פורום סרקומה

שלום לך ד"ר כץ,

עברתי ניתוח כריתה נרחבת במהלכו הוצא גידול מסוג מיקסויד וראונד סל ליפוסרקומה בגודל 21*16*13 ס"מ מהירך, הניתוח היה בסוף מאי ומאז עברתי הקרנות. הפר' שבישר לי שיש לי סרטן אמר לי שיש לי כ- 70-60 אחוזי סיכוי שאני לא אשרוד את השנה.

איך מתנהג היי גרייד ליפוסרקומה? למה אני עלולה לצפות? הרופאים שלי לא נותנים לי די אינפורמציה ואני נעזרת במאמרים של מומחים מאר"ב ולוקחת הכל בערבון מוגבל. כל כמה זמן לפי הפרוטוקול אני צריכה לעשות בדיקה ומה זה פט סקאן? 

קיבלתי עכשיו את התוצאות ct והייתי אצל הרופאת משפחה שלי, ככל הנראה יש לי 3 גרורות בריאת הימנית rul + rll בשתי האונות.

מה אני עושה עכשיו?

לא אני ולא הקופח לא מצליחים להשיג את הרופא שלי...

מה לעשות?! 

למיטב הבנתי מדובר בגרורות חדשות ממקור סרקומה??
יש צורך לקבוע תור  בהקדם לאונקולוג המטפל ולהחליט על סוג הטיפול.

מספר ימים לא ישנו את אופי הטיפול.

ליפוסרקומה מיקסואידית שמכילה בתוכה מרכיב של תאים עגולים יש לה סיכוי גבוה לשלוח גרורות מרוחקות וככל ששעור התאים העגולים גבוה יותר כך עולה אגרסיביות הגדול.

קביעת שיעור ההשרדות הוא נושא רגיש ומאד קשה לניבוי. השרדות חולה תלויה לא רק במחלה אלא גם בטיפול שהוא מקבל ובסבילות שלו לטיפול, ולכן חשוב שמומחה לסרקומה יהיה שותף פעיל בהחלטות הטיפוליות. מכיון שמדובר בטיפול כמותרפי ממושך ולא פשוט  רצוי כי תהיה לא רק נגישות לרופא אלא גם ואמפטיה מצד הצוות הרפואי.
 

אם את מטופלת כיום בכמותרפיה למחלה גרוורתית אחרי כל 2-3 קורסים יש צורך לבצע הדמיה עם CT לחזה בטן ואגן ואם קיימת חזרה מקומית לכלול גם את הירכיים. מטרת ה CT לבדוק תגובה לטיפול והעדר גרורות חדשות.. PET אינה בדיקה למעקב אחר גרורות.

בברכה,
דר' כץ

במהלך בדיקת הCT האחרונה התפתחה רגישות ליוד, במקרה כזה איזה בדיקה נעשית והאם באותה תכיפות?

* כמה זמן הוא קורס?

*איזה סוגים של כימותרפיה ידועים כיעילים במלחמה נגד ליפוסרקומה מיקסואידית המכילה תאים עגולים גרורתית?

האם 3 גרורות בריאות בקוטר של 12.8 מ"מ ו2 בקוטר של 8 מ"מ תוך 4 חודשים בין הבדיקות שבמהלכן נעשו הקרנות על הרגל נחשב מהר?  גרורות בגודל זה נחשבות כגדולות בריאות? 

רב החולים הרגישים ליוד יכולים להמשיך להמשיך לבצע CT אולם יש צורך בהכנה מקדימה עם סטרואידים. לא בעיייתי אם ה CT אינו דחוף.
לא ניתן ליעץ באופן פרטני דרך הפורום.
התשובות אמורות להינתן ע"י האונקולוג המטפל שמכיר את ההיטוריה הרפואית ולפיכך לבחור את הטיפול הכי טוב עבורך.
רפואה היא לא רק מדע אלא גם אומנות של התאמת הטיפול לחולה ספיציפי.

בברכה,
דר' כץ

לא אין לחשוש מסרקומה. כאב ממאמץ גופני אמור לחלוף כעבור מספר ימים. אם הכאב ממשיך עף שחלף זמן כדאי לגשת לאורטופד לבדיקה לשלול דלקת.

בריאות,

דר' כץ

יש לאשתי כאבים חזקים בירך כבר כשבועיים, לאחר הפניה לאולטרסאונד נרשמן הממצאים הבאים: קיים ממצא של גוש בעל וסקולאריזציה בגודל של 2.2. סמ קוטר.
מומלץ ביצויע אם אר אי    r/o sarcoma

האם הממצאים הם רק בגדר חשד או שבדיקה באולטרסאונד היא בגדר חשד סביר?

שלום,
אין חשד כי מצוי שם גוש. החשד הוא לגבי האבחנה של סרקומה שכדי להגיע אליה יש צורך ברקמה. לעיתים כאשר החשד בהדמיה כי מדובר בסרקומה גבוה מאד, יוחלט לדלג על ביופסיה, לכרות את הגוש במלואו ובדיעבד להגיע לאבחנה הפתולוגית.

בברכה,
דר' כץ

קיבלנו המלצות מחול לגבי טיפול במחלה ברצוני לדעת לאן לפנות בארץ ומה הטיפול המומלץ
בתודה מראש משה

ציצו שלום,
למה שלא תגיע עם ההדמיה וכל פרטי המחלה למחלקה אונקוגית בב"ח סמוך למקום מגוריך. במרבית בתי החולים יש מומחה סרקומה ובאם יעלה הצורך ידעו למי להפנותך.
רפואה שלמה,
דר' כץ