פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

שלום רב

חולה בן 66 שאובחן בתחילה עם hg tcc t1 with cis לפני כשנה,

1. אם הגידול חוזר לאחר שנה מה היא המלצתך להמשך  במקרה ומדובר

בדרגה t1, מהי המלצה בדרגה t2?

2. במקרה ויש חזרה של הגידול בדרגהhg  t1 ,  והמרכז הרפואי בו החולה מטופל לא מציע טיפול אחר מלבד bcg ומיוטמצין קר האם יש צורך לפנות למרכז אחר/אונקולוג?

 3. במקרה ויש חזרה של הגידול בדרגה גבוהה מ t1 ,  והמרכז הרפואי בו החולה מטופל לא מציע טיפול אחר מלבד bcg ומיוטמצין קר לגידולים שיטחיים, האם יש צורך לפנות למרכז אחר/אונקולוג?

איני מטפל בגידולים שטחיים.  לא נראה לי הגיוני שהיו מציעים לגידול מעל T1 טיפול ב BCG או MMC.  בגידול T2 משלבים ניתוח (או קרינה במוסדות מיומנים למעקב ללא כריתה) עם טיפול כימי.

בהישנות של T1 ההמלצה מתאימה. 

בברכה, 

מה הכוונה בהישנות t1  ההמלצה מתאימה?

לפני כשנה התגלה גידול t1 ובוצע טיפול בbcg.

לפני כשבוע חשד להישנות בוצעה שטיפה בmmc.

השאלה שלי הייתה, מה עושים במקרה שיש חזרה של גידול t1 hg לאחר כ11

חודשים שבמהלכם בוצעה bcg ind וbcg אחזקה, בפרט במקרה בו המרכז הרפואי שהחולה מטופל בו לא מציע טיפול אחר מלבד שטיפות bcg וmmc קר.

אין ידע על שולי הניתוח ורמת ה PSA לאחר הניתוח להתייחס לשאלה.

בברכה, 

שולי הניתוח שלילי

רמת PSA לפני ניתוח 7.8

רמת PSA לאחר ניתוח: אפס/ לא ניתנת לזיהוי 

במעורבות שלפוחית הזרע ההמלצה היא להקרין.

בברכה, 

 תודה על המענה 

לאיזה איזור מומלץ להקרין ומה הסיבה שזה מומלץ?

האם מומלץ להתחיל בהקרנות גם 7 חודשים לאחר הניתוח?

שלום רב

עד כמה בדיקת שתן ציטולוגיה מדוייקת בגילוי סרטן במערכת דרכי השתן ובפרט בשלפוחית. אשמח לפירוט לגבי כל סוג של סרטן במערכת השתן

 תודה 

ציטולוגיה אינה מדויקת כי יכולים להיות שינויים תגבותיים שיביאו להערכה של ציולוגיה חיובית.  לא ניתן טיפול ע"ס ציטולוגיה בלבד.  תשובת הציטולוגיה מסייעת בהמשך הבירורו בולה.

בברכה, 

בסרטן שלפוחית השתן האורלוג מטפל במחלה כאשר היא שטחית.  האונקולוג נכנס תתמונה כאשר המחלה חודרנית, ואזי קיימת אפשרות לשליחת גרורות.  מכאן, הצורך בביצוע CT-PET ומעורבות אונקולוג יתקיים, באם התשובה הפתותוגית של ה TURBT תראה לדחרה לשריר או מעבר לו.

בברכה, 

הרופא האורולוג אמר שהסיבה להפניה היא כיוון שמדובר בחזרה של גידול, (לפני כשנה שהתגלה לראשונה היה high grade t1 with cis).

האם זאת לבד יכולה להיות סיבה לכך לפני קבלת תוצאות?  האם ניתן לדעת שגידול חודרני לפנח תוצאות פטולוגיה?

לא, יש להמתין לתוצאות פתולוגיה.  טיפולים כימיים אינם יעילים בגידולים שטחיים במתן תוך ורידי.

בברכה, 

תופעה מצבי הרוח ידוע כמו תופעת גלי החום אני חושב שאת עושה טעות חמורה בלפנות אל חולים שיתנו לך טיפול, או ימליצו על כדור טבעי להפגת חרדות ,טיפול כזה יכול לתת רק רופא פסיכיאטרי או פסיכוטלוג ,בבקשה ממך אל תחפשי קיצורי דרך שיכולים להזיק ,הרפו בפורום ששאלת אמר שהוא לא  מתמצא בנושא ,בטח לא אנחנו,מה שמתאיפ לחולה אחד לא יתאים בהכרח לשני,אני מבין את הלחץ שאת נמצאת בו.

הבנתי אותך את עושה הכל בזהירות ,ואני מעריך את זה ,גם כדורים טבעיים יש בהם סיכון .יש רופאים  הומופאטים שיוכלו לעזור לך ,וזה הכי טוב מבחינת ההבנה שלי.

תודה לך על הייעוץ והמון בריאות!

לא מכיר.

כדאי שישוחח עם פסיכולוג.  זה עשוי להפיג את החרדות.

בברכה, 

את יכולה להעלות את שאלתך בפורום רפואה משלימה באתר זה

בניהולו של דר' עופר כספי.

  בברכה, מרכז המידע של האגודה למלחמה בסרטן

יש לי סרטן הערמונית, עשיתי 39 הקרנות חיצוניות    שסיימתי לפני 3 שבועות גם עשיתי בנתיים 2  זריקות הורמונליות,  אני צריך לעשות בדיקת דם סמוי בצואה כמו כל שנה  רופא המשפחה אמר לי לא לעשות את הבדיקה בנתיים בגלל ההקרנות  שאלתי מתי כדאי לעשות את הבדיקה של דם סמוי 

תודה 

קיים סיכון קטן להתפתחות סרטן בחלחולת משנית להקרנות, תהליך שמתפתח שנים לאחר סיום ההקרנות.

מכיוון שרירית החלחולת נכללה בשדה הקרינה, בדיקת דם סמוי בצואה עלולה להיות חיובית משנית לכך.  כך שערכה המניעתי מוטל בספק.

כדאי להיות במעקב שגרתי, בהתאם לגיל ותוך התייעצות עם גסטרואנטרולוג.

בברכה, 

עליית ה PSA אינה משמעותית.

בשל Gleason 7 (3, 4), יש שיוסיפו 6 חודשים טיפול הורמונלי, אם כי המרכיב הראשוני 3 מקל, וכאן בא בחשבון גילך, מחלות הרקע, להימנע מטיפול הורמונלי.

לגבי ברכיתרפיה, יש לברר שאין מעורבות הקופסית לפני שחושבים על אפשרות טיפול זאת.

בברכה, 

שלום רב

07.2017: דם סמוי בשתן, תוצאות turbt הן tcc hg t1 with cis, גידול אחד 3סמק, שטיפה במיטומיצין.

08.2017: התחיל פרוטוקול lamm.

10.2017:  turbt ממצא חשוד הוסר ונמצא שלא סרטני.

11.2018: המשך פרוטוקול lamm אחזקה.

02.2018:  ציטוסקופיה נקיה.

05.2018: ממצא חשוד בציטוסקופיה.

06.2018: turbt הסרת גידול חשד גדול להישנות בוצעה שטיפה במיטומיצין. 

במכתב השחרור הרופא רשם בהמלצות לאחר קבלת תשובה פתולוגית במרפאה יש לקבוע  תור לpetct ולאחר מכן תור להתיעצות עם אונקולוג, כששאלתי אותו מדוע הפנה אותנו לבדיקה זו ולאונולוג מסר לנו כי בגלל שמדובר בחולה עם סרטן בדרגה גבוהה ובגלל שיש הישנות.

מה הסיבה להפניה לפט ולאונקולוג? האם  זה ה"סטנדרט" במהלך מחלה שכזה? האם יכול להיות שראה משהו במהלך הturbt? 

תודה רבה