לפעמים נוהגים לחזור על הבדיקה טרם הטיפול באם יש חשש שלא הוצא כל הגידול, או לא הוצא מספיק שריר לבדיקה לשלילת חדירה. כעת יש לעקוב באופן שגרתי, ובהתאם לממצאים לבצע TURBT.
שנה טובה,
שלום,
האם תוצאה שלילית (טובה) של בדיקת mri אנדו רקטלית של הערמונית, מייתרת את הצורך בביצוע ביופסיה של הערמונית?
אדגר שלום,
תודה על התייחסותך, שנה טובה.
שפר
תלוי בפרמטרים הנוספים כרמת PSA רקע משפחתי. בכל אופן, מדובר בבשורה טובה.
שנה טובה.
פרופ' סלע היקר,
תודה ושנה טובה.
היי,
אבי בן ה-72 אובחן עם סרטן ערמונית לפי הנתונים הבאים:
* בהחלטת האורולוג ביצע ביופסיה ב-12/16 עם ADENOCARCINOMA, ACINAR ב- Right APEX. ממצאי הביופסיה:
ציון גליסון- 3+3=6.
Tumer Extent: 10% of tissue received. 1.2mm. CARCINOMA of 12mm. Total core lenghth, 1 of 2 cores involved.
גודל ערמונית 65 סמ"ק.
PSA באותה התקופה (12/16) היה 8.75.
PSA ב5/17 - 7.83 ב8/17 - 9.27
הוחלט ע"י האורולוג להישאר במעקב עד עתה
*בשל ממצאים חשודים במיפוי עצמות (נשלח ללא קשר לערמונית) הועבר לאונקולוג ונשלח לפני כחודש לבדיקת
PET CT עם התוצאות הבאות:
ערמונית מוגדלת מתבלטת לתוך כיס השתן עם קליטה מעט הטרוגנית ללא ממצא פוקלי חד משמעי. שלפוחית השתן הודגמה ללא סטיות.
PSA בשלב זה- 9.27
הטיפול שהומלץ הינו קרינתי והורמונלי- Casodex 50mg אחת ליום למשך שבועיים, לאחר שלוש זריקות Zoladex כל שלושה חודשים (סה"כ חצי שנה).
סליחה, נקטע באמצע. השאלות הינן-
* האם טיפול הורמונלי הינו בעל ערך בשלב זה (20 כדורים, 3 זריקות בשילוב 40 הקרנות).
* האם ישנו טיפול שביכולתו להקטין את גודל הערמונית?
* האם בשלב זה ייתכן המשך מעקב וללא התחלת טיפול כלל?
תודה רבה!
לא ברור לי סיבת מהות שילוב הטיפול ההרומונלי, אלא באם במישוש קיים ממצא המסווג את המחלה בדרגת סיכון בינונית.
בברכה,
שלום
עברתי כריתת ערמונית רדיקלית לפני 3 שנים עם שוליים חיובים
ללא קרינה נוספת
PSA=0
בשל קבד שומני בוצע US
US כליות ודווח על ציסטה אחת בכל כליה עם דופן מסוייד
להמשך הבירור המליצו לי בדיקת MRI
כמה דחוף לעשות את הבדיקה?
האם כדאי לעשות בדיקת US חוזרת ?
תודה
MRI היא בדיקת הבחירה. אני משער שעברת בדיקת CT לפני ניתוח כריתת הערמונית. דרגת דחיפות הבדיקה יכולה להיאמד על סמך הממצאים שהיו אז בכליה.
בברכת שנה טובה,
עשיתי אולטרה סאונד ערמונית ולאחר מכן ביופסיה עקב PSA
גבוה מהנורמה.
נכתב לי בדוח אולטרה סאונד שלא נמצאו nodules, ערמונית 55cc
מה משמעות התוצאה הזו בבקשה?
תודה מראש.
ללא משמעות לגבי אפשרות גידול.
שלום פרופסור סלע
אשמח להבין מה אחוזי ההחלמה מסרטן זה לגברים מעל גיל 65
תושה מראש
תלוי בפקמטרים: Grade(בשלות הגידול), מידת חדירה ופיזור.
בברכה
יום העיון יתקיים ביום רביעי, ה-6/9/17, במטה האגודה למלחמה בסרטן, 'בית מטי', לזכרה של מטילדה רקנאטי ז"ל, רח' רביבים 7 גבעתיים, קומה 3, אולם 'סוזי'.
בהנחיית פרופ' אבישי סלע, מנהל המחלקה האונקולוגית, המרכז הרפואי אסף הרופא.
יום העיון מיועד לחולים, למחלימים ולבני משפחותיהם, וההשתתפות בו אינה כרוכה בתשלום אך נדרשת הרשמה מראש.
לפרטים נוספים ולרישום:
http://www.cancer.org.il/template/default.aspx?PageId=9544
לפרופסור שלום רב,
אבי, בן 64.5 אובחן כחולה סרטן הערמונית. ביצע בדיקת Ct, MRI, pet-ct.
ערך psa מיוני 6.88
לאחר התייעצות עם רופא מומחה הוחלט על ביצוע כריתה רדיקלית של הערמונית.
שאלתי מהי הדחיפות של הניתוח? האם יכול לחכות עד סוף החודש/ אחרי החגים?
תודה רבה. מצ״ב תוצאות הבדיקות.
בדיקת pet-Ct:
בטן ואגן : קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה באזור הפריפרי שמאלי של בלוטת הערמונית ובעוצמה נמוכה יותר באזור הפריפרי ימני של בלוטת הערמונית. לציין שקיים ארטיפקט באגן גורם לאיכות נמוכה של התמונה באגן. הכבד בגודל תקין, מרקמו אחיד. טחול לבלב ואדרנלים תקינים. הכליות במימדים תקינים. אין עדות להידרונפרוזיס. רטרופריטונאום חופשי מבלוטות. אין עדות לבלוטות מוגדלות באגן ובמפשעות.
בבדיקת mri נתגלו הממצאים הבאים:
סיבת ההפניה: אבחנה חדשה של אדנוקרצינומה של הערמונית גליסון 7 )4+3( )3/6 גלילים משמאל בנפח -5 %50, וגליסון 6 )3+3( מימין בגלילי אחד כ %10(. 6.88PSA. ללא ממצא במישוש. פיזור?
ממצאים: הערמונית בממדים הבאים: 3.3 * 2.7 * 3.6 ס"מ. נפח משוערך כ- 17 סמ"ק. מודגמים שרידי דמם באיזור הפריפרי של הערמונית משני הצדדים.
תהליך בגודל כ- 17 מ"מ באזור פריפרי )PZ( שמאלי פוסטרולטרלי , מאפקס ועד הבסיס )901-10( נמוך ב-T2 , אות נמוך במפת ADC ועדות לרסטריקציה בדיפוזיה , והאדרה )1302-605(. התהליך בעל מגע נרחב עם הקופסית, ללא עדות לפריצת קופסית ברורה. מסכם PIRADS - 5 .
תהליך בגודל כ- 3 מ"מ באזור פריפרי )PZ( אמצעי שמאלי פוסטרומדיאלי )901-11(, בעל אות נמוך ב-T2 , אות מעט נמוך במפת ADC ועדות לרסטריקציה קלה בדיפוזיה , ללא האדרה משמעותית.
בסמוך לתלהליך מודגמת סתימת הזוית הרקטופרוסטטית משמאל לא ברורה האם משמעותה פריצה קטנה של הקופסית, או ייתכן בעקבות דמם נרחב באיזור הפריפרי. מסכם PIRADS -3.
תהליך בגודל כ- 3 מ"מ באזור פריפרי )PZ( אמצעי ימני , פוסטרומדיאלי )901-12( בעל אות נמוך ב-T2 , אות מעט נמוך במפת ADC ועדות לרסטריקציה קלה בדיפוזיה , ללא האדרה משמעותית. ללא עדות לפריצת קופסית ברורה. מסכם PIRADS -3.
ללא עדות ברורה למעורבות שלפוחיות הזרע. ללא עדות ללימפאדנופתיה באזורים שנסרקו. ללא עדות להרחבת אורטרים. מודגם נוזל מזערי באגן. ללא ממצא חשוד לפיזור גרמי באזור שנסרק.
סיכום: שרידי דמם באיזור הפריפרי מגבילים את הבדיקה. תהליך פריפרי לטרלי נרחב באונה השמאלית של הערמונית, חשוד לגידול משמעותי קלינית. ללא פריצת קופסית ברורה. תהליך פריפרי קטן נוסף משמאל לא חד משמעי לגידול משמעותי קלינית אך בסמוך לו מודגמת סתימת הזוית הרקטופרוסטטית- לא ברור האם מייצגת פריצה קטנה. תהליך פריפרי אמצעי מימין לא חד משמעי לגידול משמעותי קלינית.
ייתכן וקיימת פריצה קלה. זה ל
בברכה,א משמעותי לגבי הניתוח. מה שיותר חשוב הוא שארית הדימום שייתכן ומקשה על הניתוח ומחייבת המתנה. בד"כ מחכים כחודשיים מהביופסיה ע"מ לשהדלקת והבצקת משנית לביופסיה תפחת.
תתייעץ עם המנתח.
אני 4 ח׳ לאחר כריתת ערמונית סרטנית. האם קיימת תרופה שמפעילה את מערכת החיסון להילחם כנגד תאים סרטניים שנשארו בגוף לאחר הניתוח? האם קיימת בדיקה נוספת לpsa שמצביעה על כמות התאים הסרטניים או על רמת הסיכון?
תודה, שמואל
טיפול חסוני קיים במחלה פעילה ורק בארה:ב. אין מידע על טיפול מונע. PSA היא הבדיקה הרגישה ביוותר כעת שעברה ולידציה.
שלום רב,
בן 69. בדיקה פיזית של הערמונית ללא הגדלה או גושים.
לפני 4 שנים PSA 2.83
לפני 3.5 שבועות במסגרת בדיקות דם שגרתיות PSA 5.94.
חזרתי עתה על הבדיקה והערך הוא 5.82 ובנוסף PSA ratio 0.12.
עד שאגיע לביקור חוזר אצל האורולוג האם הנתונים מחייבים ביופסיה? האם ניתן לחכות X חודשים ולבצע בדיקת דם חוזרת? מה הסיכוי הסטטיסטי בנתונים אלו לגידול בערמונית?
תודה.
חשוד.
לאחר בדיקה רקטלית ניתן לתת תשובה יותר רלוונטית.
לא ברור מדוע לחכות. ישנה בדיקה PET PSMA, שהיא בדיקת CT לא כואבת, לא פולשנית שנותנת תוצאה במהימנות של 90 אחוז לפחות (רופא מפורסם בלונדון אמר לי 95-99 אחוז) הבדיקה נמצאת בסל ומתבצעת ברוב בתי החולים בארץ. ההבדל בין גילוי מוקדם של המחלה לבין גילוי מאוחר הוא דרמטי בתוצאות.
קצב עליית ה PSA, ו Free PSA- 12% מחשיד לאפשרות סרטן ערמונית. ממליץ MRI guded biopsy או Fusion.