תנאי השימוש בפורום:התכנים המצויים בפורום, נועדו לספק מידע בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה בכל תחום. כל המסתמך על המידע הניתן בפורומים השונים, עושה זאת על אחריותו בלבד.נא לעיין בתנאי השימוש בפורומים.
ועלתה גם הצעה לכימוטרפיה להקטנת בלוטות הלמפה - הצעה שפחות חביבה עלי כיוון שהאזור החשוד נשאר חשוד והכריתה כנראה תהיה בכל מקרה גדולה (= כנראה מלאה ?)
הי
האם כשיש 2 בלוטות למפה נגועות (100% תגובה לשני הורמונים HER2 שלילי KI67 20%)
2 גושים בשד באותו צד קטנים -כ-1 ס"מ ( 100% אסטרוגן . 90% פרוגסטרון KI67 5% HER2שלילי)
אזור האדרה בין הגושים של כ-5 ס"מ ללא גושים וללא לקיחת ביפסיה
טיפול הורמונלי לוקרין + לטרוזול
עזרה בהתלבטות :
1.האם כדאי לשלוח לאונקוטייפ לפני ניתוח כדי להחליט על טיפול טרום ניתוחי אחר ממהורמונלי במידה ונדרש ?
2. האם במצב שיש אזור גדול יחסית חשוד לא כדאי לבצע כריתה מלאה חד צדדית ואז אונקוטייפ במידה ומספר הבלוטות הנגועות לא יגדל בניתוח ?
ממש מתלבטת .
תודה
המשך לשאלה קודמת
האם יש חשיבות לשעת לקיחת הלטרוזול בהיבט של יעילות ותופעות לואי ? קראתי באיזשהו מקום שלקיחה בערב מקטינה את השפעת תופעות הלואי ? האם כך ?
האם יש חשיבות היכן בגוף מזריקים את הזריקה להפסקת המחזור ?
בנוסף אשמח לתשובה בהקשר של שאלת המשך שלי לגבי הוספת טיפול ביולוגי לפני ניתוח במטרה להקטין גידול. מדובר בגידול בו 100% תאים מגיבים לשני סוגי ההורמונים ו- HER2 שלילי ? ֵ%KI67 20ֵ(ביופסיה נלקחה מבלוטת למפה בית שחי כיוון שבממוגרפיה ובאולטרסאונד לא נמצא גידול בשד .ב-MRI ובפט סיט נמצאו שני גושים ואזור האדרה לא גושי ביניהם .אין גרורות. לפני ביופסיה תחת MRI .
שלום
התשובה לשתי השאלות כן
הטיפול שהומלץ הוא זריקה להפסקת המחזור ולטרוזול
האם כדאי להוסיף כבר טיפול ביולוגי אולי לסייע יותר בהקטנת מסת הגידול ?
שלום רב
טרם נשלח כיוון שבממוגרפיה ובאולטרסאונד לא ראו גידול בשד אלא רק בבית השחי .
האפיונים שציינתי הם של בית השחי .
את הממצאים בשד ראו רק בגלל MRI ובPETCT וטרם קבעו לי תור לביופסיה תחת MRI
למעשה אני כבר חודש פלוס בסוג של ברורים
האם בכל זאת מומלץ לאור הממצאים בבית השחי לקחת את הטיפול הורמונלי הנ"ל ?
מה הסיכוי שכל הממצאים הם סרטניים ?
מספר גושים בשטח המתואר אומר פישוט רחב ? המשמעות כריתה גדולה או מלאה ?
מה הכוונה האדרה בעצמה חלשה
ומה הכוונה ללא מעורבות שריר ? יש לזה משמעות לאבחון המצב?
מה הכוונה האדרה לא גושית ?
הומלצה ביופסיה תחת MRI
תודה מראש
האדרה סגמנטלית בעוצמה חלשה ברביע חיצוני מרכזי , מורכבת ממספר גושים בגודל של 12 ו-19 מ"מ, מרוחקים 5.2 ס"מ
זה מזה )ראו תמונה 49 ו-44 בסדרה 10 ,)ממקומים בשליש אמצעי ושליש אחורי, מתמשך בהאדרה לא גושית לכיוון מעבר
לשליש קדמי )תמונה 55 .)בסה"כ הסגמנט נמדד 8 ס"מ בציר קדמי - אחורי )תמונה 4 סדרה 9 .)ההאדרה מתגברת עם הזמן.
ללא מעורבות שריר, עור או פטמה.
בתי שחי: קשר לימפה פתולוגי בתחנה 1 משמאל. מימין ללא לימפאדנופתיה
לסיכום: ממאירות ידוע בבית השחי השמאלי וצבר גושים ברביע חיצוני מרכזי מוקמים בסגמנט באורך 8 ס"מ
. 4C: BIRADS - ממצא חריג-ייתכן שאתי.
שאלה כללית אבל חשובה :
האם יכול להיות מצב שסרטן שד ללא גוש מוכח בשד עם בלוטת למפה בבית שחי לפי הממצאים הבאים : קולטני אסטרוגן ופרוגסטרון 100% HER2 שלילי ו- KI67 20% יתגלה ללא גרורות באיברים אחרים גם אם התגלה לאחר מספר חודשים או יותר ( לא ידוע כמובן ) בגוף ? האם ייתכן שגם במשך שנים לא פיתח גרורות ?
אודה לתשובה
לפני PET CT מאוד בלחץ . השאלה עקרונית וברור שאינה אבחנה
הכירורג והאונקולוג אופטימיים ואני סקפטית ....
אני מניחה שהשאלה ארוכה ויוהיה קשה להתייחס להכל בתשובה כתובה
בעניין תוצאת הביופסיה אשמח להתייחסות ל:
אשמח להבנת המספרים SCORE 1 RANGE 1-3
KI-67 20ֵ%
HER-2 OBSERVED 5%
תשובת הביופסיה מבלוטת למפה שד שמאל התקבלה אתמול .מהפגישה עם הכירורג יצאתי קצת מבולבלת .
בת 53
לא נמצא גוש בשד באוטרסאונד ו-ממוגרפיה.
מספר שאלות :
1. האם הבנתי נכון ומדובר בתאים שמגיבים להורמונים . טוב לנו ?
2.מה המשמעות של KI76 20%
3. האם לפי התוצאות מדובר בגידול לא אגרסיבי ?
4. האם ניתן לדעת מתוצאות הביופסיה מה הסיכוי לכך שהוא מפושט ?
5. האם יש בדיקות שכדאי לבצע אפילו באופן פרטי שאינן מבוצעות באופן רגיל ?
6. האם כדאי לקחת את הדגימות לבדיקה נוספת באופן פרטי ?
7. איפה כדאי לעבור את כל התהליך (צריכה מחר לקבוע תור ) גרה בצפון .
תודה רבה !
Metastatic carcinoma in lymph node fragments.
Consistent with breast origin.
Comment: Leve section and immunohistochemical stains for CK-7 GATA-3 GCDFP-15(all +) were examined.
1. Weak, incomplete membranous immunoreactivity for Her -2 Neu protein expressions. observed 5% of infiltrating tumor cells (score 1, range 1-3). Interpretation: Negative.
2. Estrogen receptor immunoreactivity positive
Quantitation: 100% of tumor cells positive.
Intensity of staining: strong
Internal control: not present
3. Progesterone receptor immunoreactivity positive
4. Positive control shows the expected staining.
5. Negative controls show no immunostaining.
6. All stains performed using an automated immunostaining.
7. KI-67 expressed in 20% of tumor cells.