שלום פרופ. סלע
תודה על התשובות והמידע
במסגרת טיפול לפני הקרנות לערמונית הוצע לי לעשות ספייסר
אשמח לחוות דעתך
ראה ספרות רלוונטית:
To provide an update on SpaceOAR® System, a FDA approved hydrogel indicated to create distance between the prostate and rectum which has been studied in phase 2 and 3 clinical trials. Here we review and summarize these clinical results including: the safety of prostate-rectum spacer application technique, the implant quality and resulting rectal dose reduction, acute and long term rectal, urinary and sexual toxicity as well as patient reported outcomes.
A prospective, randomized patient-blinded clinical study was performed comparing image-guided intensity modulated prostate radiotherapy (IG-IMRT) (79.2Gy in 44 fractions) in men with or without prostate-rectum hydrogel spacer. Patients were followed for 3 years, allowing for assessment of long-term safety and efficacy.
Spacer application was well tolerated with a 99% technical success rate. The mean additional space created between the prostate and rectum was just over 1cm which allowed for significant rectum and penile bulb radiation dose reduction, resulting in less acute pain, lower rates of late rectal toxicity, and improved bowel and urinary QOL scores from 6 months onward. Improvements in sexual QOL were also observed at 37-months in baseline-potent men, with 37.5% of Control and 66.7% of Spacer men capable of "erections sufficient for intercourse".
Prostate-rectum hydrogel spacer application is a relatively safe technical procedure which is well tolerated and has a high technical success rate. Spacer application significantly reduces rectal radiation dose, and results in long-term reductions in rectal toxicity as well as improvements in bowel, urinary and sexual QOL.
יש תחושת "שפיכה" אולם למעשה אינה קיימת מכיוון שאין את האיבר היוצר את הנוזל.
בברכה,
תודה על תשובתך והתייחסותך.
שאלתי היתה . מדוע ברגע האורגזמה יש לו כאבים באזור. שנמשכים מספר דקות עד שכל העסק נרגע..
האם יש לזה קשר לשפיכה האחורית?
פרופ סלע - תודה על התשובה הברורה
מה להערתך משך הזמן ה"נכון" להמשך טיפול הורמונאלי (זריקות לוקרין 11.25) ? כאמור - אני כיום לאחר כ 5 חודשי טיפול כבר.
באם הגרורה אובחנה ב PET-PSMA , בקשרית קטנה מ 10 מ"מ, ניתן לשקול הפסקת הטיפול, כבחולה ללא גרורות (לפחות שנה ומחצה), אם המדבר מעבר לכך, לא הייתי מפסיק.
שלום רב,
מתי מקובל להפסיק טיפול בטקסוטר עבור סרטן ערמונית גרורתי עמיד לסירוס?
האם נהוג לסיים את כל הקורסים שנקבעו, לבצע הדמיה ולהחליט על המשך או מקובל גם להפסיק מוקדם יותר לאור עליה ב-PSA?
תודה מראש על התשובה,
פעילותך בפורום היא עבודת קודש של ממש. תבורך.
תלוי ביעילות ורעלות הטיפול. מבצעים הערכה כל 3 מחזורים. פרסמו שתוצאות היו טובות יותר בחולים שקבלו מעל 10 טיפולים. אנו הראינו ש PSA המשיך לרדת ב 8 מחזורים. לכן, אנו נותנים לפחות 8 מחזורים.
בן 71, בריא, ב- PSA 6 כריתה רדיקאלית עם קופסית שלמה ב- 2009. תוצאות ביופסיה (ערמונית בממדים 3X4X5 ס"מ ובמשקל 63 גרם, מכוסה קופסית חלקה עם שלפוחית זרע. אונה ימנית בצבע שחור, אונה שמאלית בצבע ירוק, בחתכים רקמה אפורה קשרית): Prostatic adennocarcinoma, geleason score 6 (3+3) present in right lobe and involving aprox. 10% of tissue submitted (maximal tumor dimention 1.2 cm). There is no perineural or capsular invation. Apex, bladder neck, periurethral area, seminal vesicles are free of tumor.No evidence of extraprostatic extension. In addition, areas of high grade pin and foci of non specific granulomatous prostatitis are identified במעקב PSA בארץ ובחו"ל תוצאות עם מגמות הפוכות: 2014 - בארץ קטן מ- 0.03, בחו"ל קטן מ- 0.02 2015 - בארץ 0.05, בחו"ל קטן מ- 0.02 2016 - בארץ 0.04, בחו"ל קטן מ- 0.01 2018 - בארץ 0.07, בחו"ל קטן מ- 0.008(!!!). מה מצבי? מה לעשות? תודה.
ממצאים עיקריים:
PSA 5.68
מימדים: 5.1*4.1*3.8
נפח משוער 42 סמ״ק.
תודה רבה
תודה על המענה המהיר!
האם המשמעות היא כי ישנן גרורות? מה המשך הבדיקות/ אופן הטיפול במצב כזה?
ראשית ביופסיה, בהמשך בירור למידת היקף המחלה.
שלום,
סיכום בדיקת PET CT: תהליכים בערמונית המציגים רצפטורים ל .AMSP
האם אומר שאין גרורות במקומות אחרים ?
נכון.
שלום רב ,
אני בן 71. ב-2007 עברתי כריתה רדיקלית עם PSA=4.5 ו-GLEASON 3+4=7.
בינואר 2010 PSA החל לעלות ל0.021
ב- 1\2011 0.04
ב-1\2012 0.07
1\2013 0.17
1\2014 0.36
במאי 2014 קיבלתי הקרנות למיטת הערמונית . ערכי PSA לאחר מכן היו :
6\2014 0.17
12\2014 0.04
6\2015 0.05
12\2015 0.07
6\2016 0.1
12\2016 0.1
6\2017 0.11
1\2018 0.11
היך להמשיך ?
בשלב זה לעקוב. באם העלייה תימשך ניתן לחשב את זמן ההכפלה של PSA ובהתאם לכך להבין יותר ולבצע הערכה אבחנתית מתאימה.
פרופ שלום רב ,
היזו רמת PSA או מהירות הכפלה של PSA צריכים להדאיג
בברכה ינקו
הרמה מושפעת ע"י מהירות ההכפלה.
שלום רב
לאחר זריקה אחת של דקפפטיל ה-psa ירד מ 6.2 ל 0.25
האם מדובר בירידה אופינית או ירידה משמעותית
תודה
המטרה להגיע ל PSA בלתי מדיד ואתה בדרך!!!
איפה כדאי לעבור ניתוח לכריתת שלפוחית השתן? יש למישהו שם של רופא/בית חולים מומלץ?איזו שיטה מומלצת?
האתר אינו ממליץ על מוסדות או אנשים בתחום אורולוגיה אונקולוגית.