פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

מבקש להסביר את 2 הנקודות הבאות שנכתבו בסיכום בדיקת אורולוג :

1.בחישוב PSA velocity 0.3 ng/ml/year וקצב הכפלה של 4.4 שנים. 

2.PR ערמונית+1 חלקה ולא חשודה. מה משמעות +1?

בתודה מראש 

ערמונית מוגדלת קלות.

בברכה, 

אני מודה לך על תשובתך.

אולי אני טועה, אבל, להבנתי, תשובתך מתייחסת לשאלתי בנקודה (2).

אודה לך מאד אם תסביר לי, גם, את המשמעות של תוצאת חישוב ה- PSA velocity המופיעה בנקודה(1).  

תודה רבה 

שלום

חולה שאובחן לפני שנה ב tcc hg t1 with cis,

החל בפרוטוקול lamm, ב 5.2018 חשד להישנות,

ב6.2018 turbt אחרון תשובה tcc ta hg with cis,

במהלך turbt האחרון מחוררים את השלפוחית והחולה

חוזר לאישפוז לאחר מספר ימים עקב כאבים בבטן, ct אכן אישש חור.

הרופא הפנה לpetct ואונוקלוג להתייעצות, צירפתי את  התוצאות,מה משמועתן ומה המשך טיפול מומלץ במקרה  זה.

מה היה בפתולוגיה.

אם בדיקת PET הייתה בסמוך ליצירת הנקב, זה יכול לייצג תגובה דלקתית בקיר השלפוחית ובסביבתו משנית לכך.

בברכה, 

7 ימים לאחר turbt  חולה מתאשפז ל4 ימים עקב כאבים בrlq ובאשפוז

מטופל ב קטטר וAB.

שבוע ימים מרגע השחרור מהקטטר ואשפוז מבצע pet 

בדיקת הpet/ct   בוצעה לאחר כמה שבועות מ-turbt בו נוצר נקב בקיר השלפוחית,

תוצאות הפתולוגיה הן ta hg tcc with cia, לעומת זאת

תוצאות ה pet ct שמצורפות פה מקודם ולפיהן יש חדירה עד השומן,

מה המהלך האופטימלי להמשך? 

אובחנתי לאחרונה כחולה בסרטן הערמונית PSA = 6.1 /בביופסיה גליסון 3+3= 6 ברוב הדגימות עד 70% באחד הדגימות. ב - US מ - 2016 ערמונית 25.

נתבקשתי לבצע MRI ערמונית ולאחר מכן לפנות לאורואונקולוג.

שאלה: נקבעה עבורי בדיקת MRI בבי"ח אך נאמר לי כי הבדיקה יכולה להתבצע שם ללא סליל אנדורקטלי.

האם נדרשת בדיקה הכוללת סליל אנדורקטלי במקרה שלי? 

האם יש חשיבות לשימוש בסליל אנדורקטלי לצורך קבלת תמונה וממצאים שתאפשר לאורואנקולוג המלצה מתאימה להמשך הטיפול בי? 

תודה מראש 

MRI טלסא 3 יכול להחליף MRI אנדורקטלי.

בברכה, 

קראתי שלאחרונה בכנס דובר  על תרופה מסוימת למחזור הדם בעקבותיה הקרנה על הרקמה הנגועה בלייזר

האם ניתן יותר לפרט בנושא שיטה זו 

המדובר בטיפול פוטודינמי.  מזריקים פיגמנט (חומר כימי שזוקק ע"י ביכימאי ממכון וייצמן הדומה לפיגמנט הירוק בצמח).  בהקרנת הנגע נוצרת ראקציה באזור המואר, הפוגעת בכלי דם בגידול (ששונים מכלי הדם הנורמליים) ובעקבותיה ריאקציה חיסונית הפוגעת בגידול.  הטיפול ממוקד, כי משפיע באזור המואר.

בחיפושים יופיע כ PDT. 

בברכה, 

שלום רב ,
אני בן 72 . בתוצאות בדיקת MRI ערמונית שנערכה לי מופיע המשפט הבא :

יש לציין כי בגובה התהליך מודגם טישטוש של הקפסולה עם הסננת שומן קלה של הקפסולה . קיים רושם למעורבות של הקפסולה והתפשטות אקסטרה פרוסטטית מינימלית , כ - 2 מ"מ.

מה משמעותו של משפט זה ? האם משמעותו של משפט זה כי תאים סרטניים פרצו החוצה מהקפסולה של הערמונית ואם כן באיזה היקף . אם אין ודאות , מהו אחוז הסיכוי שאכן כן היתה פריצה .

 ברגשי תודה על התייחסות ,

משה

צריך להתייחס כי קיימת מעורבות הקופסית וטיפול בהתאם.

בברכה, 

שלום, אני בן 76. באפריל 2018 אובחנתי עם סרטן הערמונית שהתפשט לשלפוחית הזרע ולריאות. T Stage 3B, N Stage 0, M Stage 1. גליסון 7 (4+3). התחלתי לפני 12 יום בטיפול הורמונלי Casodex  וקיבלתי כעבור שבוע זריקת Decapeptyl.

אונקולוג/אורולוג הציע לי לבקש יעוץ במכון גנטי לגבי שלילת נשאות מוטציות ATM/BRCA. לא מצאתי חומר המסביר את המשמעות והחשיבות בהקשר לסרטן הערמונית (אלא רק לסרטנים מסוג אחר). אודה מאד קבלת מידע כדלקמן:

1. מה בודקים ומה משמעות הבדיקה במקרה שלי? איך מתבצעת? 

2. האם כלול בסל הבריאות? אני חבר מכבי זהב והאם ניתן לבצע באמצעות הקופה?

3. היכן ניתן לבצע ואיפה מומלץ באיזור המרכז? 

הגידול מופיע בחולים עם מוטציה במספר גנים הפוגעים בציקון DNA בהם BRCA  ו ATM.  היום בנוכחות גרורות ממליצים את הבדיקה.  המוטציה בשלב זה היא גנטית, ואם קיימת מחייבת בדיקת כל בני המשפחה.

בברכה, 

שלום

 7.2017 tcc hg t1 with cis

8.2017 lamm protocol 6/6 

10.2017 בוצע turbt נגע הוסר מהשלפוחית ללא ממאירות 

02.2018 ציטוסקופיה נקיה

06.8 turbt עקב הישנות, תוצאות tcc ta with cis

מה הכי נכון לעשות הלאה. גיל החולה 70

פי שידוע עברתי 39 הקרנות חיצוניות  ו2 זריקות זולדקס  בנתיים ,סוף החודש עוד זריקה ,השאלה אני מעוניין לקבל חיסון לשלבקת חוגרת  אחי קיבל את המחלה שמלווה בכאבים, האם זה אפשרי בגלל ההקרנות 

תודה מראש 

שלום רב ,
אני בן 72 +1ח . לאחר ביופסיה בערמונית בה התגלו ממצאים ממאירים הופניתי לבדיקת CT PET ולבדיקת MRI ערמונית  . בדיקת ה - CT PET העלתה כי בנוסף לתאים הממאירים בערמונית קיים חשד כי קיימות גרורות באגן בעצם האיליום השמאלי ( היתה בו קליטה בעוצמה נמוכה ) . ההמלצה היתה לעשות קורלציה עם בדיקת  MRI .

 מצ"ב תוצאות בדיקת ה - MRI שנעשה ימים ספורים לאחר בדיקת ה - CT PET .

 אודה לך אם אוכל לקבל הסבר ופירוש תוצאות בדיקת ה - MRI המצ"ב .

אודה לך אם אוכל לידעני אם היתה בתוצאות ה MRI התייחסות לגרורות שבספק באגן בעצם האיליום השמאלי כפי שאובחן בבדיקת ה - CT PET .

 להלן ממצאי בדיקת MRI של האגן
בוצעו סריקות המכוונות לערמונית בערכי T1W , לפני ולאחר הזרקה דינמית של גדוליניום בערכי T2W כולל ערכי DW1  ו - CSI . הסריקות בוצעו במישורים קורונלי , אקסיאלי , וסגיטלי .
סיבת הפניה : ידוע על PSA מוגבר  4.1 . לצורך המשך בירור הופנה לביצוע בדיקת MRI. ידועעל ביופסיה של הערמונית . לפי הביופסיהלפני 3 שבועות ידוע על גליסון 7 באונה הימנית ועל גליסון 6 באונה השמאלית .
ממצאים :
מודגמת ערמונית בגודל כ -4.0*2.8*3.3 ס"מ .
נפח משוער של הערמונית 19CC = , אינה מוגדלת.
באיזור פרפרלי מימין מגובה אפקס עד גובה MID GLAND מודגם תהליךבעל סיגנל נמוך בערכי T2W , נמדד בגודל כ - 1.3*0.9 ס"מ , עפ דפוזיה רסטרקטיבית והאדרה בולטת לאחר הזרקת חומר ניגוד לתוך הוריד .
יש לציין כי בגובה התהליך מודגם טישטוש של הקפסולה עם הסננת שומן קלה של הקפסולה . קיים רושם למעורבות של הקפסולה והתפשטות אקסטרה פרוסטטית מינימלית , כ - 2 מ"מ .
איזור פריפרלי משמאל בעל מרקם הטרוגני .
בגובה MID GLAND משמאל מודגם מוקד בעל סיגנל נמוך בערכי T2W בגודל כ-  0.7 ס"מ . הממצא כן עובר דיפוזיה רסטרקטיבית קלה ומתאדר לאחר הזרקת חומרניגוד לתוך הוריד , חשוד 4 PIRADS .
איזור TZ ללא ממצא חריג .
הקפסולה במחצית השמאלית של הבלוטה שמורה .
שלפוחית השטן בקיבולת חלקית . דופנותיה טרביקולריים .
שלפוחית הזרע במילוי חלקי .
אין בלוטות לימפה מוגדלות לאורך כלי הדם האיליאקליים .
מבנה גרמי שמור .

סיכום :   הערמונית לא מוגדלת .
ממצא חשוד 4 PIRADS באיזור פרפרלי בגובה אפקס עד MID GLAND מימין .
ממצא חשוד 4 PIRADS באיזור פרפרלי בגובה MID GLAND משמאל
קיים טישטוש מעורבות של הקפסולה מימין עם רושם להתפשטות אקסטרה פרוסטטית מינימלית ביותר ..

לא נראו גרורות בעצמות.

בברכה,