פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

פרופ' סלע שלום,

להלן תוצאות הביופסיה שקיבלה אמי:

 High grade urothelial carcinoma invading the muscularis propria

ושאלתי היא: מה המשמעות ומהו הטיפול היעיל ביותר לפי נסיונך?

בברכה,

קרצינומה 

המידע שניתן הוא מזערי בלבד.  בהנחה שהמדובר בחולה ללא מחלות רקע בעיתיות, עם תפקוד אברים נורמלי וללא עדות לגרורות, ההמלצה למצב זה בד"ד היא כריתת שלפוחית השתן, או טיפול כימי ולאחריו כריתת שלפוחית השתן.  ישנה אפשרות של תכנית שמירת שלפוחית השתן המשלבת טיפול כימי עם טיפול קרינתי וכריתת שלפוחית השתן לפי ההתפתחות.  תכנית זאת בעייתית כי אין באף מרכז בארץ צוות רב-מערכתי, מחויב לה.
בברכה,

 שלום פרופ' סלע,

אמי בת ה77 חולה בסרטן שלפוחית השתן. מאחר ויש לה חסימה בשופכן הימני מטופלת בנפרוסטום מזה כ-10 חודשים. בבדיקת הציסטוסקופיה האחרונה וכן בבדיקת ה-CT הסתבר שחלה החמרה בגידול, למרות הכימותרפיה בו טופלה ולמרות ההקרנות (ואולי בגלל עודף הקרנות?). הטיפול האופטימלי שהוצע לה בעבר היה כריתת השלפוחית. מאחר שסרבה לכריתה טופלה רק בכימו ובהקרנות. כעת יש לה כאבים חזקים בגב עם הקרנות לרגל משום שהגידול מסוג קרצינומה חדר לשריר. הרופא אמר  שכעת גם אם היא תרצה לעבור כריתה של השלפוחית זה בלתי אפשרי. הוצע לי סדרה נוספת של כימותרפיה שתצמצם את הגידול ושתפחית את הכאב. בינתיים היא מטופלת במשככי כאבים למיניהם.

שאלתי היא האם ניתן להעזר בפורמולה של חנן אלרז ביחד עם הטיפול הכימותרפי ומה עוד ניתן לעשות על מנת לחסל את הגידול.

שאלה נוספת: האם בדיקת מרקרים היא חיונית כשהביופסיה הראתה שיש לה גידול  מסוג high grad carcinoma? משום שהטיפול באמפולה של חנן אלרז הם דורשים לראות את בדיקת המרקרים. בתחילת המחלה כשעשו לה בדיקת סמנים לא היו כל סמנים בדם למרות הסרטן בדרגה 3.

תודה מראש וסליחה על השאלה הארוכה,

קרצינומה 

היי אני לאחר ניתוח להסרת הערמונית. בחודש הראשון היה לי שיפור ועכשיו המצב הדרדר וכל הזמן יש לי דליפה חזקה, אפילו משיעול קטן. אין לי שליטה כלל. כאילו חזרתי ליום הראשון. הבנתי גם שאולי לא עשיתי נכון את תרגילי הקגל. מה ניתן לעשות? האם יש פיזיוטרפיסט מומלץ בתחום? מה עלי לעשות? האם זה נדיר? (אני בכל זאת יחסית צעיר- עוד לא 60).

פרופ' סלע, אודה אם תוכל להביע דעתך בקצרה בקשר לקרוב משפחה, גבר בן 29 מהדרום שהתלונן שבועיים  על כאב בחזה מימין ושיעול עם ליחה דמית. הוא עשה צילום חזה שראו חשד למשהו בחזה ואז שלחו אותו למיון שם עשו סיטי שהראה גוש 12 סנטימטר במדיאצטינום מקדימה שלוחץ על העורק לאונה העליונה של הריאה הימנית. ראו גם כתמים בריאות שהם מתארים בדיווח ground glasses וכותבים שאולי זה דימום. עשו לו ביופציה ויצא סמינומה. הבדיקות של המרקרים אלפה ובטא ואל די אייצ' תקינים לגמרי. עשו לו אולטרהסאונד אשכים שהיה תקין וסיטי בטן שהיה תקין. הרופאה במכון האונקולוגי אמרה שהם דברו בצווות ואחרי שימור זרע ותפקודי ריאות הם חושבים לתת שלושה קורסים כימותרפיה BEP. אודה לך מאוד אם תוכל בקצרה לומר מה דעתך. תודה לך 

תודה רבה על התשובה המהירה

עוד שאלה ברשותך- ממה נובע הדם בשיעול? האם לא צריך לעשות גם ביופסיה של מה שרואים בריאות? תודה רבה 

שלום רב 

אימי סובלתמסרטן הכליה עם גרורות מפושטות בריאות כיום לאחר ניתוח לכריתת כליה מטופלת ע״י אפיניטור(בפרוטוקול שבו שבועיים מקבלת הכדור10מג ושבוע הפסקה) משתמשת בתמיכה של חמצן לפי הצורך מזה 10 ימים מדווחת על קושי בנשימה גם במנוחה שהתחיל גם בשבוע שבו לא נלקחה התרופה בהנחיית רופא התחילה בטיפול של סרואידים(פרנדינזון 20מג ופוסיט40מג) לציין מקבלת פעמיים ביום תמיכה של אינהלציה בצילומי מעקב אחרונים של הריאות אין הטבה ואין החמרה במצב הגרורות(לוקחת את האמפי ניטור מזה3 חודשים) לעומת זאת ממשיכה לסבול מקושי ניכר בנשימה כעט זקוקה לו במשך כל היום בעוצמה הגבוהה ביותר ועדין מדווחת על קושי ניכר. מה דעתך כיצד ניתן להקל עליה לציין שאר. בדיקות הדם תקינות לחלוטין אין פגיעה בתיאבון בסהכ חיונית תודה מראש