פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

לפרופ סלע שלום

בעקבות עלייה בערכי psa בצעתי לפני חצי שנה ביופסיה ובדיקת pca3 שיצאו שלילי.

 כמו כן עשיתי מיפוי עצמות שיצא שלילי

 האורולוג שלי המליץ שאחזור אליו בעוד שנתיים ושהגבתי בהפתעה המליץ שאחזור לאחר שנה. החלטתי לבצע בכל זאת בדיקת psa ו free Psa לאחר 7 חודשים.

הpsa עלה מ 5.11 ל 5.57 וה psa חופשי 0.19

האם יש טעם לחזור שוב לאורולוג שלי עכשו או להמשיך במעקב ?

כל כמה זמן ניתן לאו מומלץ לחזור על ביופסיה?

תודה

ויקטור 

Age 51
20.6.2004 - PSA = 0.62
7.3.2010 - PSA = 1.66
30.10.2011 - PSA = 2.79
3.9.2013 - PSA = 5.11
2.4.2014 -PSA = 5.57
2.4.2014 - Free PSA ratio = 0.19

DRE (10.9.2013) - Prostate +1 Normal Texture

TRUS results (9.10.2013)
Volume-36.8 cc, Height 3.5 c”m- width-5 c”m

Outer borders –preserved
Prostate Mobility-Yes
Prostate Hardness-No
PZ- Hypochogenic peripheral area on the right side, remaining texture homogeneous
TZ-Small median lobe, Heterogeneous texture
Borders between TZ and PZ preserved
Sperm Gland: Normal

Biopsy (9.10.2013)-12 core -negative , left lobe acute and chronic inflammation
Spect Bone scan (6.11.2013) - negative
PCA 3 (Nov 2013) =7

יותר מדי פרטים להתייעצות באתר.  חולים כמוך השתתפו במחקר טיפול מניעת התפתחות סרטן ערמונית.  כדאי שתדון על כך עם האורולוג שלך.

בברכה, 

בדיקה המחדדת את דיוק בחירת מעקב פעיל.  כמובן, צריכים להיות הפרמטרים המתאימים למעב פעיל (רמת PSA, ממצאי פתולוגיה, כולל מספר גלילים נגועים ומידת המעורבות) וממצאי הבדיקה הידנית.  מכיוון שבחולים העומדים בפרמטרים אלו יש עדיין כ 10-15% מעורבות קופסית, בדיקת endorectal coiled MRI יכולה לסייע.

בברכה, 

 אם הבנתי נכון, בדיקת MRI עשויה להוות תחליף לבדיקת אונקופרוסטטה. אני מקווה שהבנתי נכון שאף היא מחדדת את דיוק בחירת מעקב פעיל.                               מה פרוש: 'מעורבות קופסית' ?

רמת ה-PSA שלי:8.6 , גליל אחד נגוע.   לאחר שאובחנתי כחולה סרטן הערמונית בעקבות ביופסיה שעברתי לפני שנה, המצב נותר סטטי עפ"י  מימצאי הביופסיה,  הבדיקה הידנית וה- PSA שביצעתי לפני שבועיים.

תודה רבה על תשובותיך. 

הטכנולוגיה הזאת היא בשלב מחקרי בלבד.

במציאות הנוכחית יינתן טיפול רק לאחר אבחון היסטולוגי באמצעות ביופסיה.

בברכה, 

הי,

חסר לי רקע של סיפור משפחתי.

ישנה סבירות נמוכה שהמדובר בתהליך גידולי.  סבירות גבוהה יותר שהמדובר בתהליך שפיר כאבן בערמונית, או תהליך צלקתי.  מציע שהדבר יבורר כך תרגיש יותר רגוע.

בברכה, 

עליך לנהוג בהתאם להמלצת האורולוג שבדק וחש את הממצא.

בברכה, 

תלוי מתי נעשתה הבדיקה ביחס לזריקה.  ב 3 השבועות הראשונים יכולה להיות עלייה של PSA.  אם חלף יותר זמן, צריך לבדוק רמת הורמון מין גברי לוודא שהזריקה השפיעה מבחינה פיזיולוגית.

בברכה 

צהריים טובים פרופסור אבישי סלע

ברצוני לשאול לאחר האיבחון כחולה בסרטן הערמונית גליסון 6

אני חש מזה זמן רב כאבים בלתי נסבלים ברגליים וברצוני לציין שאיבחנו אצלי בבדיקת emg פגיעה עיצבית ב- L4-L5

אני אמור לעבור כריתה ראדיקלית של הערמונית בעוד כחודש ושאלתי היא האם תמליץ עבורי לעבור לפני הניתוח בדיקת מיפוי עצם כדי לשלול אני מקווה התפשטות סרטן הערמונית לעצמות.

תודה ואשמח לתגובה בהקדם 

צהריים טובים פרופסור אבישי סלע

ברצוני לשאול לאחר האיבחון כחולה בסרטן הערמונית גליסון 6

אני חש מזה זמן רב כאבים בלתי נסבלים ברגליים וברצוני לציין שאיבחנו אצלי בבדיקת emg פגיעה עיצבית ב- L4-L5

אני אמור לעבור כריתה ראדיקלית של הערמונית בעוד כחודש ושאלתי היא האם תמליץ עבורי לעבור לפני הניתוח בדיקת מיפוי עצם כדי לשלול אני מקווה התפשטות סרטן הערמונית לעצמות.

תודה ואשמח לתגובה בהקדם 

אין מספיק נתונים לגבי מחלתך.  תלוי מה מהות הפגיעה ב EMG.  באם נתוני המחלה אינם מתאימים למעקב פעיל, (עד 2 גלילים נגועים, ופחות ב 50% בכל גליל, ו PSA קטן מ 10, וצפיפות ה PSA נמוכה מ 0.15) כדאי לבצע מיפוי עצמות.

בברכה, 

לפני קצת יותר מחודש גילו לאבי באמצעות ct  גידול מסוג rcc  בקוטר 3.4 ס"מ מעל הכליה הימנית.
לאחר שנפגשנו עם המנתח הוחלט שהניתוח ייערך רק ב18.5.14.
רציתי לדעת אם זה תקין שהמתנה לניתוח להסרת גידול סרטני היא כל כך ארוכה,
בנוסף המנתח גם לא הסתכל בדיסק הct שאיתו באנו בטענה שהוא יסתכל בזה בזמן הניתוח.
מחכה לתשובתכם המהירה.
בתודה מראש
אלי לוי. 

מבחינת מועד הניתוח, בגידול בגודל זה אין דחיפות.  באשר לאי-הסתכלות ב CT, כדאי שיצפה בזה טרם הניתוח, בנוכחותך ויסביר את האפשרויות לשינוי התכנית הניתוחית, באם יהי צורך בכך.  תשקול לפנות שנית למנתח או לדיעה נוספת.

 בברכה, 

בחולים המקבלים זריקות מסוג LHRH Agonist  יכולה להיות החמרה זמנית של המחלה משנית לזריקה, במיוחד אם לא הקדים לה טיפול עם Casodex.  cs"f' ktjr.  בד"כ, אחר-כך, הגידול מגיב.

בברכה,