פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

שלום רב פרופסור, אחרי ניתוח רדיקאלי של הערמונית לפני 5,5 שנים , 4+3 ( קודם ארבע ) , שוליים נקיים ,psa 3,15 , עברתי הקרנות לפני שנתיים עם 0,14 psa . לפני חצי שנה ש- psa היה 0,07 עשו לי בדיקת mri ולא היה שום עידות למחלה. האם בכל זאת המחלה יכולה לחזור עם הזמן. תודה רבה מראש ובכבוד רב,

נקווה שלא. בברכה,

שלום. יש לי אפשרות לבחור בין ביופסייה טרנס פרניאלית בהרדמה מקומית לבין בהרדמה כללית. שאלתי היא מה רמת הכאב בהרדמה המקומית והאם יש עדיפות לאחת מהאפשרויות מבחינה בריאותית? יש לציין שכבר עברתי ביופסייה טרנס רקטאלית בהרדמה מקומית (trus) והכאב לא היה נורא. תודה מראש.

נראה שעדיף אלחוש קל כללי. בהצלחה!

שלום. האם בזמן טיפול הורמונלי בזולדקס מסרטן ערמונית אפשר לקחת תוספי תזונה - פקטין הדרים מעובד, אומגה 3?

אין סיבה לא לקחת. בברכה,

תודה רבה.

שלום פרופ סלע, כמה זמן לוקח לתאי סרטן לפתח עמידות לזולדקס ? ומה אפשרות טיפול הבאה ? תודה

קשה לענות על השאלה ממספר סיבות: 1- לא ברור מצב המחלה בעבורה ניתנה התרופה. 2- האם ניתן כטיפול בודד? היום ניתנים שילובי תרופות. 3- מה משך הטיפול וגיל המטופל. ההקשר הזה מתייחס באם התרוםה ניתנה לפרק זמן ספציפי. בעבר במחלה גרורתית כטיפול בודד היה חציון משך השליטה במחלה כ 24 חודש. אבל היו לי גם מטופלים עם שליטה ממושכת במשך שנים רבות. בברכה,

תודה רבה.

שלום אישה בת 60 לאחר שנה אחרי כריתת כליה אחת בשל סרטן rcc קיבלתי תשובות של בדיקות האם זה תקין או עלי לבדוק ולעשות משהו בנושא . להלן התשובות dium 141.6 mmol/l potassium 4.2 mmol/l urea 36.8 mg/dl creatinine 1.01 mg/dl שם בדיקה תוצאה glucose negative mg/dl ketones negative mg/dl protein negative mg/dl blood 0.15 mg/dl leukocytes 500 leu/ul nitrite negative ph 6.5 urobilinogen normal mg/dl bilirubin negative mg/dl automated urine microscopy שם בדיקה תוצאה red blood cell 6 /hpf white blood cell 190 /hpf squamous epith. many /lpf non-squam. epith. many /hpf urine analysis, culture שם בדיקה תוצאה urine,culture negative תודה רבה

אם התוצאה חוזרת על עצמה יש לפנות לאורולוג לבירור דימום מיקרוסקופי בדרכי השתן. כדאי גם להיוועץ עם גניקולוג. בברכה,

בן 78 גליקסון 4 ועוד 3, פרץ קופסית , אין מעורבות בלוטות לימפה אין עצמות. מקלב זולדקס עד כה 2 זריקות. חודש לאחר 20 הקרנות. psa מ 16ירד ל 0.01 . האם אמור לרדת עוד ?האם זה בסדר? תודההה

האפקט המירבי של טיפול הורמונלי מופיע כ 8-9 חודשים מתחילת הטיפול ההורמונלי וכנ"ל לגבי הטיפול הקרינתי. מעריך ש psa יהפוך בלתי מדיד. בברכה,

תודה רבה !

שלום, בן 60 ביצעתי ניתוח כריתת ערמונית במאי 2023, בפתולוגיה גליסון 7 ערכי psa עד דצמבר 2023 היה 0.0014, במרץ 2024 עלה ל 0.02 ביוני 2024 עלה ל 0.03 ובספטמבר 2024 עלה ל 0.05. נראה שיש מגמת עליה, האם צריך להתחיל בטיפולים? ואיזה טיפול? תודה תגובה

לא ניתן לענות על השאלה. חסרים פרטים, במיוחד האם שולי הניתוח היו חופשיים, איזה gleason 7 מבחינת הגדרת הגידול המירבי 3 או 4. בד"כ מטפלים כאשר מגיע ל 0.1, כשקודם לכך מבררים באמצעות mri מיטת ערמונית ו pet-psma. עדיין קיימת אפשרות שהמדובר בשארית ערמונית. בברכה,

תודה רבה על המענה. מוסיף נתונים: בדוח פתולוגיה - 6-10 אחוז גליסון 4 לא היתה פריצת קופסית, שוליים שליליים לקרצינומה. מה כוונתך ש"עדין קיימת אפשרות שהמדובר בשארית ערמונית? האם כדאי להתחיל טיפול הורמונלי? האם יש צורך בהקרנות?

פרופסור סלע שלום רב אשמח להסתייע בשאלות המופיעות מתחת למקבץ הנתונים הרפואיים הבאים: בן 62. בשנים 2018 עד 2022 – מעקב psa שגרתי – עלייה מ- 2.58 עד ל- 6.91 ולאחריו 7.83. psa ratio בשתי בדיקות אחרונות – 0.09 – 0.08. בדיקת mri ב- 2022 – pirads 2 יחיד ממוקד. בשנים 2023 עד 2024 – מעקב psa – 7.43 (2022) עם עלייה ל- 10.4. בדיקת mri ב- 2024 – ה- pirads 2 נותר + נוסף pirads 4 באזור אחר. נפח ומידות ערמונית בשני ה- mri כמעט זהים. ביופסיה ב- 2024 – ממוקדת באזור ה- pirdas 2 תקין. אקראית ב- rl – גליסון 6 (3+3), adenocarcinoma acinar type, isup 1, חמישה מתוך 6 "גלילים" נגועים בנפח של עד 10%. מסקנת ביניים – גליסון 6 + psa מעל 10 + 5 מתוך 6 גלילים נגועים = סיכון בינוני. החלטת ביניים – ביצוע דיספייר והמתנה עם pet להחלטת המשך אחרי תוצאות דיסייפר. שאלות: 1. האם יש תובנות נוספות מהנתונים? 2. האם יש מחשבות נוספות על החלטת הביניים? 3. ביטוח רפואי פרטי קיים, בלי התנייה לקבלת אישור מראש לבדיקות מסוג זה. האם מוכר סירוב ביטוח פרטי לשלם עבור דיספייר? האם ידוע מדוע עלולים לסרב?

לגבי ב decipher ומימונו תפנה ליואב מחברת פרוגנטיקס. לגבי הטיפול, decipher יכול לסייע. אבל גם חשוב חשוב הרקע המשפחתי, האם ישנם גידולים אחרים במשפחה והאם קיים חשד לנשאות brca? המידע שנתת חלקי לגבי ממצאי ה mri. נתון שמסייע הוא psa density, הוא מחושב בחילוק רמת ה psa לנפח הערמונית. אם הוא מעל 0.15, בהבנתי את המחלה, אני ממליץ על טיפול. באשר לדברים נוספים, האתר אינו היריעה המתאימה. כדאי שתשוחח על כל הנתונים עם הרופא המנהל את הבירור. בהצלחה!

תודות על כיווני המחשבה הנוספים. בעיקרון אין רקע משפחתי רלוונטי ונשאות brca לא ידועה (אנ ימבין שאפשר לברר בבדיקת דם פשוטה ....)

בן 78 סרטן מתקדם מקומי פרץ קופסי, ללא גרורות ךימפה או עצמות. לאחר סיום הקרנות לפני חודש. מטופל בזולדקס . כעת מחלה דרכי נשימה עליונות/צינון/שיעול. איך מאבחנים מה הטיפול האם זולדקס 10מג גורם ל upper respiratory infection ? כחלק מתופעת לוואי. תודההה שנה טובה

אין קשר בין הטיפול ב zoladex לזיהום דרכי הנשימה. בברכה,

לאחרונה פורסמו שתי תרופות לטיפול בגלי חום אצל נשים בגיל המעבר: 1. סמידונה 2. veozah (באישור ה fda) האם הן יכולות לעזור גם לגברים שקבלו טיפול הורמונלי, הפסיקו את הטיפול , וגלי החום ממשיכים כבר כשלושה חדשים? תודה ושנה טובה

אין מידע. 3 חודשים זה פרק זמן קצר להתאוששות רמת הורמון המין הגבר. בברכה,