אובחנתי לפני כשנתים ונאמר לי שלא נדרשת כל פעולה. כל כמה חודשים עשיתי psa והערכים היו נמוכים. לאחרונה קפץ ערך ה- psa ואני בבדיקות. לאחר ביופסיה נאמר שיש תפנית בסרטן ואני ממתין לבדיקות mri ו- pet c t.
בנתים, עד לקבלת החלטות טיפול, האם יחסי מין יכולים להגביר את התפתחות המחלה, או לא ? תודה
לא, אך בדיקת PSA יממה לאחר קיום יחסי מין עלולה להעלות רמת PSA.
בברכה,
שלום רב,
בעלי עובר טיפולי שטיפה בBCGבעקבות גילוי גידול בשלפוחית השתן.
מאז הטיפול השלישי יש לו דימום בשתן. עכשיו הוא לאחר הטיפול החמישי והוא מדמם, דימום כבד בכל מתן שתן כבר כמעט שבוע. מידי פעם יוצאים חתיכות וגושים בלתי מזוהים (לא נראה כמו קרישי דם ) . הוא סובל מכאבים ואי נוחות. האם זה תקין? האם להמשיך עם טיפול השטיפה השישי?
בינתיים הוחלט לא לבצע את השטיפה השישית. בדיקת הציסטוסקופיה נקבעה לעוד כמעט חודשיים. הדימום החזק ממשיך כבר יותר משבוע וחצי. מידי פעם ישנם ״ גושים״ כמו קרישי דם, שעוצרים את יציאת השתן התקינה.
האם להמתין בסבלנות לבדיקה? יש מה לעשות לעצירת הדימום?
תודה לתשובתך...
שלום , לאחר בדיקת סיטי להלן הממצאים נגע מעוגל אקזופיטי בקוטב התחתון של הכליה הימנית קוטרו אקסיאלי 34 ממ קוטרו הסגיטלי 41 ממ. נגע מתאדר במידה ניכרת כבר בשלב העורקיונשטף ברובו בשלב המאוחר . לא נמצאו גרורות בכבד לבלב נמצא נגע בגודל 12 ממ בגפה הלדרלית של טדרנל שמאל בעל מאפיינים של אנדומה .
לסיכום נגע המתאים לrcc בכליה ימין .
האם ניתן לטפל בנגע זה בשיטת לפרסקופיה ורק בנגע ?האם ניתן לטיפול בשיטות אחרות ? מה מידת הדחיפות ?
בבתודה
אביטל
חשוד כגידול כליה מסוג RCC. ניתן לבצע כריתה חלקית או לחילופין טיפול בהקפאה/חימום, בהתאם למיקום. דחיפות הטיפול תלונה במצב הבריאות הכללי וגיל. כדאי לבצע בירור לשלול גרורות. הסיכוי לכך נמוך ביותר בגודל כזה.
סיכוי גבוה מאד לריפוי.
בהצלחה,
נותחתי להוצאת הערמונית לפני 3+ שנים.
במהלך השנים עם עליית ה PSA עד 0.78, עשיתי pet ct ללא ממצאים.
כעת ( אחרי עוד שנה) הגיע הPSA ל 0.82. האורולוג המטפל בי לא יושב שיש לנקוט בשום פיולה והאונקולוג שמטפל בי ממליץ על הקרנות וזריקות הורמונים. מה עושים? תודה
MRI אנדורקטלי או MRI ערמונית טלסה 3 לאבחן הישנות מקומית. CT-PET אינה בדיקצ הבחירה להישנות מקומית.
איןןמידע לגבי הממצאים בניתוח. בגלל הרוצון להוסיף טיפול הורמונלי נית להבין שהגליסון הינו גבוה.
פרופ' סלע שלום רב ,
שבוע הבא אני אמור לעבור ניתוח להסרת גידול בשלפוחית השתן - TURB . על פי מה שהבנתי,רוב הגידולים באזורים הללו נמצאים כממאירים בדרגת ממאירות כזו או אחרת , אולם היות ומדובר על רוב , אני מניח שישנם גם כאלה שמתגדלים כשפירים. האם ידועה החלוקה באחוזים בין הממאירים לאלו שמתגלים כלא ממאירים? תודה מראש.
קשה לענות בהיעדר מידע על גודל הגידול. אני משער שהמדובר בגידול ממאי אם הומלץ על TURBT. אם האורולוג היה רואה אודם קל, היה צורב אותו.
המשך הבירור בהתאם לפתולוגיה. הסיכוי הגבוה שמדובר בגידול שיטחי.
אם ראו גידול-פוליפ, המדובר בגידול ממאיר, וכך צריך להתייחס להוראה לביצוע הבדיקה.
השאלות שלי הן בקשר לבדיקה 4Kscore.
תיאור המצב: אני בן 72. ללא תלונות אורינריות. PSA יציב במשך שנים סביב 3.5-4.5. השתן תקין. תרבית ללא צמיחה. בדיקה רקטלית: הערמונית גמישה לא חשודה כ-40 גרם.
האורולוג ממליץ על בדיקה 4Kscore.
השאלות שלי הן: האם לאור המצב שתיארתי לעיל יש צורך בבדיקה הנ"ל? אם התוצאה של הבדיקה הנ"ל תהיה אחוז נמוך של סיכוי לסרטן אגרסיבי בערמונית בעשר השנים הקרובות - מה ההשלכה של תוצאה כזאת? האם, למשל, בעקבותיה לא יהיה צורך בבדיקה תקופתית של PSA?
אודה מאוד על תשובה מהירה (ואולי יש שאלות שלא עלה בדעתי לשאול, וניתן לענות עליהן)
אין מידע האם אתה שייך לקבוצת הסיכון.
הבדיקה מעלה את הסבירות לגידול מ Gleason 7 ומעלה. זוהי אינה בדיקה של כן ולא.
פרופ' סלע היקר,
תודה וכל הכבוד על התגובה המהירה.
לא נאמר לי מעולם שאני שייך לקבוצת סיכון. אף אחד ממשפחתי לא חלה בסרטן הערמונית. אמי פיתחה לקראת גיל 90 סרטן שד לא אגרסיבי. היא לא נותחה ונפטרה בגיל 101.
לא הבנתי בתשובתך את המשפט "הבדיקה מעלה את הסבירות לגידול
מ Gleason 7 ומעלה". אודה לך מאוד אם תואיל להסביר אותו.
בתודה ובברכה,
אמתי
הבדיקה מכוונת לזהות גידול בפתולוגיה שצוינה. ההסתברות היא סטטיסטית, לכן המושג סבירות.
שלום לך פרופ' סלע,
אני מבין שהפורום אינו מיועד להמלצות אלא רק למידע.
האם אכן בדיקת 4Kscore מנבאת לטווח של 10 שנים קדימה את הסבירות של היווצרות סרטן אגרסיבי בערמונית? האם כאשר לאור בדיקות אחרות ממליצים לבצע ביופסיה, יכולה בדיקת 4Kscore לחסוך את הצורך בביופסיה, מכיוון שהסבירות הנ"ל נמוכה? אם עכשיו לא ממליצים לבצע ביופסיה, האם הניבוי השלילי של 4Kscore לטווח של 10 שנים יגרום לאי המלצה על ביופסיה כעבור 5 שנים למשל? בקיצור, מה אני מרוויח מהבדיקה הזאת, אם בכלל?
אני מודה לך מראש על תשובתך,
יש להבדיל בין השימוש בתבחין לאבחון סרטן אגרסיבי לבין הופעת גרורות.
הניבוי אינו אבסולוטי. ראה פפיסקה לקוחה ממאמר:
The current study compared the 4Kscore results computed with
and without DRE information and determined that, using the recommended
4Kscore cut-off
of 7.5%, 212 (91.8%) of the 231 men with
aggressive cancers on biopsy would have been identified by both versions
of the test. Similarly, 14 men (1.4% of 1012) would have had a
delayed diagnosis of aggressive disease by both versions of the test.
שלום פרופ' סלע היקר,
לא הצלחתי לתרגם לעברית או לרעיון הגיוני כלשהו את הפיסקה ששלחת.
התואיל להבהיר/לתרגם את הכתוב בפיסקה? מה זה למשל DRA?
כתבת לי ש"הניבוי אינו אבסולוטי". האם השורה התחתונה היא, שמדובר במשהו כמו נבואה של האורקל מדלפי?
בתודה מראש,
כדאי לשלול זיהום בדרכי השתן.
שלום.
במשך שנתיים וחצי ועד תחילת 2018, ערכי ה PSA שלי עלו בהדרגה מ 1.23 עד 3.45 (0.39 free ). מתחילת 2018 אני נוטל ליקופן במינון יומי של 20mg x 2 . לאחר 6 חודשים ה PSA שלי ירד ל 2.13 , ואחרי 6 חודשים נוספים (עכשיו) ירד שוב ל 1.83 .
ברצוני לדעת, מהי המסכנה לגבי השפעת הליקופן ? האם באמת גורם לריגרסיה בהתפתחות "המחלה" (אם בכלל קיימת), או רק משפיע ("מזייף" ) על התוצאה המתקבלת. ובמילים אחרות, האם לא מדובר כאן בהשפעה ישירה על יצור החלבון ע"י הערמונית , מבלי לטפל/ לרפא את גורם המחלה. ובכלל, בהקשר לערמונית, האם מומלץ להמשיך בנטילת ליקופן באופן קבוע .
תודה - א. ג.
נבדק רק בתנאי מעבדה.
פרופ' סלע שלום רב.
ברשותך פרופ', לא הבנתי את כוונתך. האם תוכל בבקשה לפרט . -מה צריך להיבדק בתנאי מעבדה ? -האם ניתן להסיק ע"פ בדיקת ה PSA האחרונה (1.83) שמתקיימת רגרסיה בהתפתחות המחלה ?
רק בניסויי מעבדה בתרביות רקמה, לא בבני אדם.
שלום פרופסור,
האם יש קשר בין רמת הטסטוסרן לגידול בערמות וגם להישנות המחילה?
כמו כן האם יחסי מין מוגברים מהווים סיכון להישנות המחלה.
תודה,
סימון.
1- גידול המתפתח ברמות נמוכות של טסטוסטרון אלים יותר.
2- לא.
בתשובתך כתבת שגידול המתפתח ברמה נמוכה של טסטורון הו אלים יותר
שאלתי אז למה בטיפול לסרטן הערמונית בנוסף להקרנות נותנים 6 זריקות זולדקס שמוריים את רמת הטוסטורון
תודה
זה כטיפול שונה מהתפתחות ראשונית של גידול.
טסטוסטרון גורם לתא הגידולילשגשג דרך קשירתו לקולטן הורמון המין הגברי. הטיפולים היום- מורידים את ההורמון (הזריקות) ומשפיעים על הקולטן (Casodex, Enzalutamise, Appalutamide).