פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

אבי, בן 68, בר בריאה וספורטיבי, עבר לפני 3 חודשים כריתה רדיקלית של ה ערמונית בעקבות סרטן שהתגלה חודש לפני כך. לפני הניתוח PSA היה 7, ביופסית הערמונית הראתה גידול בדרגה 3+3.. בביופסיה לאחר הניתוח: מוקדי הגידול בשתי העונות, ללא יציאה מגבולות הערמונית, הערמונית הוצאה בשלמותה.
השבוע, שלושה חודשים אחרי הניתוח, אבי ביצע בדיקת מעקב  ראשונה. התוצאה היתה PSA 0.1. הרופא אמר לו לחזור על הבדיקה בעוד 4 חודשים.
אנחנו קצת מודאגים. אם הגידול לא חדר את מעטפת הערמונית והערמונית הוצאה בשלמותה,מה מפריש PSA? היתכן שכמה תאים סרטניים בכל זאת חמקו או שיכולה להיות סיבה אחרת, לממצע? מהי הפרוגנוזה  הסטטיסטית של האדם שאצלו PSA לא ירד ל-0 אחרי הניתוח?
תודה רבה

חשוב לדעת מה היה ה PSA טרם הניתוח (ביום הניתוח ולא מספר חודשים קודם, כדי לחשב את הירידה לפי זמן מחצית החיים של PSA שהוא 48 שעות). 

פעילות ביוכימית מוגדרת כש PSA מעל 0.2. 

כרגע אין צורך להיות מודאג.

ד"ר נכבד שלום רב,
אני בן 67, בריא בדרך כלל.
 בבדיקות הערמונית לפני שנתיים  PSA - 6.08 NG/ML .  PSA FREE- 3.87 NG/ML 
PSA INDEX  RATIO 0.63
SG 1.01      
ביאופסיה של הערמונית ב.מ.פ.


בבדיקות עכשווית:  PSA FREE 1.67 NG/ML.
                                 PSA 11.18 NG/ML
PSA INDEX 0.14
SG 1.01
LIPEMIC INDEX 40.92
לא בוצעה ביופסיה של הערמונית לאחרונה.
גודל ערמונית - 5.3X5.4X5.3 סמ"ק משקל 80 גר' שארית שתן 90 סמ"ק
US כליות ודרכי שתן תקינים.
פגישה עם הרופא המטפל נקבעה לאמצע ינואר. אני מאוד מודאג ולחוץ ואודה לך אם תוכל מעט להרגיעני.
בתודה, ZEEV.

להערכתי רצוי לבצע ביופסיה של הערמונית.

לאבי בן 58 , בריא בדרך כלל גילו שיש לו סרטן הערמונית . גליקסון 6,בשתי האונות בצד אחד 1 ס"מ בשני 0.3 . psa5.9 /עד כמה הדרגה חמורה ולאיזה טיפול ומומחה לפנות ?

קשה להתייחס בהיעדר מידע על כמות הגלילם המעורבים, % המעורבות של הגליל וממצאי הבדיקה הרקטלית..

4 חוטי רקמה אפורה חוטית באורך מ1 ס"מ עד 1.5 ס"מ ובנוסף מספר פירורים זעירים .
7 חוטי רקמה אפורה חוטית באורך 0.3 עד 1.5 ס"מ

תיאור מיקרו : גלילי רקמת ערמונית מניקור מחטי עם מוקדים של :well diff.prostatic adenocarcinoma
בדיקה רקטלית : ערמונית לא חוגדלת רוחב 4.6 מ"מ קופסית שלמה .

אשמח לעזרה מה המשמעות של ממצאים אילו ? מה דרגת החומרה ומה הטיפול הרצוי ?

האם הדבר טבעי כי יופיע דם בזרע לאחר בעצוע ביופסיה ערמונית

כן וזה חולף.

שלום
אני בן 30 וגילו לי תהליך תופס מקום בגודל
 עד 2 ס"מ, בכליה ימנית. הממצא אחרי ביופסיה היה כדלקמן:
Right kidney, needle biopsy: Renal cell carcinoma, clear cell type, Fuhrmann's nuclear grade 2.
אני הבנתי ש RCC זה גידול ממאיר. רציתי לדעת מה משמעות התוצאה:
.Fuhrmann's nuclear grade 2
וכמו כן, איזה טיפול לדעתך יתאים? האם ניתוח בכריתת כליה חלקית בלפרוסקופיה יתאים? ומה הסיכוי לריפוי מלא אחרי הטיפול המתאים ?
דרך אגב לפי האולטרה סאונד נראה שהמיקום הוא פריפריאלי.
תודה

עניתי על השאלה באתר רשת רפואה.

שלום רב,
בעלי אובחן עם סרטן הערמונית,PSA 6/33 , גליסון: צד ימין 3+3, צד שמאל 4+3לפני שבועיים הוא עבר ניתוח כריתה רדיקלית של הערמונית ובצד שמאל התגלה כי תאים סרטניים פרצו את דופן הערמונית לרקמה שליד. התאים נוקו במהלך הניתוח אולם נשאר שטח "אפור" בו נמצאים העצבים.
האורולוג המנתח הציע להתחיל בטיפול הורמונלי כטיפול מונע.
מה דעתך על זה?

בנוסף, אחד הנקזים לא מפסיק להפריש. החליפו לו את שקית הוקום לשקית רגילה ועדים יש הפרשה של 300 cc ביום. מה הפתרון לכך?
בתודה, נעמה

אין למהר בטיפול.

צריך לראות מה קורה עם PSA אחר הניתוח.  יש לבדוק אפשרות של תוספת טיפול קרינתי בהתאם לממצאים הפתולוגים.

אחד הנקזים לא מתרוקן. החליפו את השקית המקורית שעבדה על ואקום לשקית אחרת והנקז ממשיך להפריש בממוצע 300 cc ביום. עברו כבר 22 ימים מאז הניתוח. מה הפתרון?

שלום רב,
אני בן 26. לפני כחצי שנה, כאשר רמת ה ASP עמדה על  9.8 ורמת ה  ASP EERF על 92.0, עברתי ביופסיה של הערמונית שתוצאותיה היו שליליות.
הבקר קיבלתי תוצאות מעבדה עדכניות ולפיהן רמת ה ASP  עומדת על 2.8
ואילו רמת ה ASP EERF  עומדת על 2.0.
1. האם יש מקום לדאגה ?
2. במספר פורומים נכתב שהנורמה היא %12 עד %42. איך מחשבים אחוז זה ?

תודה מראש על תשומת הלב.

מה מוביל לביצוע PSA בגבר בן 26?
שכיחות סרטן הערמונית בגיל זה היא כ 3%.  Free PSA  מתייחס לרמות של 4-10 להגברת דיוק האבחנה.

שלום רב,
לצערי בפנייתי הקודמת השתבשו המספרים. להלן  שוב פנייתי עם המספרים הנכונים.
תודה מראש על תשומת הלב.

אני בן 26. לפני כחצי שנה, כאשר רמת ה ASP עמדה על  9.8 ורמת ה  ASP EERF על 92.0, עברתי ביופסיה של הערמונית שתוצאותיה היו שליליות.
הבקר קיבלתי תוצאות מעבדה עדכניות ולפיהן רמת ה ASP  עומדת על 2.8
ואילו רמת ה ASP EERF  עומדת על 2.0.
1. האם יש מקום לדאגה ?
2. במספר פורומים נכתב שהנורמה היא %12 עד %42. איך מחשבים אחוז זה ?

תודה מראש על תשומת הלב.

אינני יודע מה קורה, ויורד מן העניין.

קרוב משפחה שלי קיבל לקנות את התרופה DES ונאמר לי כי ניתן לקנות זאת רק בבית המרקחת אלבה בירושלים.
האם ניתן לקנות את התרופה בבתי מרקחת באיזור תל אביב?

שלום וברכה ד"ר סלע הכוונה שלי היתה לקרבו פלטין שכרגע התחיל טיפול שבסך הכל לכל ארבעת השבועות בערך 600+ כל פעם בערך 200+
וטקסוטר 58   באיזה בית חולים אתה עובד והאם אפשר להגיע דרך קופת חולים לאומית    תודה רבה מראש

בעלי לאחר כריתה רדיקלית. לא היו סימנים לפריצת הסרטן מחוץ לערמונית.  האם עם כריתת הערמונית התפטרנו מהסכנה?   תודה סול הדואגת.

תלוי בפתולוגיה (Gleason), רמת PSA טרם הניתוח, ומצב שולי הניתוח.

כנראה שלא מספיק תואר שני כדי להבין בזה, אה? תמיד יש איזה jammer שראוי לשקילה מחדש. האם הסיכויים שיש ניקיון בכלי הבודק ואין טעויות?