קבלתי טיפול קרינה והורמונלי לסרטן הערמונית. טיפול הקרינה הסתיים לפני 4 חודשים. כרגע סובל מדורבן זעיר. הומלץ 3 זריקות סטרואידים. ( דפומדרול 40מ"ג. וגם esracain 2% lidocaine HCI 200mg (
כרגע במעקב בלבד ומוגדר כמי שהחלים.
שאלתי האם הזריקות עלולות לפגוע בהחלמה מסרטן הערמונית? \
תודה.
לא.
בברכה,
שלום רב
אודה מאוד על הסבר לגבי תוצאת הביופסיה ושלב הגידול, רצ"ב
תודה מראש
שלום
מצרפת שוב
תודה רבה
שלום פרופסור,
בעלי 64, אובחן לפני מספר חודשים עם סרטן הערמונית.
לפני כחודשיים עבר ניתוח רובוטי להסרת הערמונית בארצות הברית.
האבחנה הסופית דרגת גליסון 4+3, 5% גליסון 5, יצא מקופסית הערמונית, מעורבות seminal Vesicle, ללא מעורבות בלוטות לימפה, שוליים נקיים.
הרופא מנתח המליץ watch and wait, עם בדיקות PSA כל 3 חודשים.
האם לדעתך עליו לעבור הקרנות או טיפול הורמונלי ולא לחכות?
הקרנות. לשקול טיפול הורמונלי בעת הטיפול הקירנתי.
Tcc hg t1 with cis בשלפוחית גידול אחד.
עוד כחודש טיפול אחזקה שני של 3 bcg.
מה הסיכון למעורבות אזורים אחרים כמו כליות שופכנים וכו?
האם צריך לדרוש מהרופאים המטפלים סקירה של אזורים אלו
או שהם יבדקו אזורים אלו בהמשך?
אילו בדיקות קיימות כדי לשלול מחלה באזורים אלו?
יש לציין שבגילוי(תחילת התהליך)בוצע אולטראסאונד וסי טי לאזורים אלו.
תודה
לחברים שלום,
כדאי לחזור ע הבדיקה. אם זה נכון, העלייה המהירה מחשידה להישנות מחלה.
דוקטור סלע שלום
במשך השנתים האחרונות עברתי מספר ניתוחים כולל קיצור השופכן ב 4 ס"מ כולל 2 טיפולי BCG כי היה לי גידולים של T1 HIGH GRADE בניתוח האחרון הממצאים הפתולוגים הם BASE OF TUMOR UROTHELIAL CARCINOMA, HIGH GRADE,CRIBRIFORD PATTERN INVADING MUSCULARIS PROPRIA
ביצעתי PET CT ולא היו גרורות
נמסר לי שהגידול T2 ויש צורך להסיר את שלפוחית השתן .
השאלה הנשאלת האם יש טיפולים נוספים שניתן לעשות לפני שאחליט להסיר את השלפוחית .
תודה מראש דורון
פרופסור סלע שלום
השאלה הנשאלת האם יש טיפול כל שהוא כדי למנוע הסרת השלפוחית .
טפולים כימיים וכריתות חלקיות, יכולות להביא להחלמה, אבל ברוב המקרים היא זמנית. כריתה רדיקאלית מקטינה משמעותית סיכוי יישנות או התפשטות עתידית. היום יש אפשרות לבצע שחזור שלפוחית וחוסר הנוחות של שימוש בסטומה חיצונית, מה שנקרא פאוץ' קוק, הינה לרוב זמנית. הכי חשוב כמובן זה להתיעץ עם הרופ המטפל והכירורג ולמצוא את הפתרון הטוב ביותר עבורך.
הרבה בריאות.
לאחר ניתוח של גידול מתון בשלפוחית תוך כמה זמן (סטטיסטית )יש סיכוי לחזרת הגידול.למה צריך לבצע את השטיפות עם MMC בסמוך מאוד לניתוח,האם זה לא אפקטיבי גם לאחר תקופת זמן?
דב
ההישנות תלויה בפרמטרים של הגידול.
שטיפה מיידית עם MMC מקטינה את ההישנות. המשך טיפול נצרך בהתאם לתשובה הסופית.
פרופסור סלע שלום רב
אשמח לחוות דעתך: לאופן שיטת הטיפול במחלה, הומלץ לבצע ניתוח, כאשר הוצעה גם אלטרנטיבה לבצע הקרנות.
בן 68, בד"כ בריא, נוטל תרופות של לחץ דם וכולסטרול. אב שנפטר מסרטן שהחל בערמונית , 2 אחים (צעירים יותר) שעברו ניתוח בשל סרטן הערמונית.
בשל הגנטיקה המשפחתית מבצע בדיקות שיגרתיות פעם בשנה, ב5.6.16 בוצעה בדיקת אם אר אי, ולאחר מכן ביופסיה, נמסר שניתן לחיות עם המצב ולא לבצע שום טיפול אך להיות במעקב אחר התפתחות.
בחודש אוגוסט 2017- בוצעה בדיקת ביופסיה נוספת ולאחר מכן בדיקת MRI בדצמבר 2017.
להלן ממצאי בדיקות אחרונות:
MRI ערמונית עם סליל אנדרוקטלי
סיבת ההפנייה: קרצינומה של הערמונית עם גליסן 3+3
ממצאים: ערמונית: קוטר 4.9*2.7*4.4 ס"מ עם נפח 30 סמ"ק. הבלוטה המרכזית מעט מוגדלת והטרוגנית מתאים לBHP. ללא עדות לגוש חשוד לקרצינומה בבלוטה המרכזית. קשרית ב PERIPHER ZONE, ללא שינוי משמעותי בגודל.
קפסולה: חשד לפריצת הקפסולה באזור הקשרית
NEUROVASCULAR BUNDLES: חשד לחדירת NVB מימין. הNVB משמאל תקין.
שלפוחיות הזרע: תקינות
בלוטות לימפה: ללא עדות ללימפאדנופתיה.
עצמות: ללא עדות להרס עצם.
הגוש מתאים לגידול הידוע (PI-RADS 5)
אין מידע לגבי הביופסיה. בנוכחות פריצת קופסית, ממליץ על PET-PSMA.
בשאלת בחירת הטיפול, עליך לדון באריכות עם מומחה בתחום. האתר אינו מיועד לשאלה רחבה כזאת.
אני לא רופא אלה אחד החולים הותיקים שרכש עם הזמן נסיון וידע ומנסה לעזור לטירונים שביננו.כדאי לך לקחת חלק לפגישת קבוצת תמיכה בה ניתן לשאול בעלי מקצוע וללמוד גם מנסיון שצברו אחרים. הפגישה הקרובה בירושלים פרטים והזמנה תמצא כאן כמה שורות למטה. הפגישה ב21/1/17 .ללא עלות. כדאי להביא גם את בת הזוג אם יש.
שלום, פרופסור סלע
בשנת 2009 עברתי ניתוח כריטת ערמונית. גליסון 8
מאז מודד PSA כל חצי שנה. עד יולי 2015 PSA היה 0.
יולי 2015 - 0.02
ינואר 2016 - 0.01
יולי 2016 - > 0.01
ינואר 2017 - > 0.01
יולי 2017 > 0.05
ינואר 2018 > 0.05
אני בן 67 . הנה אבחנה פתולוגית
Radical prostatectomy
Adenocarcinoma of prostate , Gleason grade 4 + 4' involving right posterior lobe. Capsular perineural invasion is seen. No evidence of extraprostatic extension . Additional small focus of adenocarcinoma Gleason grade 3 + 3 seen at apex. The seminal vesicles are free of tumor. The surgical margines at bladder neck, apex, and capsuls are free of tumor
חוץ ממעקב PSA לא נעשה שום טיפול מזמן הניתוח במאי 2009
מדוע פעמיים PSA פחות 0.05 , ולא רמה מדוייקת. הרי כך אינני יכול לדעת קצב העלייה. מה עלי לעשות עכשיו? תודה רבה
שום דבר לא השתנה, PSA בלתי מדיד.
בברכה
תודה. אבל > 0.05 יכול להיות 0.0, 0.01, 0.02 , 0.03, 0.04, 0.045 .
האם זה שיטה חדשה?
למה קודם היו נתנים כמו 0.01, 0.02 , ופתאום > 0.05 פעמיים?
בתודה