שלום
כתבתי בעבר בנושא אך שואל. היום בן 46 ללא מחלות רקע, אורת חים בריא מבחינת תזונה , והרגלי חיים.אני בעל התקרחות גנטית לקחתי פרופצייה 10 שנים בפיקוח רפואי והפסקתי. ההתקרחות חזרה אחרי שלוש שנים ובהתיעצות החלתי לנטול פרופצייה, ב 4 חודש האחרון התוצאות הינן טובות, ולא חלות עלי ת לואי שנצוינות בתרופה( תפקוד מיני, הצמחת חזה גברי ו או דיכאון), היום במקרה ראיתי כתבה מ 2016, שמציינת :"חוקרי אוניברסיטת סטנפורד מצאו כי התרופות מעכבות הטסטוסטרון לטיפול בסרטן הערמונית, מגבירות פי 2 את הסיכון ללקות בדמנציה.", אבי זל היה עם גידול ערמונית של 7.7 psa עבר ברכריתרפיה אצל פרופסור מצקין ומאז עד יום מותו היה psa 0.01, אבי זל מת מדמנצייה,בגיל 83 .( חלה במחלה בגיל 82), האם אני צריך לחשוש מהנושא? והם יש מחקרים חדשים בנושא של פינסטרריד 1 מ"ג לגבי שימוש ארוך?, אשמח להרחבה שבת שלום
בהיעדר סרטן ערמונית או נטילת טיפול הורמונלי שאלתך צריכה להיות מופנית לנוירולוג מומחה בתחום.
אין מחקרים חדשים בסרטן הערמונית לגבי שאלה 2.
בברכה,
שלום.
המליצו לאבי לעשות השתלת הידרו ג'ל וגרגירי ניווט לפני הקרנות בערמונית להקטנת תופעות לואי. האם זה חיוני? בקריאה ראיתי שיש מעט תופעות החולפות לאחר סיום ההקרנות . תודה
עברתי כריתת ערמונית רדיקלית לפני 3 שנים עם שוליים חיובים
ללא קרינה נוספת
PSA=0
בשל קבד שומני בוצע US
US כליות ודווח על ציסטה אחת בכל כליה עם דופן מסוייד
להמשך הבירור המליצו לי בדיקת MRI
1.האם אפשר לנצל את ההיזדמנות ולעשות גם MRI של אגן(בגלל שוליים חיוביים)
2.האם יש קשר בין סרטן ערמונית וסרטן כליה?
3.האם יש קשר בין סרטן ערמונית וסרטן עור (התגלו בי BCC)
תודה
PSA = 0 אין צורך לברר את הערמונית.
2- שניהם קשורים לעישון.
3- לא.
בוקר טוב פרופסור סלע .
אבי בן ה75 אובחן שנה שעברה בסרטן שלפוחית השתן , טופל ועבר עד לא מזמן , שטיפות BCG לשימור , עד כה מצבו יציב .
בזמן ההטיפלים והשטיפות נוצרה בעייה של עצירת שתן כיוון שהערמונית היתה מוגדלת ללא קשר במה שהתרחש בשלפוחית עצמה ועבר ניתוח כדי שעצירה השתן לא תחזור על עצמה ( זה היה ממש טראומטי כיוון שקיבל את השטיפות ושתן לא יצא וכאבי תופת , שאתה יכול לתאר לעצמך , עד שעלו על זה שבעצם הערמונית מוגדלת ומפריעה ) . אך מאז ועד עתה , אבי אינו ישן .
מתן השתן הוא בערך כל שעה וחצי ביום . איכות חייו בגלל עניין זה לא פשוטה .
הוא עובד וחי חיים מאוד פעילים .
איך ניתן לעזור לו לישון ושהשתן לא יפריע לו ?
כמובן שיש לציין שעתה הוא כבר אינו מקבל טיפולים יותר , אלא לשימור ובעוד כשלושה חודשים .
אבי לוקח תרופות נוספות כגון אספירין .
הבעיה היא אורולוגית ולא אונקולוגית.
כדאי לבדוק: מה היה בביופסיה לשיפור עצירת שתן. האם הייתה דלקת משנית ל BCG? אז ייתכן וזה נמשך כעת. ייתכן והתיקון אינו מספיק ויש לחזור עליו.
היתה דלקת מישנית לBCG כל טיפול . אבל טופלה .
וכן פיתוח חום כל טיפול שעבר תוך 24 שעות .
כפי הניראה שאתה צודק ומקור הבעיה הינו בערמונית . נבדוק המשך טיפול .
מגיע לו איכות חיים כדי להמשיך לתפקד בכל זירות חייו .
תודה רבה
רציתי להבין ממצא בדיקת Ga68 PSMA'
קליטה מוגברת בקשרי לימפה בשרשראות האיליאקליות החיצוניות הדיסטליות דו צדדית, מימין נמדד 1.8. ס"מ בציר הארוך
לסיכום; תהליך שאתי של הערמונית, הקולט Ga68-psmaביתר, עם מעורבות נודלית אזורית.
זה אומר גרורה סרטנית לסרטן הערמונית או לא בטוח?.
בו 59 שאת של הערמונית , גליסון 7 PSA16.
בMRIערמונית
לא נראו קשרי לימפה פתולוגיים ודאיים ברטרופריטונאום או באגן באזורים שנסרקו.
הומלץ לי לקבל הקרנות לערמונית (גליסון 7). הוצעו 2 אפשרויות:
1. 35 הקרנות רגילות
2. 5 הקרנות (IMRT?)
נאמר כי באופציה השניה יש צורך בהכנסת קטטר.
שאלתי - האם נדרש הקטטר באופן חד פעמי, לפני תחילת ההקרנות, או שיש צורך בקטטר בכל הקרנה והקרנה.
כמו כן האם אפשר לומר איזו שיטה עדיפה
חורב
אני מצרף תקמיר מסקירה בנושא. ההמלצה היא להשתמש בשיטה רק במסגרת מחקר.
Apply
Generate a file for use with external citation management software.
Prostate cancer is the second most prevalent solid tumor diagnosed in men in the United States and Western Europe. Conventionally fractionated external beam radiation therapy (1.8-2.0 Gy/fraction) is an established treatment modality for men in all disease risk groups. Emerging evidence from experimental and clinical studies suggests that the α/β ratio for prostate cancer may be as low as 1.5 Gy, which has prompted investigators around the world to explore moderately hypofractionated radiation therapy (2.1-3.5 Gy/fraction). We review the impetus behind moderate hypofractionation and the current clinical evidence supporting moderate hypofractionated radiation therapy for prostate cancer. Although hypofractionated radiation therapy has many theoretical advantages, there is no clear evidence from prospective, randomized, controlled trials showing that hypofractionated schedules have improved outcomes or lower toxicity than conventionally fractionated regimens. Currently, hypofractionated schedules should only be used in the context of clinical trials. High dose rate brachytherapy and stereotactic body radiation therapy (fraction size 3.5 Gy and greater) are alternative approaches to hypofractionation, but are beyond the scope of this report.
1.עד כמה דחוף לעשות MRI - תורים די ארוכים..
2.האם יש אפשרות לעשות MRI של כליות ו אגן (לראות אזור של הניתוח ערמונית)בוזמני ?
1- אם PSA ברמות אלו, אין צורך לבצע בדיקת הדמיה. אם תחול עלייה יש מקום לברר בהתאם לקצב העלייה.
2- לא.
לפני -8 חודשים בוצע לבן זוגי ניתוח להסרת הערמונית.לפני הניתוח היתה הבחנה לגליקסון 6.כפי בדיקה פתלוגית שלאחר הניתוח -גליקסון 8.
בבדיקה psa -ראשונה -0.06 -שלושה חודשים אח"כ 0.12.
עדיין אין שליטה מוחלטת על השתן.נתבקשנו לחזור על בדיקה בעוד 3 חודשים ,תוך הסבר שכנראה שיצטרך לעבור הקרנות בהמשך.
קראתי על תרופת "אלפרדין"-טכנולוגיה חדשנית וייחודית.האם נטילת התרופה הזו ,יכולה להחליף את ההקרנות ובכך להמנע מפגיעה ברקמות שנמצאות בדרך לאזור הגידול ..בתודה מראש על תשובתכם.
לא, זאת תרופה המגיעה לעצמות בלבד ומיועדת להקרנית גרורות. אם PSA ממשיך לעלות' כדאי לבצע CT-PET PSMA.
שלום פרופ',
אבי מתלונן על כאב באזור L3 בגב. זאת לאחר טיפול בטקסוטר, הגיב טוב, והקרנות לוקאליות לאזור חוליות L2-L7.
השאלות;
1. מה ניתן לבצע בכדי לאפיין האם נשארה גרור או שזה מקרה של vertebroplasy?
2.האם סבב הקרנות נוסף, טרם טיפול אורטופדי, מומלץ?
3.היכן ניתן לקבל טיפול, זריקה למקרה שאכן מדובר בסדק/שבר לוקאלי?
תודה מראש על תשובותיך,
בקרה של בעיה אורטודית שאינה קשורה לגידול כמו תמט של החוליה ניתן לבצע Vertebropkasty, לשאר האפשרויות טיפול להקלת כאבים. ניתן לאבחן גידול במספר בדיקות(MRI, PSMA) ולהערכתי גם ב CT כי קרוב לוודאי קיימת הדמיית CT וניתן לבצע בדיקת השוואה.