שלום רב,
אבי, בן 77, אובחן כסובל מסרטן כליה ונוטל כארבעה חודשים Nexavar מינון של שלושה כדורים ביום.
בבדיקת ה-CT האחרונה נראו תפליטים פלורליים גדולים דו"צ עם קונסולידציות אטלקטטיות של האונות התחתונות. בהשוואה לבדיקה קודמת הפעם התפליט הגדול בשמאל. כמות גדולה של נוזל חופשי בחלל הבטן וסביב הכבד. הגדלה של אדרנל ימני ללא שינוי מבדיקה קודמת. אדרנל שמאל מעובה ללא שינוי מבדיקה קודמת. בקוטב תחתון של כליה שמאלית תהליך רקמתי בקוטר 2.5 מ"מ. תהליך עובר האדרה, שונה משאר רקמת הכליה. אבחנה מבדלת בין אזור איסכמי לתהליך תופס מקום. כמו כן, נראה בבירור תהליך מוקדי מעוגל בקוטר 1.1 מ"מ היכול להתאים לגרורה באונה ימנית נמוכה שבבדיקה קודמת היה מעורפל. מספר בלוטות לימפה מוגדלות.
בנוסף, למיימת ולתפליט בצקתיות ניכרת שאולי מתאימה להיפואלבומינמיה.
ערך אלבומין הוא 1.9.
1. האם כדאי לשנות את הטיפול ב-Nexavar לטיפול אחר? אם כן, מהו?
2. האם ישנו טיפול לאלבומין הנמוך?
תודה מראש