פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

פרופ' סלע שלום רב, ברצוני להתייעץ בנוגע לביצוע ביופסיית פיוז'ן חוזרת. ב 12/21 ביצעתי ביופסיית פיוז'ן אצל דר' מרגל שיצאה תקינה. הביופסייה בוצעה על בסיס psa מוגבר למרות שבדיקת ה mri לא הראתה ממצאים (פיראדס 2). מאז ועד היום ביצעתי עוד שתי בדיקות mri שלא הראו שינוי האחרונה ב 03/24. אך ה psa ממשיך לעלות והיום אני עומד על ערכים של 10.4. אציין שבדיקות ה mri נשלחו לחוות דעת שניה אצל דר' פורטונוי וחוות דעת שלישית אצל דר' נעמה לב כהן מהדסה. עמדתן שאכן אין ממצאים וקבעו פיראדס 2. בהתייעצות עם דר' אילן גיאצ'נסקי לפני כחודשיים המליץ לבצע ביופסייה נוספת אך קודם לכן לבצע בדיקת isopsa. ביצעתי את הבדיקה שהציגה סיכוי של 64% להתפתחות סרטן. דר' גיאלצ'נסקי המליץ לבצע ביופסייה נוספת כאמור. יש לי חשש שאולי הביופסייה מיותרת בשלב זה אך מצד שני מוטרד מעליית ה psa. אשמח לחוות דעתך באם לבצע. אציין שאני מרגיש טוב ולא סובל מתסמינים מיוחדים למעט זרם שתן מעט חלש.

הבעיה שאתה מציג היא של בדיקות המחשידות לסרטן ערמונית שאינו בא לידי ביטוי ב mri ערמונית. מציע לבצע pet-psma-mri. לעיצים, בדיקה זאת מראה נגעים שאינם מודגמים ב mri הרגיל. זה יכול לכוון להתמקדות בנגע חשוד. בברכה,

היי, שואל בשביל אבא שלי. אבא התחיל הקרנות לפני מספר ימים, הטיפול הוא ביחד עם שנתיים טיפול הורמונלי + אבירטרון שאותו כבר התחיל. השאלה שלי היא לגבי מועד זריקת הדקפפטיל השנייה. הרופא רשם לו 4 זריקות של 22.5 אחת לכל חצי שנה. את הזריקה הראשונה קיבל ב 14/8 (התחיל עם ביקאלוטמיד לפני הזריקה והפסיק כמה שבועות אחרי) - איך סופרים? לפי שבועות (24)? ימים או פשוט 6 חודשים? האם סופרים מיום הזריקה או מיום התחלת הביקאלוטמיד? מה התאריך המדוייק הבא שבו צריך לעשות את הזריקה? תודה

מיום הזריקה. מכיוון שאפקט הזריקה מתחיל להיעלם כ 6 חודשים מתום מועד הזריקה, לא חייבים לדייק באופן כרונולוגי כל 6 חודשים. ניתתן להזריק באיחרו עד כחודש. בהצלחה,

פרופ', תודה על התשובה. יש לי עוד משהו נוסף לשאול בהקשר הזה. אני מבין שהזריקה היא ל180 ימים, אבא כרגע נמצא בשבוע השני לטיפול בהקרנות (אמור לעבור 20 טיפולים), כרגע אנחנו נמצאים בסביבות 152 ימים לזריקה, סיום טיפול הקרינה יהיה שבוע לפני מועד הזריקה השנייה (לפי ספירה של 180 ימים). 1 האם זה בסדר להזריק שבוע אחרי סיום הטיפול? 2 האם בגלל טיפול הקרינה יש צורך אולי להקדים שיהיה תוך כדי הטיפול או לשנות את התאריך? כי אולי יש מצבים שאפקט של הזריקה נעלם קצת לפני 6 חודשים (סיום הטיפול בקרינה יהיה קצת לפני 180 ימים מיום הזריקה)? תודה רבה על העזרה

משך השפעת הזריקה נמשך עד כ 6 חודשים (אם מתאושש הציר ההורמונלי) ממועד הזריקה המיועד. בברכה,

שלום רב, בן 53 - ינואר 2023 psa 325 - ביופסיה: יציאה מהקופסית + גרורות בבלוטות הלימפה ובאגן - פברואר 2023 תחילת טיפול הורמונלי זריקת דקפפיל 22.5 מ"ל כל חצי שנה + 4 כדורי אבירטרון מידי יום + פרדניזון - psa מתחת ל 0.0014 כבר שנה וחצי לפחות - הקרנות : 28 מנות נובמבר 2023 - בסוף החודש ינואר 2025 מסיים שנתיים בדיוק של טיפול שאלתי: האונקולוגית שלי רוצה להמשיך את הטיפול ההורמונלי עוד חצי שנה וזה אומר לקחת עוד זריקת דקפפיל בתחילת פברואר והמשך נטילת אבירטרון ופרדניזון עד אוגוסט 2025 לטענתה בגלל הpsa הגבוה בהתחלה היא רוצה להיות על הצד הבטוח אשמח לשמוע גם את דעתך תודה מראש

המאמר שבעקבותיו נקבע הטיפול בך, השתמש ב abiraterone במשך שנתיים, והזריקות במשך 3 שנים. מכיוון שאין הבדל בין שנתיים ל 3 שנים בטיפול בזריקות בלבד (ללא abiraterone), יש המפסיקים את כל הטיפול לאחר שנתיים. בברכה, בברכה,

לאחר בדיקה לא נימצא התפשטות. הגידול בגודל 6 ממ. האם קיים טיפול שניתן להימנע מכריתת הערמונית? בן 55

קשה להתייחס ללא כל הנתונים. אלטרנטיבה טיפול קרינתי/הורמונלי. משך הטיפול ההורמונלי וטיבו נקבע לאחר שמעיינים בכל הנתונים (psa, היקף המלה בערמונית וממצאי pet-psma). בברכה,

psa 3.5 pet psma - גידול מקומי בלבד ערמונית לא גדולה גליסון 9 לא ברור מה זה היקף המלה שרשמת. האם בהכרח נידרשת גריתה או אפשר לבצע טיפול נקודתי או אחר?

ב gleason 9 לא מבצעים טיפול נקודתי. יש מצב שהמחלה חמורה מההערכה הראשונית. בברכה,

שלום רב וחג שמח! בעלי בן 63 עבר במאי 2024 כריתת כליה חלקית.גידול בגודל 1.5 ס''מ מסוג פפילרי grade 3.הגידול בהדמייה נראה כציסטה לא פשוטה... בהדמיות הכליות(סיטי ו-mri) גם כרגע נצפו בשתי כליות ציסטות קורטיקליות ופראפלביות. בעלי הוא חולה סוכרת ומומלץ לו לעבור לטיפול בג'ארדיוס דואו.בעלון התרופה כתוב שאסור לחולה פוליציסטוזיס בכליות להשתמש בתרופה הזאת.האם נוכחות הציסטות בכליות כמתואר נחשב כפוליציסטוזיס? אנחנו חוששים להתמרת הציסטות הללו...תודה רבה.

חיפשתי ב micromedex על התרופה ולא מצאתי הוראת נגד כזאת. מניח שהמונח בו את משתמשת מתייחס למחלת כליות פוליציסטית שהיא תסמונת גנטית, עם ציסטות מרובות דו-צדדיות, ולא מתאימה לתיאור שסןפק בזאלה. בברכה,

בדיקת psa 3.67 בבדיקת mri הוערך נפח הערמונית כ50 סמ"ק.הודגם נגע בגודל 6x7 באזור הפריפרי השמאלי שדורג 4pirads . שאר אברי הגן תקינים .בבדיקה המישושית אין ממצא.האם יש מקום לביופסיה או עדיף קודם לכן לערוך בדיקת k 4.תודה על התשובה

תלוי בגיל ומצב בריאות כללי. ב pirads4 אני ממליץ בד"כ על ביופסיה, לאחר מכן ניתן להחליט על אפשרות מעקב פעיל בצורה יותר מושכלת. בברכה,

אדמומיות באיזור עטרת איבר המין מזה זמן מה,עקצוצים בזמן השתנה, האם מדובר בסרטן הפין??

גידול באיבר המין נדיר אצל יהודים, במיוחד אלו שעברו ברית מילה. מניח שהמדובר במחלה זיהומית כי קיים ממצא אדמדם בחלק החיצוני ועקצוץ בהשתנה שמעיד על מעורבות השופכה. במקרה כזה מן הסתם הייתה נמושה נוקשות באזור. מכיוון שלא ציינת זאת, מניח שלא קיים. גם גילך היה מסייע בהבנה. יחד עם זאת, עליך לפנות לאורולוג או מומחה למחלות עור ומין לבדיקה. בברכה,

שלום רב האם טיפול הורמונלי (זריקה 1 + חודש כדורים) יכול לגרום לאנמיה? בבדיקות מעקב כחצי שנה אחרי הטיפול ההורמונלי ההמוגבלובין עומד על 12.4 בעוד הגבול התחתון הוא 13.5. בכל מקרה יש לנו תור סדיר לאורולוג במסגרת המעקב. תודה מראש.

תוספת: קיבלתי זריקה של דקפטיל וביקטלומיד כדורים 50 מ"ג. שניהם כטיפול חד פעמי אחרי הקרנות.

יכול לגרום, אם כי לא לאחר תקופה כה קצרה של טיפול. רצוי לחפש סיבות נוספות. בברכה,

שאלה חשובה האם יש בדיקה חדשה שמאפשרת מעקב אמין וקל? האם הבדיקה הזו המבוססת על בדיקת שתן פשוטה מבחינת הנבדק הגיעה למקומותינו? או שעוד לא ונאלץ להמשיך להזדיין בסבלנות עם הביופסיות הרגילות ? myprostatescore

הבדיקה הקלינית והביופסיה נותנות מידע פרוגנוסטי ופרדקטיבי לגבי תגובה לטיפולים השונים (ממוקד). אין להן כעת תחליף. בדיקת השתן (ctdna) יכולה לגלות גידול מינימלי. כל המשמעות של גילוי מחלה מינילית חייבת להיבדק במחקרים פרוספקטיביים ביעדים קלינים רלוונטיים (survival, disease free survival). בברכה,

השאלה מתייחסת לבדיקה חדשנית מסויימת מאוד שעלתה לאחרונה לתשומת הלב בהקשרים אורואונקולוגיים כלומר מתבקשת תגובה נקודתית לבדיקה הזאת שניתן ללמוד עליה כאן

שלום רב פרופסור, אחרי ניתוח רדיקאלי של הערמונית לפני 5,5 שנים , 4+3 ( קודם ארבע ) , שוליים נקיים ,psa 3,15 , עברתי הקרנות לפני שנתיים עם 0,14 psa . לאחר ההקרנות psa היה 0,08 לפני חצי שנה ש- psa היה 0,07. בבדיקה האחרונה psa-0,09 . אודה לך על תשובתך לכמה שאלות: - מה משמעות של psa -0,08 אחרי הקרנות ? למה לא 0 ? - אם זה בגלל שארית פרוסטטה למה psa משתנה עם הזמן ? - מה לעשות אם psa ימשיך לעלות ?האם יש פיתרון ללא תופעות לוואי חמורות לעליית psa ? תודה מראש ובכבוד רב

בדיקת ה psa הראתה 0.08, דהינו קטן מ 0.08 שהןא תחילת הסף בבדיקת ultra-psa. שים לב לסימן שמשמעותו קטן. אם יעלה ה psa צריך לברר מקור עלייתו ולטפל בהתאם. בברכה,

איזה בדיקה יכולה לקבוע מקור העליה ומה טיפול המתאים ביותר ? המון תודה פרופסור!

לוקחים בחשבון את קצב העלייה של ה psa. הבדיקות: mri, pet-psma. טיפול בהתאם לתוצאות. בברכה,