פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

שלום דר' סלע.אבא שלי בן 73 לפני שנה התגלה סרטן ערמונית גליסון 9.טופל בהקרנות סיים באפריל 21.וטיפול בפרגמון.מדאיג אותי הנקודה השחורה בצלע 6.מה ניתן לעשות כדי לבדוק מה זה?איך ניתן לעקוב אחרי זה שלא יתפשט?אני מפחדת שאולי סרטן נתן גרורה.לפי פט סיטי של שנת 20 הסרטן היה בערמונית.לכמה זמן צריך לקחת פרמגון? הרופא המטפל המליץ על שנה וחצי.ושאלה נוספת אבא שלי צריך לעבור ניתוח להחלפת ירך לפני הטיפולים הלך בלי בעיה. אחרי שסיים טיפולים התלונן על כאבים ברגל ימין.האם הקרנות יכולות לפגוע במפרק ירך?

בד"כ ממצא בודד בצלע לא מעיד על גרורה. הצלעות חובות חבלות וזה יכול להופיע ה pet-psma. תלוי גן באיזה איזוטופ השתמשו. מכיוון שנמסר לכם על שנה ומחצה של טיפול הורמונלי, ןהחל firmagon (שניתן למנוע חסימה בשלב הראשון של הטיפול ההורמונלי) והפתולוגיה, מדובר בגידול מתקדם מקומית. משך הטיפול נע בין 18 - 36 חודש. רוב ההנחיות מדברות על 24 חודש. בברכה,

שלום דר' סלע.אבא שלי בן 73 לפני שנה התגלה סרטן ערמונית גליסון 9.טופל בהקרנות סיים באפריל 21.וטיפול בפרגמון.מדאיג אותי הנקודה השחורה בצלע 6.מה ניתן לעשות כדי לבדוק מה זה?איך ניתן לעקוב אחרי זה שלא יתפשט?אני מפחדת שאולי סרטן נתן גרורה.לפי פט סיטי של שנת 20 הסרטן היה בערמונית.לכמה זמן צריך לקחת פרמגון? הרופא המטפל המליץ על שנה וחצי.ושאלה נוספת אבא שלי צריך לעבור ניתוח להחלפת ירך לפני הטיפולים הלך בלי בעיה. אחרי שסיים טיפולים התלונן על כאבים ברגל ימין.האם הקרנות יכולות לפגוע במפרק ירך?

לא מצליחה לצרף פט סיטי

אחרי 5 שטיפות של bcg (אחת לחודש) ולפני הטיפול השישי (אחרון לפני ציטוסקופיה) אני סובל מכאבים חזקים בקצה הפין, דקירות, תחושת נימול והקרנה לפי הטבעת. לצערי הרופא שלי רוצה שאעשה את הטיפול השישי ואמתין חודש לציטוסקופיה מבלי לתת לי מענה לכאב. כדורים אקמול, נורופן, אופטלגין לא עוזרים. אני סובל ולא חושב שאחזיק מעמד חודש ימים. האם מישהו נתקל בתופעות דומות ויכול לעזור? תודה

יש לשלול דלקת של הערמונית משנית לטיפול. בברכה,

תודה רבה פרופ', כיצד שוללים דלקת ערמונית משנית לטיפול והאם מותר לעשות את השטיפה השישית (מיועדת ליום שני הקרוב, 07/02) לפני שבודקים את הערמונית?

צריך בדיקה רקטלית, תרבית, ולשקול טיפול אנטיביוטי מתאים. לגבי הטיפול, תתייעץ עם האורולוג שמכר את מחלתך ויתרשם מהתלונות. בברכה,

לצערי הרופא שלי (לאחר ששוחחתי איתו טלפונית) רוצה שאעשה את הטיפול השישי ואמתין חודש לציטוסקופיה, מבלי לתת לי מענה לכאב. גם רופא נוסף ששמע את תלונותי אמר שאין צורך בבדיקה פיזית. שניהם לא העלו כלל את האפשרות של דלקת הערמונית והצורך בבדיקה... האם אני יכול לקבל הפניה לבדיקה מרופאת המשפחה שלי? אני מודאג מאד ובעיקר סובל מאד

תמסור לרופא המטפל בך את האפשרות שהעליתי. כל טוב.

תודה רבה פרופ' סלע, ובריאות איתנה לכולנו

הודעה חדשה שלום לפרופ.' סלע ולחברים, אני מבקש לדעת אם יש מעבדה מומלצת לבדיקת שתן לציטולוגיה שמאפשרת תוצאה מהירה (כשבוע?) תודה רבה, שבת שלום ובריאות טובה לכולם.

בדיקת ציטולוגיה בשתן היא חשובה, אולם מהווה אינדיקציה לבירור נוסף. מרכיב הזמן אינו קריטי. בברכה,

תודה על התשובה המהירה פרופ. אני ב 3 טיפולי bcg בימים אלה. הפרופ. שמטפל בי הנחה אותי לא לבצע שתן לציטולוגיה בימים אלה אלא רק חודש לאחר הטיפול ה שלישי. זה יותיר מעט מדי זמן לבצע ולקבל תוצאות ציטולוגיה *לפני הציסטוסקופיה* (lem נותנים תוצאות אחרי כחודש). מה שאני מבקש, זה להבין אם יכול לבצע בדיקת שתן לציטולוגיה במעבדה פרטית מומלצת, שתאפשר לי לקבל תוצאה במסגרת אילוצי הזמנים שמוכתבים לי.

לפעמים הציטוללוגיה יוצאת חיובית בגלל תאים תגובתיים לטיפול. לכן, זה לא כל כך חשוב. האתר אינו ממליץ על מעבדות. בברכה,

תודה פרופ.

שלום לפרופ.' סלע ולחברים, אני מבקש לדעת עם יש מעבדה מומלצת לבדיקת שתן לציטולוגיה שמאפשרת תוצאה מהירה (כשבוע?) תודה רבה, שבת שלום ובריאות טובה לכולם.

שלום, בגילוי סרטן ערמונית ב 2017 היו לי ערכי פי אס איי 2.91. לאחר שנה- 3.47, ב 2020 5.88 עברתי 5 הקרנות בינואר 2021 וטיפול הורמונלי לחצי שנה. הערכים באפריל, אחרי הטיפול היו 0.5; בנובמבר 2021 0.75 לאחר 4 חודשים 1.08 וכעת 1.55 הרופא המטפל הסביר את העלייה בשילוב של הקרנות וטיפול הורמונלי. ציפה לראות התחלת ירידה. מה הדיאגנוזה לכך שהעלייה ממשיכה? בברכה ותודה

תופעה זאת ידועה ונקראת psa bounce ולא בהכרח מעידה על פעילות המחלה. יחד עם זאת, צריך לקחת בחשבון את השפעת הטיפול ההורמונלי שדיכא את רמת הורמון המין הגברי שלך. בהתאם לגיל, שלא ציינת, יכול לקחת עד 6 חודשים שרמת הורמון המין הגברי חוזרת לרמות תקינות. עליית רמת הורמון המין הגברי משפיעה על רקמת הערמונית להפריש psa. חזרה ביוכימית לאחר קרינה היא כאשר רמת ה psa היא מעל 2 יחידות מהרמה הנמוכה ביותר בעת הטיפול. במקרה שלך 2.5. יחד עם זאת מאמר שקראתי לאחרונה טוען שיכולה להיות פעילות גם קודם לכן. אי-לכך מציע: 1. בדוק את רמת הורמון המין הגברי. אם תקינה זה מעודד. אם מדןכאת יש לזה משמעות מבחינת המחלה. 2. בצע עוד רמת psa. אם ממשיך לטפס, בצע pet-psma. בברכה,

תודה רבה רבה על תגובתך המפורטת. מאד מעריך ומוקיר. בבקשה, אם תוכל לחדד בהמשך- אני בן 62 עכשיו אני שנה אחרי סיום ההקרנות. הטיפול ההורמונלי שקיבלתי היה קצר- זריקה וטיפול תרופתי קצר. מאז גם עברה שנה כמובן. במעקב האחרון שהייתי נעשתה גם בדיקה ידנית שיצאה תקינה. האם זה משנה את ההמלצות שלך לדרך בה עלי לפעול הלאה? ברכות ותודה רבה

לא. בברכה,

מה מערך בדיקות הביו מארקרים שעשוי לסייע בהתאמת טיפול מקומי נקודתי ככל שניתן ואיך ניתן לבצעו בקלות?

מניח שאתה מתכוון לסרטן ערמונית. ישנו טיפול פוקלי גם בסרטן כליה. בשניהם, תלוי בנפח הגידול, מיקומו, והפתולוגיה בשלב הראשון. בברכה,

שלום פרופ׳ סלע, האם הקרנות יכולים להשפיע על עצירת השתן? ומה במקרים כאלו עושים חוץ מלשים קטטר? תוד

אין מספיק מידע. האם המדובר בסרון ערמונית או שלפוחית שתן, פרטי הטיפול הקרינתי ותזמון ביחס לסיום הטיפול. בברכה,

שלום פרופ סלע , בעלי לפני 4 שנים התגלה סרטן הערמונית ועבר ניתוח רדיקאלי ו25 הקרנות , לאחר שנתיים הופיע גרורות בעצם החזה ובירך ובגוש רטרופריטונאום small cell לאחר בדיקת ביופסיה , נכון לעכשיו מקבל טיפול כימותרפי משולב של carboplatin+etoposide בנוסף קיבל לפני ארבע חודשים 3 הקרנות לעצם החזה ו3 הקרנות לירך , אחרי טיפול כימותרפי חמישי פתאום הופיע עצירת שתן , שאלה האם זה תופעת לוואי של כימותרפיה ? יכול להיות שדיקור סיני השפיע כך ? או הקרנות לירך? בעלי עומד לקבל 27 הקרנות לגוש רטרופריטונאום אחרי סיום כימותרפי , האם הקרנות יכול לעשות תופעות לוואי כלשהם בזמן קבלתם ובעתיד ? תודה רבה לך

לא נראה כתופעת לוואי של טיפול כימי. יש צורך בבדיקה קלינית, כולל בדיקה נוירולוגית. ע"ס זה, להחליט על בדיקות הדמיה. אם יש אצירת שתן, כדאי לצנתר את השלפוחית. בברכה,

סיימתי 39 הקרנות בסוף אוגוסט ללא טיפול הורמונלי psa ירד 1.65 לאחרונה מדי פעם דימום בשתן בבדיקת דם האחרונהc-reactive protein 1.25

רופא המשפחה מסרב לאפשר בדיקת psa רק לאחר 3 חודשים מהבדיקה הקודמת. בטענה כי הבדיקה יקרה האם הרופא צודק ?

הבדיקה לא יקרה, אבל מיותרת. יש לברר מהות הדימום- שתן לכללית, תרבית, אולטראסאונד דרכי שתן, ובהתאם לכך בדיקות נוספות. בברכה,

שלום פרופ' סלע , בעלי בטיפול כימוטרפי של etoposide+carboplatin, לאחר טיפול חמישי פתאום נוצרה לו בעית בצקת בפין וזרימה של התרוקנות ממש קטנה , מה יכולה להיות סיבה לכך ומה ניתן לעשות לפתור את הבעיה תודה רבה

קשה לענות ללא מידע על המחלה. יש לשלול הגדלת קשירות לימפה באגן המאיטות ניקוז נוזלים מרקמות איבר המין. בברכה,