פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

במסגרת כאבי גב עברתי ct בגב והודגם ממצא משני גוש היפודנסי בכליה ימין כנראה ציסטה ,הפנו אותי לus והתשובה היא us כליות ללא הידרו ,בכליה שמאל גוש היפראקוגני 5 ס"מ aml ? ונשלחתי לעשות שוב ct בטן. בכליה ימין ללא עדות להידרונפרוזיס ובמנח תקין ,כליה שמאל גוש איזודנסי בקוטר 6 ס"מ מתאדר לאחר הזרקת ח.נ בכל הפאזות נמדד בצפיפות רקמתית חשוד לrcc ממקום ראשון מול אונקוציטוצה . לא מבין למה בct ראשון מופיע גוש בצד ימין כציסטה ובכל שאר הבדיקות מופיע גוש בצד שמאל עם חשד למקור סרטני

ct עמוד שדרה אינו מדגים היטב את הכליות. להערכתי, הכליה שמאלית לא הודגמה במלואה. בברכה,

מצרפת תוצאות ביופסיה הוצע שטיפה bcg לאחר טיפול ראשון דלקת . מה ניתן לעשות למניעת הדלקת ? האם יש טיפול אחר מתאים? איזה טיפול משלים כמו תוספי תזונה או אחרים לסיוע להצלחת הטיפול ומניעת תאי סרטן להתפתח . תודה רבה מאקרוסקופין האור עם נתקבלו קטעי רקמה אסורה בלתי סדירה בקוטר עד 0.8 מ"מ. 2 נתקבלו 2 שפכי רקמה אסורה בקוטר עד 0.4 ס"מ. re-turbt, at scar area- low grade, non-invasive papillary urothelial carcinoma. (ck20+ in all urothelial layer, p53 increased, ki67 increased up to half of the urothelial thickness). no invasion into lamina propria identified by ckmnf-116 immunostain. no angiolymphatic invasion seen. muscularis propria present, not involved. 2. turbt- high grade papillary urothelial carcinoma, focally suspicious for lamina propria invasion (ckmnf-116 immunostain performed). a tiny fragment of muscularis propria present, not involved. intense lamina propria chronic inflammatory infiltrate present. 1 פילטרים 823-12294/1 174000 m81303

1. יש לברר מקור הדלקת. אם חיידקית- טיפול אנטיביוטי, אם משנית ל bcg- טיפול כמו בשחפת. 2. קיימות אפשרויות טיפול נוספות. הן ניתנות לאחר כישלון bcg. יש לדון עם האורולוג המטפל. בברכה,

מה היעילות של פקטסול סי כטיפול בסרטן הערמונית לאחר הקרנות וטיפול הורמונלי? האם עוצר עליית psa?

זה לא טיפול, אך מאיט את עליית רמות psa. בברכה,

שלום להלן פענוח בדיקת mri ערמונית ברקע נשאות של גן brca2 הערמונית במימדים הבאים: 3.6 * 2.9 * 4.4 ס"מ. נפח משוערך כ- 22 סמ"ק. 0.03 – psa density צפיפות איזורים פריפרים – הטרוגנים, עם איזורים נרחבים בעלי אות נמוך ב2-t ללא רסטריקציה משמעותית בדיפוזיה. מלווים בהאדרה משמעותית. rads-pi - 2 . מתאים לשינויים אינפלמטוריים. איזורי מעבר- מודגמים שינויים מינימליים של bph. . 2 - pi-rads אונה מדיאנית - לא מודגמת. ללא עדות לדמם בערמונית. נגעים: תהליך בגודל כ- 5 ממ באיזור פריפרי (pz (מידגלנד פוסטרומדיאלי משמאל לקו האמצע, מעוגל, בעל אות נמוך ב2-t) חתך 9 מתוך סדרה 401 ), אות מעט נמוך במפת adc, ללא עדות לרסטריקציה בדיפוזיה , ללא האדרה משמעותית. ללא עדות לפריצת קופסית. . 2 - pi-rads מסכם ללא תהליך מוקדי חשוד באיזור המעבר (tz ( ללא מעורבות ברורה של הצרור הנוירווסקולרי בגידול. שלפוחיות הזרע - במראה תקין. ללא עדות למעורבות בגידול. ללא עדות ללימפאדנופתיה באיזורים שנסרקו. ללא עדות להרחבת אורטרים. שלפוחית השתן ללא ממצא. ללא ממצא חשוד לפיזור גרמי באיזור שנסרק. סיכום שינויים ככל הנראה אינפלמטוריים דיפוזיים באיזור הפריפרי של הערמונית. על רקע זה תהליך פריפרי קטן שככל הנראה אינו מתאים לגידול משמעותי קלינית, ייתכן גם כן אינפלמטורי. נספח: סיכום דירוג נגעים בערמונית פי 2.1 version rads-pi לפי הנחיות איגוד האורורדיולוגים האירופאי esur ואיגוד הרדיולוגים האמריקאי acr: pi-rads 1: very low - clinically significant disease is highly unlikely to be present pi-rads 2: low - clinically significant cancer is unlikely to be present pi-rads 3: intermediate - clinically significant cancer is equivocal pi-rads 4: high - clinically significant cancer is likely to be present pi-rads 5: very high - clinically significant cancer is highly likely to be present האם קיים חשש לגידול סרטני? לתשובתכם, אודה.

לא. בברכה,

שלום אשמח להסבר ומה המשך הטיפול בנושא תודה מראש left radical nephrectomy tumor focally unforced tumor site: upper pole tumor size: 3.6 cm histologic type: clear cell renal cell carcinoma. histologic grade: g2 tumor extent : limited to biopsy sarcomatoid features : not identified. rhabdoid features: not identified. necrosis : not identified. lvi: not identified. margin status: all margins negative for tumor. pt1a ca ix positive ck 7, c-kit negative

גידול עם פרמטרים טובי מאד. סיכון להישנות מתחת ל 2%. יש צורל בהמשך מעקב. בברכה,

שלום . יש לי שאלה קטנה... מבדיקת מ.ר.איי מ-01.09.23 הסיכום הוא : במגבלות הטכניות ב-פי.זי. מימין מוקד של רסטריקציה פוקלית , חשוד ל- פירדס 3-4 מדובר בממצא חדש לעומת בדיקה קודמת (09.22 ) האזור שתואר בבדיקה קודמת ב-פי.זי מימין , היום פחות מוגדר ואינו בולט לעומת שאר הרקע . פירדס 2 isopsaעשיתי בדיקה דם של התוצאה 8.2 פי.אס.איי. רגיל 5.25 פי.אס.איי – רטיו 0.2 אם נתונים כאלה , אני חייב לעשות ביופסיה ? או שזה מספרים שאפשר עדיין לחכות . בברכה , איב בראונשטיין

יעזור לענות לדעת על גילך ורקע מחלות סרטן במפחה. בברכה,

גילי 63.5 . במשפחתי , רק לאימי היה סרטן שד שהתפשט לעצמות . נפטרה בגיל 51

כן, רצוי לבצע ביופסיה. אם יימצא לך גידול, יש לבצע ייעוץ גנטי בגלל סרטן שד אצל אימך. ייתכן וקיימת נשאות במשפחה. בברכה,

שלום רב, אני חולה סרטן ערמונית עם פיזור לבלוטות הלימפה באגן ובבטן התחתונה, בטיפול הורמונלי מזה 9 חודשים. לאחרונה התחלתי טיפול קרינתי ועברתי כבר 12 מנות מתוך 26. בימים האחרונים החלו לי כאבי רגלים עזים המלווים עם כאב עמום בחזה ודחיפות למתן שתן התופעות מתרחשות וכואבות בעיקר בשעות הלילה ולא נותנות לי לישון האם אלו תופעות מוכרות? האם הן זמניות ויחלפו? ומה דרך הטיפול שאתה ממליץ לי? תודה מראש

קשה לי להבין מהתלונות שאתה מוסר תהליך אחד הגורם לתלונות אלו. בכל אופן, המסוכן מהתלונות הוא כאב עמום בחזה והייתי ממליץ לפנות לבירור לבבי בהקדם. בברכה

שלום אבא שלי בן 71 בריא בד"כ נשלח לבדיקות עקב ממצא בעקבות צילום בגב והממצא אומר כך "בלוטות יותרת הכליה הודגמו במימדים תקינים. הכליה מימין במנח וגודל תקינים ללא עדות להידרונפרוזיס. הכליה משמאל : בגודל תקין, עם גוש איזודנסי בקוטב אמצעי של הכליה אספקט אחורי, נמדד בקוטר מרבי של 6 ס"מ. נמדד בצפיפות רקמתית, מתאדר לאחר הזרקת חומר ניגוד בכל הפאזות. חשוד ל- rcc במקום הראשון אל מול oncocytoma ?להמשך בירור וייעוץ אורולוגי." האם זה אומר שוב הסיכויים שזה סרטני ? בגודל גוש כזה מסירים כליה שלימה?

הגידול חשוד כסרטני. נראה שניתן להסרה ללא כריתת הכליה לפי התיאור. אורולוג מנוסה בגידולי כליה צריך לראות את ההדמיה ולהחליט. בברכה,

שכחתי להוסיף שבבדיקת אולטרסאונד קודמת הממצא היה כך כליה שמאלית - בגודל תקין, פרנכימה שמורה. הודגם גוש היפראקוגני בגודל 5 ס"מ: אנגיומיוליפומה ? לא הודגמה הרחבה של מערכת מאספת. יכולה להיות סתירה כזו בין הדגימות?

לא. לפי אולטראסאונד הועלתה אפשרות של אנגיטליפומה שזה תהליך שפיר. ה ct אינו מזכער אפשרות זאת. הוא מדויק יותר לאבחון כזה. בברכה,

שלום פרפ ואודה לתשובתך , לאחר שלב ההלם אני פנוי להבין מה יש לי ואשמח לעזרתך תוצאות ביופסיה ניתוח ראשון 8623/1 – high grade urothelial carcinoma. lamina propria focally involved. muscularis propria not involved. 8623/2- focus of high grade urothelial carcinoma lamina propria focally involved. muscularis propria not involved. אודה להסבר על מצב הגידול ומדוע נדרשתי לבצע ניתוח נוסף? מה מטרת הניתוח ביצעתי ניתוח שני לאחר 6 שבועות , ולצערי בשל המלחמה לא קבלתי את תוצאות הביופסה פעמיים דחו את מועד קבלת התוצאות האפשרות הטיפול האם ניתו לפנות למעבדה באופן פרטי לקבל את התוצאות כדי שאכל לטפל ? האם חשוב להתחיל טיפול בהקדם ולא להמתין ? תודה רבה על תשובתך

בביופסיה הראשונה גידול שטחי. בצעו ביופסיה שניה להיות בטוחים שהכל הוצא בביופסיה הראשונה, אלו ההנחיות. המשך טיפול בהתאם לתשובה. לכן, קשה להתייחס להשפעה של מרכיב הזמן. לא ברור מדוע מתארכת התשובה. אתה יכול לדרוש לקבל את התכשירים ולפנות לבדיקה פרטית. בברכה,

אני שבוע אחרי ניתוח שוחררתי הביתה אחרי יומיים יש לי חום 38.2 וכאבים בחלל הבטן מתקשה ללכת ונפיחות גם האם זה תקין ? האם לקחת כדרים להורדת חום? אופטלגין או טיפות אופטלגין אשמח למענה מהיר לחוצה ולא רוצה בית חולים שוב

תופעות לוואי שבוע לאחר הניתוח יש לדון עם האורולוג שביצע את הניתוח. אנו לא חשופים לבעיות אלו. בברכה,