעיין בתנאי השימוש בפורומים.
לאמי התגלה לאחרונה במסגרת בדיקת פט סיטי חשד לגידול ממאיר בכף היד (קליטת FDG במטקרפוס השלישי של היד, ללא ממצאים מורפולוגיים ברורים, כאשר לא זוהתה בבירור מלאות רקמתית או שינויים במבנה הגרמי של המטקרפוס והביטחון שמדובר בממצא בעל משמעות קלינית איננו גבוה, אולם ההצעה היא לשקול בירור קליני והדמייתי). ביד זו התגלה לאמי לפני שנים אחדות גידול שהלך ותפח עם הזמן, אמי הלכה מרופא לרופא וכולם אמרו לה שזה שום דבר, עד שאחד הרופאים הציע ביופסיה, ונתגלה אצלה הגידול באצבע כממאיר (מסוג ליומיוסרקומה) וכרתו לה שליש אצבע בניתוח קשה (אחרי שגם הביופסיה היתה בניתוח של הסרת הגידול אבל ההסרה התברר היתה חלקית). לפני שנה התגלה אצלה גידול ברחם, ולכן עברה כריתת רחם, אבל נאמר לנו שאין קשר בין השניים. עכשיו זהו הגידול השלישי בתוך שלוש שנים. אמי נשלחה להמשך בירור בסריקת MRI ואנו ממתינים לאישור וועדה רפואית לבדיקה זו. שאלותיי – א. האם ייתכן שהגידול באצבע שלח גרורה לכף היד לאחר שקט של שלוש שנים, באם אובחן בביופסיה המקורית (באצבע) לפני שלוש שנים גידול ממאיר מסוג א'? (הדרגה הנמוכה ביותר) ב. מה הפתרונות המוצעים חוץ מאשר הפתרון הטראגי של כריתת כל כף היד? אם אכן זהו גידול מסוג א' ואין כורתים אותו, האם יש סכנה לחזרה גידולית במקומות אחרים? (זה היה במקור באצבע והרופא אמר לנו בזמנו שלא ידוע בעבר על מקרים של התפשטות מהאצבע בדרגה 1, בוודאי כאשר מבצעים את כריתתה) ד. ראיתי בניסוח של הפט סיטי הנוכחי נקיטת משנה זהירות – השאלה היא האם זהו נוסח זהיר בגלל פורמאליות/ ראשוניות הגידול או שזה אומר שייתכן שהפט סיטי קלט גידול שפיר? האם הפט סיטי קולט רק גידולים ממאירים או גם בעיות אחרות שבגללן החומר הניגודי נקלט? ג. לפי בירורים שערכתי באינטרנט, מדובר בסרטן נדיר שבנדיר, אולי אמי היא אפילו האדם היחיד בארץ שנתגלה אצלו פעמיים ברציפות בתוך שלוש שנים גידול ממאיר באצבעות כף היד ובכף היד מסוג סרקומה. מעטים הם הרופאים בארץ שמטפלים בסרקומה, רובם עוסקים עם הרקמות הגדולות בגוף ולא בכף היד עצמה. לאור הנדירות היתירה של סרקומה באצבעות, האם ייתכן שהחשד לגידול הנוכחי אינו מסוג סרקומה אלא מסוג אחר?
תודה למענה. אני יודעת ששאלתי הרבה, אבל לאור העובדה שמדובר בגידול ממאיר, ויש סכנה לנכות בשל כריתת יד, אני מודאגת מאוד, ואמי – מאז הידיעה הקשה – מוטרדת ומצויה בדאגות קשות מנשוא.
שלום אנונימי
המקרה של אימך מורכב. מה שניתן לומר בוודאות הוא שכדאי בנוסף לכל ההתיעצויות על הטיפול להגיע ליעוץ גנטי בשל ריבוי הסרטנים.
לשאלותיך, כולן שאלות טובות אבל בכדי לענות יש צורך להכיר את המקרה על בוריו כולל את התשובות הפתולוגיות של כל אחד מהגידולים וכן לבדוק את ההדמיות מיקום הגדול בגפה, סמיכותו לעצבים כלי דם ומימדיו
נתונים אלו יסייעו לקבוע את סיכויי הגרורות ומה הסיכוי שמדובר בגרורה מגידול קודם.
ממליצה להפנות את השאלות לאונקולוג המטפל עם כל החומר הרלבנטי.
צר לי שאין מענה מיידי לשאלותיך, אבל המלצות התפורות למחלה של אימך מחייבות הכרה עמוקה עם המקרה והמטופל.
בברכה,
ד"ר כץ
למשל פזופניב
הוא הטיפול היחיד שרשום בשלב זה לסרקומה
ניתן לקבל את הטיפול בהמלצת אונקולוג
לפני כ 5 שנים חברתי אובחנה עם ליפוסרקומה.
לפני כ 3 חודשים התגלתה גרורה באונה השמאלית של הריאה(LUL) לאחר הביופסיה האבחנה: היסיוציטומה סיבית ממארת high grade. בעקבות ct pet שנעשה לפני כשבועיים התגלו גרורות ב 2 מוקדים בחלק התחתון של האונה השמאלית בריאה (LLL)בגודל 4 מ"מ. הנגעים הוסרו בפעולה כירורגית, וממתינים לתוצאות הביופסיה. הומלץ על מתן טיפול כימותרפי.
שאלתי:
האם באמצעות בדיקה נוזלית ct dna הקיימת בבתי חולים בארץ, ניתן לאבחן ולקבוע יעילות של טיפול כימותרפי
לא
בסרקומות סיכוי נמוך nts למצוא את המוטציות שיכולים למצוא בבדיקת ה DNA בדם.
מוטציות זה חלק חשוב לא רק בהבנה של המחלה אלא גם בטיפול.
הבדיקה עשויה להשפיע על הטיפול מכיון שיש מוטציות שידוע שאינן רגישות לטיפול בגליבק. ולכן אין טעם לתת אותו.
כן יש תרופות אחרות שניתן לתת
תודה על תשובתך
האם יכול לנקוב בשמה של תרופה ביולוגית שיכולה להוות תחליף לגליבק כמניעת חזרת המחלה וטיפול בשארית מחלה בהעדר מוטציות תואמות ( willd type)
שוב תודה מראש
מדובר בתרופות שלא בסל ועבור מקרים ספציפיים
למשל מוטציות בגן שנקרא BRAF או מוטציות באקסון 9
הבדיקה בעיקר עשויה ליתר את הטיפול.
במקרה שלי לא נמצאה כלל מוטציה
כיצד לדעתך עלי לנהוג ?
האם להמשיך לקחת גליבק או משהו אחר ?
התשובה מורכבת ממספר הגנים שבדקו מיקום הגדול גודלו וסבילות
יש שיגידו להפסיק ויש שיתמכו בהמשך
אומנות הטיפול/יעוץ אונקולוגי טמונה בשקלול כל הנתונים
רפואה שלמה
שוב תודה על התשובה המהירה
במקרה שלי מדובר בשני גידולי gist ראשוניים
האחד הוצא מדופן הקיבה עם סיכון נמוך מאוד לחזרה(4 סמ)
וארבעה חודשים לאחר מכן הוצא גידול נוסף בגודל של כ 2 סמ
מדופן התריסריון חודר ללבלב.
בניתוח השני בבדיקה הפטולוגית שלאחר הניתוח נקבע כי הנגע מגיע לכבול השוליים. כלאמר אין שוליים נקיים.
מכיוון שכך קיבלתי גליבק 400. אך בבדיקת מוטציות לא נמצאו מוטציות ב 95% מהמקומות השכיחים שנבדקו
אודה מאוד לדעתך בעניין. כיצד לדעתך עלי לנהוג
ושוב תודה רבה מראש
שלום רב,
אבל האתר לא מחליף התיעצות רשמית עם רופא
אינני מורשית לענות לגבי טיפול פרסונלי באתר
מאחלת רפואה שלמה
שלום,
אימי אובחנה כחולת H.G SARCOMA בשלב 4 דרגה 3, היא בת 50 ועד כה הייתה בריאה באופן כללי.
היא עברה ניתוח שכלל הוצאת הרחם, שחלות, חצוצרות וחלק מהמעיים,
כעת נותרו נגעים קטנים על המעי הדק והסרעפת ואנו ממתינים להתחלת הטיפולים הכימותרפיים.
אשמח לשאול:
1. האם סוג הסרטן הנ"ל מגיב בדר"כ לטיפולים כימותרפיים?
וכן האם ניתן להעריך את סיכויי ההחלמה בשלב כל כך מתקדם?
2. אשמח לקבל המלצה לרופא מומחה לסקרומה מסוג זה.
3. אשמח לקבל הפניות למחקרים וחומרים נוספים על סוג הסרטן הספציפי.
תודה רבה
HG SARCOMA הוא שם כללי קיימים עשרות סוגים של HG SARCOMA והיום מקובל לאפיין אותם בפתולוגיה.
יש סוגים שרגישים יותר או פחות לסוגי כמותרפיה או לווטריאנט
לגבי המלצה למומחה כדאי להתיעץ עם האגודה יש באתר טלפון ליצירת קשר
רפואה שלמה,
אני רק עכשיו שמה לב ששכחתי לכתוב שמדובר בסרקומה של הרחם. האם לפי מיטב ידיעתך סוג זה מגיב טוב לטיפולים כימותרפיים? אולי לטיפולים מסוג אחר (ביולוגי)?
שוב תודה
זהו , שגם ברחם יש לפחות 3 סוגי סרקומה אפשריים שכל אחד מגיב קצת אחרת
אבל סה"כ הגידול לרב רגיש לכמותרפיה.
בהצלחה,
בטעות נשלחה לי ההודעה הקודמת שוב.
המשך יום נעים!
שלום דורינא
מטרת ההדמיה להעריך את האנטומיה של הגוש-קרבה לאיברים אחרים ומימדי הגוש
כדי לאפיין את הגוש יש צורך בביופסיה
הקרנת פרוטונים: האם מתאים לסרקומה, רקמות רכות, עד כמה יעיל ולמשך כמה זמן. היכן הארץ?
תודה ושבוע טוב
שלום
התשובה מורכבת. בד"כ הקרנת פרוטונים שמורה לטיפול בכורדומות, כונדרוסרקומות ולגידולים בבסיס הגולגולת וגם אז האינדיקציה לפרוטונים אינה חד משמעית.
הקרנת פוטונים ניתנת כטיפול מקומי דפיניטיבי הבא להחליף ניתוח באזור בעייתי בגלל סמיכות למבנים חיוניים כמו גזע המח, כ"ד גדולים וכו'..
יש ב MD ANDERSON ביוסטון טקסס בניו ג'רסי PROCURE אוקלהומה ובוודאי במקומות אחרים בעולם
אין לי מספיק נסיון כדי להמליץ
אשתי חולה ENDOMETRIAL SARCOMA
האם תרופה זו יעילה לסרקומה?
תודה לתשובה
כתבתי הודעה קודמת אבל איני רואה אותה בפורום לכן אני כותב בשנית-
שלום לאימי התגלה סרקומה מסוג ESS שאובחן פתולוגית LG אבל בפועל מסתבר שמתנהג כHG .
לפני כ5 חודשים עשתה CT ואז אובחנה רק גרורה בריאה שטופלה ע"י הקרנה בCT מעקב שבוצע לפני כשבוע נמצא שהגרורה בריאה סטטית עם זאת נמצא גידול של כ5 ס"מ בתחתית האגן שלוחץ על היציאה הימנית מהכליה.
כגרע יש דילמה לגבי אופן הטיפול מעבר לטיפול שההרמונלי שהיא נמצאת בו בתרופה בשם פארמה/מגייס שלא ברור האם בכלל זה פועל-
ישנם המצדדים בטיפול כימותרפיה במגביל לנסיון לבצע ניתוח ( במידת האפשר ) להוצאת הגידול .
מעוניין לשמוע את המלצתך בעיקר בעניין הכימותרפיה?
האם זה יעיל לסוג סרטן זה ? ומה ההשלכות?
תודה רבה מראש על הקשב והעזרה
אביעד
שלום אביעד,
לכמותרפיה עשויה להיות תועלת ב ESS
בכל אופן מטרת הפורום היא לא להוות תחליף להמלצה אונקולוגית במרפאה.
בני בן 17.4 אובחן כחולה ביואינג סרקומה בעצם השוק. בני הוא ספורטאי מקצועי ולכן אני מבקשת לבדוק האם יש בעולם אפשרות לטפל ביואינג סרקומה ללא ניתוח?
ניתן לטפל מקומית ע"י קרינה מקומית אבל בשל שיעור חזרה מקומי גבוה יותר אחרי קרינה יש עדיפות לניתוח.