מבוססת על מספר מועט של נבדקים ולא אושרה ע"י הרגולטורים המרכזיים.
על מנת שטכנולוגיה תאושר היא חייבת להראות במחקר מבוקר הארכת תוחלת חיים או הארכת שליטה במחלה, או השגת יעד המשפר איכות חיי המטופל.
במחקרים קטנים, באותן מטופלית בהם הגידול קלט PSMA ירידת PSA עם 80% מהחולים, ותגובה מדידה בכשליש מהמטופלים.
בברכה,
כלומר אין הוכחות שלוטיציום יעיל או שלא הבנתי נכון
ואם הוא כן היכן ואיך אפשר לבצע את הטיפול
דבר נוסף האם היית ממליץ לעשות בדיקת התאמה של תרופה לגנים של המחלה אני יודעת כי הבדיקה מתבצעת באופן פרטי ע"י אונקוטסט האם לזה יש הצלחות ?
בברכה רותי
עם לוטציום ישנו מידע על יעילות ברמת התגובה ביוכימית ורדיולוגית. ישנו גם מידע על שליטה במחלה ותוחלת חיים באותן קבוצות של עשרות חולים. אך, לא נעשה מחקר השוואתי לגבי ייתרון תוחלת החיים.
ישנן לפחות 6 מעבדות הבודקות למוטציות. המידע על טיפול זמין היה עם מוטציות בתיקון DNA, שן שיעור התגובה יכול להגיע עד 60%. ביש גם מידע על נוכחות pten. בכל המוטציות האחרות, עם תרופות שקיימות, המידע הוא ברמת תיאורי מקרה.
הטיפול בלוטציום מתאים לכולם??
אנחנו בתהליך וחוות דעת
הרב פירר אמר לעשות את הטיפול הזה
והרופא המליץ כימותרפיה??
האם הטיפול הזה עדיף על כימותרפיה במצב הזה שהוא עם גרורות מרובות?? תודה
שלום !
בן 69 , לאחר מעקב רב שנים , 22/11/2016 בדיקות P.S.A 4.58 .
ביופסיה מ-02/01/2017 גליל 1 גליקסון 8 (4+4) מתוך 12 דגימות
בדיקת mri : בלוטת ערמונית נפח כ- 75 סמ"ק , סיכום : מספר תהליכים בTRANSITIONAL ZONE דו צדדי ו PERIPHERAL ZONE שמאל , בעל מראה של 5 PIRADS . בליטה של קופסית משמאל , הסננה של NVB באותו צד . תוכן עתיר חלבון ודמי בשלפוחיות הזרע משמול , אין לדון על מעורבות.
בשנת 2001 הוא עבר ניתוח פתוח כי היה לו סרטן (קרצנומה) במי גס , ללא טיפול משלים .
ההמלצה של הרופא היא כריתה רדיקלית של הערמונית, יש אפשרות לבצע ניתוח רובוטי בבית חולים אסותא. רופא אחר המליץ לבצע טיפול קרינתי + הורמונאלי.
מה לבחור ? ניתוח רדיקלית או טיפול קרינתי+הורמונלי . או קיימת עוד אופציה אחרת ?
מה המלצתך?
פרופ' סלע, תודה מראש לתשובתך ותודה על הלימוד שלמדתי מקריאת מאות תשובות שלך באתר, זה הרגיע בימי המתח הללו.
ההמלצה לבחור בשיטת הניתוח המתאימה דורשת מניסיוני כשעה דיון עם החולה, ולכן, אין באפשרותי להתייחס אליה.
מכיוון שהגידול שלך כולל Gleason 8 ומערב קופסית (לפי MRI), מציע בדיקת PET-PSMA. תוצאת בדיקה זאת יכולה לסייע בבחירת הטיפול המתאים.
תודה רבה פרויפסור . בדיקה PET-PSMA אני עשיתי , מצ"ב תשובה .
תור לאונגולוג נקבע לי רק ב-21.3.17. מנתח רוצה לקבעה מועד הניתוח לפני ביקורו שלי לאונגולוג , אני מבולבל כי אינני מבין מה לעשות . להסכים לניתוח או לדחות את ניתוח עד לביקור לאונגולוג . מבקש המלצתך בנושא . אני מאוד מפחת שסרטן תתפשר יותר .
תודה רבה ,
יוסף וסרמן
עם PSA בלתי מדיד לא נראה כקשור למחלה.
פרופ' סלע שלום.
האים ההקרנות מקטינות את בלוטת הערמונית?
תודה
כן, אולם עם השנים יכולה להתפתח הגדלה שפירה.
שלום וברכה, רציתי לשאול:
כמה זמן אחרי ניתוח כריתת כליה (ושופכן)בעקבות גידול במערכת המאספת ניתן לחזור למאמץ רגיל של ריצה וספורט (כדורסל חובבני)?
אני כחודש וחצי אחרי ומרגיש טוב ללא תופעות לוואי
אשמח לתשובתך
תלוי בשיטה בה בוצע הניתוח. בשיטה הלפרוסקופית הרבה יותר לפני בשיטה הפתוחה. זה אינו נושא שאני נחשף אליו, כי מטופלים כמוך מגיעים אלי לצורך טיפולים כימיים מונעים והסוגיה הזאת אינה רלוונטית בזמן הטיפולים.
אם בוצעה בשיטה הלפרוסקופית נראה שאתה יכול לחזור בהדרגה.
קרצינומה שטחית לפני שנתיים גודל 4 סמ
לפני 3 חודשים זה חזר של 8 מוקדים פיפלרים קטנים אשר צרבו אותם במהלך הצטוסקופ
לפני שבוע עברתי אותה בדיקה ושוב פעם 2 מוקדים קטנים
מה הטיפול במומלץ במקרה שלי??,
חשוב לציין שלא עברתי שום בדיקת דימות האם אצטרך לעבור??
בן 55 ביופסיה לפני כשנה גליל 1 גליקסון 6 מתוך 12 דגימות
בדיקת mri נפח משוער 67 סמ"ק הודגמו מס מוקדים בעלי אות גבוה T1 hf יכולים להתאים לתוכן חלבוני רו דמי מוסכמים איזורים של BPH תהליך לינארי בגודל כ3*11מ"מ באיזור פריפרי אמצעי משמאל בעל אות נמוך מT2 הנחתת אות קלה במפת ADC והאדרה בגרף מס 2ללא עדות ברורה לפריצה הקופסית מסכם PIRADS-2 הצורה הליניארית של המימצא מתאימה יותר לתהליך דלקתי או צלקת ללא עדות למעורבות שלפוחית הזרע ללא עדות ללימפאדנופתיה ברטרופריטנאום באיזורים שנסרק וולט הגדלת בלוטות אגן ללא עדות להרחבת אורטרים
ללא מימצא חשוד לפיזור גרמי באיזור שנסרק
בנתיים במעקב בדיקות P.S.A 6.48-8.29
האם ניתן לבצע הסרת גידול סרטני טוקד (אינפ]וזיה והסרת גידול בליזר)
מה המלצתך בתודה מראש
באופן תיאורטי כן. במקה דנן, כל עוד מתלבטיפ לגבי דלקת בערמונית, עדיף להמתין עד להבנה סופית של הממצאים.
בברכה
שלום, לחמי בן ה-70 בתוצאות של CT נמצא: נגע היפודנסי בכליה ימנית בקוטר 2.3 ס"מ בצפיפות 33HU שעולה ל-124HU בפאזה המוקדמת שיורדת ל-85HU. אין מעורבות של המערכת המאספת. הממצאים מתאימים לתהליך סולידי ייתכן RCC פפילרי.
אנו מבינים שמדובר ככל הנראה באבחנה של סרטן כליות. 1. איזה עוד בדיקות נהוג לבצע בכדי להשלים אבחנה של סרטן כליות (הבנו שלא נהוג ביופסיה וגם הגידול נמצא במקום שהגישה אליו קשה בביופסיה) 2. האם יש בדיקות מרקרים לסרטן כליות? 3. האם זה נכון שבסרטן זה הליווי הוא רק של אורולוג ללא מעורבות אונקולוגים? 4. מה הטיפולים הקיימים?
תודה רבה!
צריך לכרות את הנגע. בד"כ אם קיים חשד לגידול מבצעים בדיקות הדמיה לשלילת גרורות. באם מדובר בגידול מוגבל לכליה בלבד, המעקב הוא אורולוגי.
ברצוני לדעת תוך כמה זמן מרגישים את ההשפעה של זריקות רדיום
לבעלי יש סרטן הערמונית מפושט כולל גם בכבד הוא קיבל כבר שתי הזרקות של רדיום 223 אך עדיין יש לו כאבים בלתי נסבלים. הוא מקבל טרגין 40 מדבקה של מורפיום 25 ונוסף על כך גם עוד כדורים להרגעת הכאב . הוא איבד לגמרי תיאבון לא אוכל ולא שותה . מה לעשות עם התאבון ועם הכאבים
מחקרים שבוצעו עם רדיום לא כללו חולים עם גרורות בכבד כי התרופה מתרכזת בעצם בלבד. לעיתים הטיפול גרם להחמרה זמנית של הכאב, ורק בהמשך מתפתחת הקלה.
חולה כזה צריך אשפוז לאיזון והבנת הכאבים.
בהצלחה,
תודה רבה