פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

שלוש שאלות חשובות; א מה קורה עם תרופת אבירטרון של טבע; מצד אחד הוכחה כיעילה וכבטוחה לכל הסולם האורואונקולוגי. מצד שני משום מה בישראל מאושרת רק למצבים גרורתיים במסגרת הסל הידוע בנדיבותו הרבה... כיצד ניתן לנסות לתקן את המצב הבעייתי והלא אתי הזה שמרבית החולים כלל אינם מודעים לו? ב מה קורה בישראל עם הקרנת פרוטונים שהוכחה כיעילה וכבטוחה יותר... כיצד ניתן לנסות לתקן את המצב הבעייתי הזה שבו נכון לעכשיו הקרינה העדיפה אינה נגישה? ג מה אנחנו יודעים בקטע של קנאביס בהקשר האורואונקולוגי? האם יש בו תועלת טיפולית ואם כן באיזו צורה של החומר הטבעי?

1. רשומה למלה גרורתית רגישה לטיפול הורמונלי- מרובה ועמידה לטיפול הורמונלי. באופן פרקטי ניתנת גם למחלה גרורתית מעטה רגישה לטיפול הורמונלי. ישנן קופות שגם מאפשרות למחלה מתקדמת מקומית. בתקווה שמצב זה יאושר בסל הבריאות הנוכחי. 2. אושר מרכז ארצי באיכילוב. בנייה תחל בקרוב. 3. קנביס אינה תרופה אנטי-גידולית. בברכה,

אבירטרון עולה במחקרים עדכניים כיעילה גם לשלבים פחות מתקדמים ומסוכנים גרורתית של המחלה... אם כך מדוע אינה ניתנת באורח יותר רחב בישראל?

שלום, האם מבוצע היום בארץ טיפול בסרטן הערמונית ב tookad? ואם כן באיזה בתי חולים?

לא מבוצע. בברכה,

בסיכום הפיענוח רשום: התהליך בערמונית מציג רצפטורים לpsma. האם המשמעות שישנם תאים סרטניים שמחייבים טיפול כלשהו?

מתאים לאפשרות גידול סרטני בערמונית. יש לבצע גם mri וביופסיית מונחית mri או fusion . בברכה,

שלום רב על פי פרסומים באתרים שונים ושל משרד הבריאות, אין חובה על ביצוע בדיקת psa כבדיקת סקר לאיתור סרטן הערמונית. על-פי אתר קו"ח כללית ואחרים במקרה שמופיעה תופעה של, בין היתר, צורך להטיל שתן מספר פעמים במשך הלילה מומלץ לפנות לרופא. מבקש לדעת האם רופא המשפחה אמור לשלוח המתלונן לבדיקת psa, למרות שאין חובה לבדיקת סקר? האם קיימות הנחיות והיכן ניתן למצוא ההנחיות לרופא המשפחה מתי עליו לבצע הבדיקהה ו/או להפנות לאורולוג. בברכה שמילו

ההנחיה לבצע בדיקת psa תלויה בסיפור משפחתי ומידע על מוטציות גנומיות. ישנן הנחיות של גופים בינךאומים מוכרים. יש להבין שבדיקת psa היא תחילתו של תהליך העלולה להביא לאבחון סרטן ערמונית שלא בהכרח חייב טיפול. בברכה,

שלום אבי חולה מזה כמעט 12 שנה במחלת הסרטן. התחיל לו סרטן אלים בערמונית וממנו יש לו כבר גרורות בכול איזור הבטן. הוא עבר כול טיפול אפשרי מהניסויים והמדברים הכי חדישים ושום דבר לא עזר. רציתי לדעת אם מישהו מפה מכיר או יודע על תרופה חדשה או אפילו משהו אומפתי שיכול לתת תקווה ולעזור למצב? תודה רבה מראש

קשה לענות ללא מידע על כל התרופות. תבקש מהרופא המטפל לנסות low-dose dexamethasone במינון של 0.5 mg ביממה. זה נקרא "metronomic therapy" ופועל כמעכב כלי-דם. בברכה,

שלום רב האם חומרת המחלה תלוייה בתוצאת בדיקת psa? כלומר ככל שרמת ה-psa גבוהה יותר כך גם רמת המחלה גבוהה יותר. תודה

בעיקרון כן. אולם, מצב יותר מדאיג הוא גידול עם פתולוגיה גרועה high gleason score וpsa נמוך. רמות מוגברות של psa מרמזות שלגידול פוטנציאל להגיב לטיפול הורמונלי. בברכה,

בן 63.ערמונית מוגדלת בבדיקה רקטלית בוצעה בדיקת אולטרא סאונד טרנס רקטלית כולל ביופסיה תוצאות שליליות בביופסיה תוצאות psa לפני 5 שנים 2.4 לפני 3 שנים 4.5 לפני שנה 6.5 לפני חודש לאחר הביופסיה 13.5 נוטל טמסולין נא המלצותיכם

צריך לבצע mri ערמונית. עלייה מעל 0.75 לשנה דורשת בירור. עליה לאחר ביופסיה תוארה. לבקש גם psa density! חשוב לדעת מחלות סרטן במשפחה. בברכה,

איני יכול לבצע mri בגלל רסיסים מרובים ברגליים עקב פציעה קרבית.אמא נפטרה מסרטן הלבלב

שלום, אני בן 58 נשא brca2, בריא, ספורטיבי. בעקבות עליה ב psa: בתאריך 10.22 - 4.22 בתאריך 7.22 - 3.04 בתאריך 12.21 - 2.91 נבדקתי והתגלה גידול סרטני בערמונית במדד גליקסון 3+4 (באחד מתוך 15 ריקמות) מתלבט בין שתי אופציות שהציעו לי: ההקפאה או הסרה מלאה. מרגיש שחסרים לי נתונים סטטיסטים כדי להחליט ואני מתקשה להשיג אותם. הנתונים החסרים: 1. מהו אחוז המטופלים בגילאי 60 הסובלים מתופעות לוואי לטווח ארוך לאחר הסרה מלאה של הערמונית (שיעשה ע"י רופא מומחה ובעל נסיון רב) בהקשר של : א. בעיות זקפה ב. אי שליטה על שלפוחית השתן 2. כנ"ל לאחר טיפול פוקלי בהקפאה - קריותרפיה 3. מה אחוז נשאי brca2 עם נתונים דומים שעברו טיפול בהקפאה, והסרטן חזר תוך פחות מ 5 שנים? ושאלה אחרונה, אם יש דרך להגיע למידע מהסוג הזה גם לקהל הרחב אשמח לשמוע תודה.

אין מידע לענות על השאלה. ניתן לנסות לענות על השאלה ע"י חיפוש ספרות ממוקד וארוך. גם אז, המידע יהיה מיוחס למרכז ספציפי וקשה להשליכו לגבי מדינתנו. בנשא brca, כאשר כל הערמונית בסכנה לפתח גידול, איני רואה מקום לטיפול ממוקד. בברכה,

תודה רבה עזרת מאוד!

תודה

פרו' שלום. עברתי כריתה רדיקאלית ב 2002 - גליסון 6. לאחר הניתוח ה psa היה 0.3 ועלה בצורה מתונה די לינארית לאורך השנים.כעת הוא 2.3 - לציין שלא קיבלתי טיפול נוסף כלשהו במשך השנים. ביופסיות שנלקחו לאחר הניתוח לא הניבו תשובה כלשהי. רציתי לשמוע חווד האם יש מקום לעשיית בדיקה כלשהי לבדוק האם הסרטן למעשה קיים או לא. אודה לתשובתך

עלייה איטית של psa יכולה להעיד על : 1. שארית ערמונית שלא נכרתה. 2. נוכחות מחלה במיטת הערמונית. בירור לזה כולל mri אגן ו/או pet-psma. אם הבדיקות אינן מראות ממצא - המשך מעקב. בברכה,

שלום פרופ סלע. אבא שלי בן 75 אובחן עם סרטן הערמונית: ,high risk per decipher 0.82 unfavorable intermediate risk per nccn, psa-9.3, ביופסיה פיוזן: גידול דו צדדי-גליסון 7+3+4, pet-psma ללא פיזור מישני. מצב בריאותי כללי תקין. כעת לאחר טיפול הורמונלי adt (דקהפפטיל+בייקלומיד) מוצלח (psa-0.65, טסטוסטרון-castrate range), הגיע שלב ההקרנות. קיבלנו שתי חוות דעת. אחת, בעקבות תוצאות ה-decipher ולנוכח גידול דו-צדדי בערמונית: טיפול בקרינה ערמונית+ניקוז לימפטי אגני למשך 8 שבועות. השנייה, בשל החשש לתופעות לוואי קשות ופגיעה באיכות החיים: טיפול קרינתי sbrt רק לערמונית ולשלפוחיות הזרע הסמוכות במשך 5 פרקציות. שתי ההמלצות כוללות טיפול בדקהפפטיל לשנה וחצי. לדעתך, מהו הטיפול המתאים ביותר? תודה.

חסר לי מידע אודות ה mri והאם בוצעה fusion biopsy. למידע זה יש חשיבות בחישוב שיעור ההחמרה, לו בוצע ניתוח. בגדול, אני נוטה לבית-שמאי עם סרטן כי בד"כ אינו מפתיע לטובה. צריך לקחת בחשבון את מצב הבריאות הכללי וחישוב תוחלת החיים, עם רצון המטופל, להחלטה הנכונה למטופל. בברכה,