פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

בוקר טוב

בביופסיה שעשיתי נילקחו 23 דגימות באחת מהן התגלה גידול סרטני קטן גליסון 6

האם מצריך טיפול או מעקב בלבד?

תודה 

צריך לדעת מידת היקף הגידול בגליל, ממצאי הבדיקה הרקטלית (עדיף לפי MRI)ורמת ה PSA.  החולים המועדפים הם אלו עם: Gleason 6, לא יות רמשני גלילים מעורביםם מתחת ל 50%, מעורבות הגידול בערמונית (הממצא לא יכול להגיע לקו האמצע), PSA קטן מ10.

15% מחולים כאלו ישנו גידול משמעותי מבחינת מעורבות הקופסית והפתולוגיה. 

בדיקת MRI אנדורקטלי ו בדיקות גנטיות של הגידול מדייקות בסיכון.

בברכה, 

גידול מתקדם מקומית.  יש להשלים בירור לשלול מחלה גרורתית.

בברכה, 

בעלי בן 50 עבר ניתוח כריתה רדיקלית עם דוינצי באפריל 2017 גליקסון 7 בצד אחד 3+4 ובצד שני 4+3. psa  לאחר ניתוח 0.05 שלושה חודשים לאחר מכן psa 0.03 תוצאה אחרונה גם לאחר שלושה חודשים psa 0.07 מה פשר התנודות ? (האם קשור למעבדה) האם תקין ? האם בדיקת ה psa מושפעת מאלכוהול ורכיבה על אופנוע?

אודה לתשובתך. 

שלום דוקטור 

גיל 64, סרטן הערמונית, עברתי ניתוח להסרת הערמונית , דה וינצי

 המנתח בארצות הברית הפנה אותי לבדיקת Cystogram

לבצע שבוע אחרי הניתוח.

מה הסיבה שמפנים לבדיקה זו?

האם בדיקה זו כרוכה בשימוש של חומר רדיואקטיבי? 

לא ברורה הסיבה.

זוהי בדיקת רנטגן. 

שלום רב, 

בן 69 בריא בדר"כ למעט יתר לחץ דם מאוזן.

בשל עליית psa מ-2 ל-5 (במשך 4 שנים) וללא תסמינים גופניים בוצע trus. בבדיקה רקטלית גוש לא נמוש ולא נמצא כל ממצא חריג. ב- trus גבולות שמורים (בתוך הערמונית ומחוצה לה) וכן ללא פריצה. ערמונית בגודל 22.

בתוצאות הביופסיה:
משני צידי הערמונית 5 מתוך 6 גלילים נגועים.
צד ימין גליסון 7 (3+4) בשיעורים בינוניים לדברי הרופא.
צד שמאל גליסון 6 (3+3) בשיעורים נמוכים לדברי הרופא.

הרופא הציע לי 3 אופציות שיכולות להיות רלוונטיות למצבי: ניתוח, קרינה חיצונית וקרינה פנימית. לפני כן שלח אותי לבצע מיפוי PSMA.

שאלותיי:

מה ניתן לאמר על מצבי?

מה הסיכוי בנתונים (בין היתר שאין פריצת קופסית, מדד הגליסון, גוש לא נמוש בבדיקה רקטלית וללא תסמינים גופניים) שציינתי לפיזור גרורתי מרוחק?

יש עדיפות לאחת מ-3 השיטות במצב כמו שלי? התרשמתי מהסבר הרופא ש-3 השיטות טובות למצבי. 

לדעת הרופא לא כדאי במצב שלי לבצע "מעקב אקטיבי". כמו-כן, הרופא ציין שאין דחיפות בקבלת החלטה לגבי איזה טיפול היינו מעוניינים ואנחנו יכולים "לקחת" חודש - חודשיים ולהחליט.

תודה.

בשל מעורבות 5 גלילים לא מתאים למעקב פעיל.  יש לבצע MRI (אנדו-רקטלי) של הערמונית לקבל מידע לגבי מעורבות קופסית.  ה TRUS אינה בדיקה מדויקת דיה.

בהצלחה, 

שלום רב

מהם תופעות הלוואי השכיחות של זייטיגה

תודה 

המידע מופיע בעלון המצורף.

• סחרחורת

• דפיקות לב מהירות

• תחושת עילפון

• כאב ראש

• בלבול

• כאב ברגליים

• נפיחות ברגליים או בכפות הרגליים

- בעיות בבלוטת יותרת הכליה עלולים להתרחש אם הנך

- בעיות בכבד. הרופא יבצע בדיקות דם על מנת לבדוק את הכבד

לפי שקראתי  השיטה היא אימונולוגית  להגברת החיסון.(BCG ׂ)

קיבלתי 7 טיפולים בהם היו לימעט צריבות  בטיפול ים 8  9  הופיע דימום  ובטיםול 10 גם דימום וחום של 37.8 

השאלה : אם מערכת החיסון אמורה להיות יותר טובה עקב הטיפול  מדוע הגוף מגיב גרוע יותר בהמשך הטיפולים?? 

תודה על התשובה .ניסחתי לא טוב את השאלה.  הופעת הדימום היא ממש לאחר הטיפול ותוך כמה שעות אין דימום  וברור שזה עקב דלקת / גירוי שיוצרים החידקים

אני מתיחס לכך שבטיפולים הראשונים לא היתה כזו תגובה ודוקא  לאחר כמה טיפולים הופיע הדימום.  וזה בניגוד להערכתי בנושא מערכת החיסון המתחזקת

האם אני חושב בהגיון?? 

ישנן עבודות של שילוב כריתה מקומית מקסימלית, טיפול כימי ורדיותרפיה, כאשר מתמלאים תנאים מסוימים באבחון הגידול.  בארץ שיטה אינה מקובלת.  עליך לדון עם הרופא המטפל.

בברכה 

שלום רב

ב2/17 עברתי כריתת ערמונית רדיקלית בגישה רובוטית. הבדיקה הפתולוגית של הערמונית שהוצאה הראתה גליסון 8 .ה-psa   לאחר 4 חודשים מהניתוח ,היה 0.06,בבדיקה חוזרת לאחר 3 חודשים עלה ל-0.12.כעת ה psa -עלה ל 0.19.

הופנתי לטיפול נוסף בהקרנות לאזור מיטת הערמונית ובלוטות הלימפה האגניות.

1.האם יש מקום כעת בבדיקת ct-Pet psma -טרם התחלת ההקרנות ??

2.האם יש טיפול אחר שיכול להחליף הקרנות בשלב זה של המחלה?

תודה רבה

הסיכוי ש PET-PSMA יגלה משהו הוא נמוך, אך כדאי לבצע את הבדיקה. בדיקת MRI אנדורקטלי יותר מדויקת לאבחון מקומי.

קצב עליית ה PAS תומך במחלה מקומית.  מעורבות שולי הניתוח תתמוך באבחנה.

בברכה, 

שלום רב.תודה על תשובתך .לא ברור לי המשפט -" מעורבות שולי הניתוח תתמוך בהבחנה ".אודה להסבר.

 תודה רבה