בשל התלונות וקצב עליית הPSA לבצע בירור אורולוגי מתאים.
בברכה,
שלום רב
אבי בן 67 עבר ניתוח הסרת גידול משלפוחית השתן לפני עשרה ימים דרך השופכה
.
במהלך האשפוז באורולוגית אבחנו אצלו ערמונית מאוד גדולה וגם החליפו לו תרופה לדואדוראט.
עברו כבר עשרה ימים מאז הניתוח ואבי עדיין סובל מכאבים ולוקח משכחי כאבים בנוסף לתרופה החדשה, כמו כן מתן שתן ללא התרוקנות מלאה לאחר בדיקה אצל אורולוג שעשה אולטרה סאונד וכאבים בעת מתן צואה.
שאלתי היא מה יכולה להיות הסיבה לכאב הרב והאם זה התנהגות אופיינית לאחר עשרה ימים מהניתוח, מה מומלץ לעשות / למי לפנות?
בברכה ותודה
אין מספרי מידע על אופי הכאבים ומידת הכריתה שבוצעה. כדאי לבצע תרבית שתן ולהתייעץ עם האורולוג המבצע.
אבי עבר ניתוח להסרת גידול בשלפוחית השתן לפני כשבועיים.
היה מאושפז במחלקה אורולוגית בלבד, במכתב שחרור מבית חולים לאחר הניתוח הונחה על ידי מנהל המחלקה לעבור סדרת שטיפות bcg במשך שישה שבועות בבית חולים.
שאלתי היא איפה בכל התהליך נכנס אונקולוג? האם המשך הטיפולים וכל שאר התהליך יבוצע רק על ידי המחלקה האורולוגית?
אבי עבר ניתוח להסרת גידול בשלפוחית, במכתב השחרור מבית חולים נכתב לו על ידי צוות המחלקה האורולגית שעליו לעבור שרשרת שטיפות bcg במשך שישה שבועות.
האם יש מקום לפנות ולקבל עוד חוות דעת לגבי האבחנה הפתולגית/ סוג הטיפול שהומלץ? במידה וכן למי עלינו לפנות, האם לבית חולים אחר / לרופא משפחה שיתוף הפניה למוסד רפואי אחר?
אם בכוונתך לבקש חוות דעת נוספת כדאי לחפש זאת במוסד אחר, או רופא בכיר ביותר במוסד בו נתנה ההמלצה. חשוב מאד לדעת מהי האבחנה הפתולוגית, האם בביופסיה נראה שריר, ללא מעורבותו. אם לא ננראה שריר, הביופסיה לא הייתה עמוקה דייה. לכן, הן אורולוג והן פתולג חשובים באבחון.
בספטמבר 2016 עברתי ניתוח רובוטי לכריתת הערמונית. בפתולוגיה נמצא גליסון 9-10.
להלן תוצאות בדיקות ה- psa שעברתי מאז
לפני הניתוח ביום 15.3.16 4.92:
ביום 25.1.17 0.00
ביום 12.3.17 0.00
ביום 25.4.17 0.02
ביום 25.7.17 0.04
בינתיים, מאז הניתוח עד היום, לא קבלתי שום טיפול .
שאלתי קצב העליה הנ"ל מלמד על מצב המחלה?, חזרתה?" והאם לפי דעת הפרופסור צריך להתחיל בטיפול כלשהו?
בתודה מראש
עברתי כריתה רדיקלית של הערמונית לפני 19 שנה .רמת הממאירות היתה נמוכה.משנת 2014 לא ביצעתי בדיקות psa .בבדיקה לפני שבוע רמת psa הייתה 218.קיבלתי טיפול אנטיביוטי והיום לאחר שלושה ימים 1000 מיליגרם ליום ירדה רמת psa ל-204. יש לציין שלפני כחודשיים סבלתי מדלקת חריפה בדרכי השתן וטופלתי באנטיביוטיקה.
האם רמה כזאת של psa הגיונית?
total-204
free-17
ratio-8.3
אתה עושה עבודת קודש.הרבה תודות.
שלום רב,
עקב דם בשתן (שתן בצבע של קולה ולעיתים גם ממש אדום) הופניתי לבדיקת ציסטוסקופיה ו-/MRI/CT בפרוטוקול אורוגרפיה.
בשנה האחרונה עברתי לא מעט קרינות (מיפוי לב טליום, צינתור לב ועוד מספר CT) ולכן מעדיף לבצע MRI ולא CT.
האם תוצאות הבדיקה ב-MRI זהות לבדיקת ה-CT או בדיקת ה-CT עדיפה מבחינה רפואית (רופא המשפחה המליץ על CT ולא MRI) ?
זהות וייתכן עדיפות. צריך צפענח שמתמצא בבדיקה.
שלום רב פרופ'
לאחר כריתת שלפוית השתן עקב גידול התקבלה תשובה פתולוגית שקובעת
ck5/6, p40, ck, ck7, vimentin positive in the tumer cells.
כמו כן - psa, psap, ck20 negative in the tomer cells.
כן התקבלו תשובות דומות (לא זהות) לגבי דגימות של בלוטות לימפה שהוצאו בניתוח .
היות ואנחנו ללא כל הבנה בתחום אודה לך אם תוכל להסביר לי מה המשמעות של כל האותיות והמספרים הללו .
תודה מראש.
האותיות מתייחסות לעיבוד שמוכיח שהמדובר בסרטן שלפוחית השתן ולא סרטן ערמונית. אם קשריות הלמפה מעורבות, יהיה צורך בטיפול משלים.
פרופסור סלע
לאחר מעקב של מספר שנים באמצעות PSA MRIושלוש ביופסיות. התגלו אצלי בMRI שלושה ממצאים.
1. TZ במידגלנד מרכז הערמונית
2.השני TZ שמאל נמוך באפקס/מיגדלנד
3.השלישי בבסיס הערמונית מימין.
כולם 3PIRADS
בתוצאות הביופסיה שביצעתי לאחרונה התגלה בפתולוגיה גליסון 6 3+3 בנגע TZ משמאל.
אני בגיל 74 משמש בתרופות
מיקרופירין 100
קדקס 2 מ"ג
פרו קיור 5 מ"ג-
נורמלול 25 מ"ג
אמלודיפין 5 מ"ג- פעמיים ביום
סימבסטאטין 40 מ"ג.
בהנחה שאין אני מעונין להישאר במצב פאסיבי ולהשאר במצב מעקב PSA בלבד
אודה על המלצותיך באשר לדרך הפעולה הנכונה .
תודה להתיחסותך
מרדכי
מצ"ב תוצאות הבדיקה הפתולוגית.
תודה