פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

שנה וחצי לאחר הקרנות של בערמונית sbrt המדד של psa נעים סביב 1.2 לפני מספר ימים הבחנתי שאני פולט (אומנם מעט) טיפות של דם האם תקין , מה לעשות ? בברכת שנה טובה

ד"ר סלע שלום רב אני בן 62 , עברתי הקרנות בערמונית , לפני ההקרנות התגלה גידול בצד שמאל של הערמונית גליסון 4+3 t2 מדד ה psa היה 4 לאחר ההקרנות מדד הpsa יקד ל 1.7 טיפס חזרה לסביבות 2 ושוב ירד ל 1.7 ואז טיפס ל 2.9 בעקבות העלייה במדד ה psa ' עשיתי בדיקת petct שלהלן הממצאים שלה בטן ואגן: סיכות סימון לקרינה בערמונית. נראים מספר מוקדי קליטה בלתי ספציפיים בשלב זה בערמונית קליטה מעט בלתי סדירה בערמונית, ככל הנראה על רקע הבתר קרינתי, ללא ממצא קולט מוגדר היטב. ללא עדות ללימפאדנופתיה ברטרופריטונאום, לאורך כלי הכסל ובמפשעות הכבד בגודל תקין, מרקם מעט שומני, ללא שינוי מהותי. כיס מרה ודרכי מרה תקינים. הלבלב והאדרנלים תקינים. ממצא היפרדנסי עד כ-0.8 ס"מ בטחול, עם קליטה מעט מודגשת, ללא שינוי לעומת הבדיקה הקודמת, קרוב לוודאי המנגיומה, לקורלציה סונוגרפית. טחולון קטן קדמי לטחול, ללא שינוי. הכליות תקינות, אין עדות להידרונפרוזיס. לא זוהו מסות בכליות. ממצא היפודנסי עד כ-1.1 ס"מ בכליה ימנית, ללא קליטה, ללא שינוי, מתאים לציסטה. כלי הדם חדירים. מבנה גרמי ורקמות רכות: מספר קליטות מוקדיות זעירות הודגמו בכנף האיליום דו"צ ובצלעות דו"צ, ללא ממצא רנטגני ברור - ממצאים אינם ספציפיים בשלב זה, למעקב. מבנה גרמי שמור. לסיכום: קליטה בלתי סדירה בערמונית, ככל הנראה ע"ר בתר קרינתי, למעקב בשלב זה. מספר קליטות מוקדיות גרמיות, ללא ממצאים ב-ct - בלתי ספציפיים בשלב זה, למעקב. אבקש את חוות דעתך לממצאים הנ"ל בברכה ותודה רבה

שלום פרופסור סלע הנני בן 62 , לאחר 5 הקרנות sbrt , סרטן הערמונית גליסון 7 , t2 , פיראד 5 , גוש 1.8 ס"מ ללא פריצה של הערמונית psa לפני ההקרנות בסביבות 4 לאחר ההקרנות אלו מדדי ה psa 02/09/2021 2.34 עכשווי 19/07/2021 1.74 ארבעה חודשים לאחר ההקרנות 15/06/2021 2.02 שלושה חודשים לאחר ההקרנות 19/05/2021 1.73 חודשיים לאחר ההקרנות משמע התוצאה העכשווית היא ממש בסימן עלייה , האם זה סימן מדאיג ? האם צריך לעשות עכשיו בדיקות נוספות ? בברכת שנה טובה

שלום רב פרופסור סלע מה השאיפה של ערכי מדד ה psa בחלוף תקופה של חצי שנה ומעלה בסיום ההקרנות אני מניח שזה אינדיבידואלי , אך מה הערכים המקובלים בברכה עוזי

פרופסור סלע שלום סיימתי 5 הקרנות (sbrt) , מה המשך מעקב לאחר ההקרנות , האם רק בדיקת psa או שיש צורך ואפילו כדאי לעשות בדיקת mri או petct ואם כן מתי כדאי לעשות את הבדיקות תודה

התבצעה בדיקת psa חודש לאחר ביופסיה של הערמונית האם ביופסיה של הערמונית מעלה את ערכי ה psa תודה

פרופסור סלע שלום חייב לציין הבעת תודה , על סבלנותך ועל בקיאותך , ועל עזרתך תודה לך

פרופ' סלע , תודה על התשובה אולי לא כתבתי נכון הגליסון שלי מתחיל ב 3 (זה השכיח ) ה 4 הוא 20 אחוז לפיכך כמו שאני מבין מה שייקבע האם עצבי הזקפה לא ייפגעו זה הריחוק מהדופן , וצינור השתן רוב הסיכויים שלא ייפגע , כמה רחוק מהדופן הוא צריך להיות , (ב mri רשום בגובה הבלוטה האמצעית הלטרלית משמאל ) ושוב תודה רבה על העזרה

פרופסור סלע שלום וחג שמח אני מיועד לניתוח פוקאלי בהקפאה של גידול מקומי 1.8 ס"מ בדופן צד שמאל במרכז הבלוטה , גליסון (4+3) , הביופסיה בשאר האזורים נקייה , גם הmri הראה שנקי חוץ מהגידול ,, אני בן 61 בריא , לא נוטל תרופות בכלל . האם טיפול כזה עדיף על כריתה ומבחינתי מה שמעניין הם תופעות הלוואי של שליטה בסוגרים והזקפה , כמובן שהיום לפני הניתוח הכול תקין אצלי , (במאמר מסויים קראתי שטיפול קריותרפי גורם לבעיות זקפה , מה שהלחיץ אותי ) מודע לכך שבטיפול פוקאלי אצטרך מעקב פעיל אשמח לשמוע את דעתך בעניין

שלום פרופסור סלע מצרף תוצאות ביופסיה הגוש כ 2 ס"מ בצד שמאל בלבד האם לדעתך מספיק petct און שיש להוסיף גם מיפוי עצמות האם טיפול פוקלי - הקפאה קריותרפיה מתאים או טיפול פוקלי אחר או שטיפול פוקלי פחות עדיף מכריתה והקרנות תודה

איזו שיטה עדיפה לגילוי סרטן , והאם במידה ועושים ביופסיה ומתגלה סרטן , כדאי לעשות pet ct , והאם שבמידה ולא מתגלה סרטן זה חיוני לבצע בדיקת pet ct בנוסף תודה

תודה רבה

שלום רב , אני בן 61 ולאחר שpsa יצא 4.5 עשיתי mri להלן האבחון ממצאים: 3.1 ס"מ. נפח משוערך כ 28- סמ"ק. *3.6* הערמונית במימדים: 4.7 .PSA DENSITY 0.2 ng/ml/cm3 ללא עדות לדמם בערמונית. :(central zone CZ) ואזור מרכזי (transitional zone TZ ) אזור המעבר המתאים במראם ,T2- נראים נודולים מרובים בגדלים משתנים ובעלי אות הטרוגני ב .BPH לנודולים של :(peripheral zone PZ) אזור הקפי 1.0 ס"מ באיזור פריפרי בגובה הבלוטה האמצעית הלטרלית משמאל * תהליך בגודל כ 1.8- אות נמוך במפת ,T2 (סדרה 6 תמונה 17 וסדרה 8 תמונה 11 ). בעל אות נמוך בסריקות ועדות לריסטריקציה בדיפוזיה המדגים האדרה מוקדמת. ADC .PIRAD 5 ללא פריצת הקפסולה . מסכם ללא עדות למעורבות שלפוחיות הזרע. ללא עדות ללימפאדנופתיה באזורים שנסרקו. כמות קטנה של נוזל חופשי באגן. ללא ממצא חשוד לפיזור גרמי באזור שנסרק. סיכום: ======= שינויי הגדלה שפירה של הערמונית. מומלצת ,PIRAD 5 , תהליך פריפרי משמאל ככל הנראה מתאים לגידול משמעותי קליני ביופסיה מכוונת אשמח לקבל חוות דעת לגבי התוצאות והאם ביופסיה מכוונת בשיטת mri-us fusion היא הטובה ביותר תודה רבה