פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

שלום, 

לאחר ניתוח הסרת גידולים פפילרים משלפוחית השתן. 6 ימים אחרי השחרור מביה"ח ועדיין השתן עם דם מעת לעת . גם חוזק הדימום משתנה.

האם זה עדיין בגדר הנורמל?  

שלום רב,

פנו אלי חברים מהונגריה. האב בן 72 התחיל עם סרטן הפרוסטטה שכבר עשה גרורות במקומות שונים. הוא קבל את כל הטיפולים האפשריים ומצבו הנוכחי סופני. הם שמעו שיש בישראל איזה טיפול מיוחד שביכולתו להאריך חיים. האם ידוע לך על מה מדובר ואם כן היכן מבצעים זאת אצלנו בארץ.

מודה על תשובתך מראש

ליאה 

האם אקבל מייל עם תשובתך, ואם לא  כיצד אוכל למצוא אותה

ייתכן ואתה מתכוון לטיפול ב Photodunamic.  הטיפול מיועד למחלה מקומית התחלתית ולא למחלה גרורתית.

בברכה, 

סליחה על ההטרדה, שאלה נוספת, אבי החל להשתעל עם ליחה דמית מה הגורם לכך?

גם החום בערב הוא 38.2 

כדאי לבצע צילום חזה ולשלול דלקת ריאות, בשלב הראשון. בנוסף, מחלה גרורתית בבית-חזה, עלולה לחסום דרכי אוורי ולגרום לדימום, חסימה וחום.

בברכה, 

אני בן 69. ב-3.9.15 עברתי כריתת ערמונית רדיקלית רובוטית. בביופסיה לגילוי הסרטן היה לי גליסון 6 (3+3) לאחר הניתוח התברר שהיה לי גליסון 9 . (4+5)    pT3a negative SM   תוצאות הביופסיה לאחר הניתוח - הגידול הוצא בשלמותו ללא שוליים נגועים.                                                                                                                                          Negative for extraprostitc extension. All surgical margins are free of tumor. both the seminal vesicles are free of tumor                                                                                               PSA- 8.10.16  - 0.04                                     PSA- 18.1.16 - 0.10 כדי לשלול טעות נערכה בדיקה נוספת  ב-24.1.16 -  0.12 .

ו PSA מ 25.2.16 - 0.14 

 האורולוג המטפל המליץ על הקרנות לאור הגליסון הגבוה בניתוח והעליה המשמעותית ב- PSA זמן כל כך קצר לאחר הניתוח. האונקולוג המליץ על בדיקת PET PSMA ולא נמצאה עדות לממאירות.                                               

 היום קיבלתי תוצאת PSA - 0.12.

ביום ראשון הקרוב 10.4 אני אמור להתחיל הקרנות. ושאלתי האם אני באמת חייב להתחיל את ההקרנות עכשיו או להמתין.  

חסר דו"ח פתולוגי מלא.  למשל, כמה הגידול היה מרוחק מהשוליים.  בכל אופן, קצב עליית ה PSA הינו איטי (1.1 שנה), זה יכול להתאים לשארית מחלה מקומית.

ברמות כאלו של PSA בדיקת CT-PET PSMA חיובית בכ 40% מהמקרים.

לא ניתן לשלול שארית רקמת ערמונית.  יש הגורסים שאם נשארה רקמת ערמונית, יש להניח שקיים גם גידול.

ההמלצה לטיפול קרינתי היא לפני ש PSA מגיע ל 0.5. 

בברכה, 

תודה על התשובה.

אם אפשר שאלה נוספת, אבי לא מצליח לתת שתן באופן עצמאי ולכן מחובר לקטטר. מדי חודש מנסים לגמול אותו והדבר לא מצליח. הוא עם קטטר מחודש דצמבר. האם כעת כאשר ירדו ערכי הPSA ל0.025 יש סיכוי?

להזכירך אבא בן 85 עם סרטן ערמונית גרורתי לעצמות ולריאה  מטופל הורמונלית.

אודה לך על התשובה. 

בד"כ איכות התגובה בגידול בערמונית גבוהה יותר מהגרורות.  כדאי לנסןת לגמול מהקטטר.

בברכה, 

שלום רב

אני בן 73 ונמצא 6.2 שנים אחרי הניתוח הנ"ל. כל השנים אני מבצע מעקב אצל אורולוג ועד עכשיו ה-PSA היה 0.01 שנה אחרי הניתוח ומאז הוא זוחל כלפי מעלה

לפני כחצי שנה הוא היה 0.13 ועכשיו קפץ ל-0.19.

האם מצב זה טעון הערכות חריגה כמו הקרנות למיטת הערמונית או שמא לא.

ברצוני לציין שאני מרבה לאונן האם זאת יכולה להיות סיבה למצב שנוצר? 

הערכת המצב צריכה לקחת בחשבון את תוצאות הבדיקה הפתולוגית בניתוח.  הערכה כזאת היא רלוונטית באם בדיקת CT-PET PSMA לא תזהה את מקור עליית ה PSA.  קצב העלייה מרמז על המקור במיטת הערמונית.

בברכה 

שלום רב,

אבי בן 85 עם סרטן גרורתי בערמונית לריאות ועצמות. לפני כשבוע החל ללכת כשהו נוטה הצידה, מה הסיבה?

שאלה נוספת, אבי מתלונן על תחושת "שריפה" בפי הטבעת וקושי לשבת האם יש לכך פיתרון?

הוא מטופל טיפול הורמונלי וה PSA האחרון היה 0.054

אודה לתשובתך. 

קשה לענות על הסיבה להליכה הצידה, יש לבצע בדיקה נוירולוגית.  גם תחושת השריפה דורשת בדיקה גופנית כאשר האבחנה המבדלת היא בין טחורים, להתפתחות גידול.  בשל הרמות הנמוכות של PSA, אני משער שהתלונות אינן קשורות למחלה הגידולית.

בברכה, 

 הפגישה מאורגנת על ידי אמותת "חיים עם סרטן הערמונית"

 הפגישה תערך בתאריך יום ג' 5/4/16 בשעה 17.30 בבית חולים  וולפסון   קומה  F

 מאחר שאתר זה מונע ממני למסור פרטים מלאים על תכנית הפגישה,נותר לי להודיע שבמסגרת הפגישה חולים יספרו על נסיונם והתוצאות וישמעו הרצאות מפי רופאים ותנתן אפשרות לשאול שאילות.

מאד מומלץ  לחולים חדשים וכאלו שעדיין לא החליטו על הטיפולים שמוצעים להם.

שלום רב, 

אבי עבר לפני כשנתיים ניתוח רדיקלי להסרת הערמונית בעקבות סרטן , גליקסון 8 הבלוטה הוסרה בשלמותה ללא פריצת גבולות הקפסולה 

לאחר מיכן קיבל טיםול תרופתתי של קזודקס למשך חצי שנה. בבדקית PSA נערכה בתום הטיול התרופתי מדד ה PSA עמד על 0.1 ולכן הוא טופל בהקרנות כ 3 חודשים.

כעת לאחר ההקרנות  \, כ שלושה חודשים לאחר הבדיקה האחרונה מדד ה PSA עומד על 7! 

האם הנושא מעיד על כשל ביוכימי או שמא על סרטן גרורתי נוסף?  

תודה על התיחסותכם  

 תדרשו מהאונקולוג שמטפל באביך שיופנה לעשות בדיקת PSMA CT-PET  בדיקה שהשנה נכנסה לסל. בדיקה זאת מאתרת בגוף התארגנויות של תאים סרטנים של הארמונית אפילו קטנות ביותר.

 עצם הדבר שלאביך היה דרוג גבוהה של סרטן הערמונית וניתנו לו טיפולים משלימים,הדבר מצביע על כך שהרופא היה ער למצבו האמיתי.  יתכן שבבדיקה פטולוגית לא נמצא זכר לפריצה של כרום הערמונית אבל גם בניתוחים רדיקלים נשארת קטע קטן של הבלוטה היכן נמצאים עצבים הקשורים לסוגרים ולסקס. יתכן שאם מגלים בבדיקה שהצעתי מוקד או מוקדים חדשים אולי הרופאים יתאימו וטיפול שיעזור לאביך.

אנחנו כבר משתגעים מדאגה .. .

 להשתגע לא יעזור לאביך.תשיגו לו הבדיקה שהזכרתי במקום להשתגע.

מאחל הרבה בריאות 

איני בונה הנחה אבחנתית לאחר בדיקה בודדת.  לכן, מציע לחזור על בדיקת ה PSA

לא נראה לי שב Gleason 8 ניתן Casodex בלבד?? אם צורפה לזה זריקה אחת ל 3 חודשים יש לבצע גם בדיקת Testosterone באם בדיקת PSA חוזרת דומה.. 

לאחר כריתת ערמונית רמה של PSA=7 בעלייה כה חדה מחייבת לשלול מחלה גרורתית. 

בברכה, 

עמותת חיים עם סרטן הערמונית"

שלום רב
"לקבוצת תמיכה לחולי סרטן הערמונית"
אנו שמחים להודיע , שהמפגש הקרוב יתקיים ביום ג' 5.4.2016 בשעה 17:30 .
במרכז הרפואי "וולפסון" קומה F, שמאלה ביציאה מהמעלית.

נושא המפגש:
* קבלת החלטת הטיפול .
* חולים מספרים על טיפולים שונים ותוצאותיהם..
* איכות חייהם של המטופלים תוך כדי הטיפולים השונים , ולאחריהם.

גדי נלינגר – מומחה בפיזיותרפיה לשיקום רצפת האגן.

* דליפות שתן ודרכי הטיפול בהם.

* תפקוד מיני וכאבי אגן כרוניים כחלק משיקום רצפת האגן.

כמובן הקהל משתתף פעיל לכל אורך המפגש

מומלץ להגיע עם בנות הזוג וגם בני משפחה.

הכניסה חופשית .
יהיה כיבוד קל.
אבי סרנגה 050-5256468
Robotic.avi@gmail.com

www.lwpc.co.il