פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

לפני 10 שנים חליתי בסרטן, כולל גרורות בבלוטות האגן. קיבלתי טיפול הורמונלי ואחרי חצי שנה גם הקרנות. מאז מצבי טוב. הסיבה להתקשרותי: גם בראיון של דר' אהוד גנסין עם פרופ' קרסו, וגם במאמר שמצאתי בגוגל, נאמר שהטיפול ההורמונלי מקטין ערמונית שפירה וזה בהחלט מה שקרה לי שהטיפול העלים את הסרטן אבל, גם הקטין מאד את הערמונית שלי שלפני כן הייתה מעל 60 סמק. לאחר מכן, ההקרנות קיבעו את הגודל הקטן של ערמוניתי. האם בטיפול משולב כזה שגם הורג את הסרטן וגם מקטין את הערמונית ומקבע את ההקטנה, אין משום בשורה חיובית? מה דעתך?

גם לאחר הקרנות וטיפול הורמונלי שפסק, הערמונית יכולה לגדול. בברכה,

תודה פרופ' סלע על תשובותיך המהירות. מה נשאר "בחיים" בערמונית מוקרנת, והאם סרטן הערמונית יכול להתפתח שוב באזור המוקרן?

יכול. בברכה,

שלום לפני כשנתיים סיימתי טפול הורמונלי, ביולוגי והקרנות ,כל הזמן התוצאה הייתה 0.008 PSA לאחר מספר חודשים התוצאה הייתה 0.02 ואחר 0.02, 0.01, 0.03 ועכשיו 0.04. האם יש משמעות לעליה הזו והאם הדבר מעיד על מגמת הישנות? האם יש צורך בטיפול בשלב זה או רק להמשיך לעקוב? מתי הערכים יצריכו דיון בטיפול כלשהו? תודה

ברמות כאלו מעקב. בברכה,

שלחתי להוסיף שהחליטו לעשות לי שטיפות bcg תודה

שלום פרופסור עברתי מספר ניתוחים להורדת גידולים בכיס השתן עשו לי שטיפות מיצומיטין אך זה לא עזר בציסטוקופיה האחרונה הורידו לי שוב גידולים רבים בכיס השתן הפתולוגיה היא קטעים מדופן כיס השתן הכוללים רירית ושרירית האפיתל ברובו נפרד מלינה פרופריאה ומראה שינויים מלאכותיים קשים מובנים היכולים להתאים לפעילות הממצאים חשודים לגידול פפילרי אורותליאלי אך עקב שינויים מלאכותיים קשים לא ניתן לקבוע אבחנה חד משמעית בקטע אחד נוסף נראו אזורי היפרפלזיה אורותליאלית בחתכים נראו גושים של רקמה מסויימת האם תוכל להסביר לי בקצרה מה המשמעות של דברים אלו והאם נגרם לכיס השתן נזק בלתי הפיך בתודה מראש

כדאי להסתיר את השם ולצרף את התשובה הפתולוגית. הדבר היחיד שאני יכול להבין שיש חשד לגידול ושינויים תגובתיים, ייתכן משנית לביופסיה, טיפול קודם. לא יכול להתייחס להמלצה למתן BCG ע"ס המידע. בברכה,

שלום רב פרופסור סלע מה השאיפה של ערכי מדד ה psa בחלוף תקופה של חצי שנה ומעלה בסיום ההקרנות אני מניח שזה אינדיבידואלי , אך מה הערכים המקובלים בברכה עוזי

כמה שיותר נמוך. תלוי בגודל הערמונית. בברכה,

בבדיקת 4k נכתב שקיים סיכון מוגבר של 26%. אורולוג המליץ על mri ערמונית בעוצמה 3T. אני מושתל דפיברילטור. היכן אפשר לעבור mri במגבלות ובתנאים אלה ? תודה

צריך לברר במכוני הרנטגן השונים שמבצעים את הבדיקה. ייתכן ובמכון הלב המטפל בך יודעים. בברכה,

שלום פרופ' סלע , בעלי עובר טיפולים כימותרפיים, עשה כבר 4 טיפולים במסגרת המחקר , פעם ב 9 שבועות עושים מיפוי עצם וCT, זאת התוצאה שקיבלנו מCT מ 26.7.2021: "גוש רטרופאיטונאלי ידוע, מקיף משמאל את האורטה היורדת, וכעת ללא מישור הפרדה שומני ברור עם ה IVC גדל בהשוואה לבדיקה קודמת, נמדד כעת 3.7*5.1 לעומת 4*.32 בבדיקה (25.4.2021) קודמת. גוש כעת גם נראה דוחק/מערב את השופכין השמאלי עם הרחבה של השופכין הפרוקסמלי והרחבה קלה-בינונית של מערכת המאספת משמאל. בולטת יתר בבדיקה נוכחית סמיכות אנטראמדולרית פתולוגית בשליש הפרוקסימלי של השאפט של הפמור משני הצדדים פיזור משני/ מח עצם המטופואיטי למעקב, סמיכות מח העצם גברה בצורה דיפוזית, יתכן משנית לטיפול" מבקשת את דעתך מה צריכים לעשות במקרה זה שטיפול כימוטרפי לא עוזר , האם יש צורך לעשות ניתוח ? תודה רבה

1. לא ניתן לענות על השאלה מבלי לדעת את היסטורית המחלה, ומהו הטיפול הנוכחי. ישנם שני קווי טיפול כימי בסרטן ערמונית. 2. הגדרת החמרה נמדדת לפי מדידית הקוטר הקצר של קשרית הלמפה. וזה נראה ללא שינוי. לכן, הרופא המטפל צקיך לבדוק בקפדנותת, באותו הגובה, את המדידיות שמציין הרדיולוג. 3. קווי טיפול נוספים שלא קיימים בסל הבריאות הישראלי כעת: א. בדיקת מוטיציות (שינויים) בגידול ובאם קיימת BRCA 1,2 ATM - טיפול בתרופה דוגמת אולפריב. ב. טיפול בתרופות רדיואקטיביות PSMA-Lut שאינה בסל. ג. טיפול לפי מוטציות אחרות אם תימצאנה. בברכה,

רק רופא שראה את בדיקות ההדמיה יכול לענות על השאלה. בברכה,

שלום פרופ׳ סלע, האם רצוי לעשות הקרנות לאזור הזה , אם כן כמה? או איזה טיפול חוץ מכימותרפיה יכול להקטין גידול של כוש רטרופאיטונאלי. תודה

שלום, הובחנתי עם סרטן הערמונית (Gleason 6) וטופלתי בהקרנות (באמצעות מאיץ קווי משולב MRI). ערך ה PSA כשלושה חודשים לפני תחילת הטיפול היה 8.1, ובבדיקה שנערכה השבוע (כחודשיים וחצי לאחר סיום ההקרנות) הערך שהתקבל הוא 10.3. אני מניח שהערך הזה לא תקין, האם זה מעיד על כך שההקרנות לא 'חיסלו' את הגידול, או שלמרות שב MRI לא הודגמה פריצה של הקופסית, יש בכל זאת תאים ש'מסתובבים' איפשהו?

מוקדם מדי לבדיקת PSA. נראה כמשנית לקרינה. כדאי לחזור בעוד חודשיים. בברכה,

בצעתי לאחרונה ביופסיה פיוזן עקב נגע בדרגה 3. והתוצאה ,דלקת כרונית חריפה" בשתי האונות כולל הממוקדות. התוצאה הזאת הייתה גם בביופסיות הקודמות לפני 5 ו-3 שנים אלא שהפעם יש תוספת של "שינויים אטרופים". שאלתי היא האם המצב הזה הוא קדם סרטני? והאם יש משהו לעשות בשלב זה? מניעה או טיפול? רקע: בן 63, במעקב יותר מ-5 שנים עם PSA שנע בין 4 ל-10 עם עליות וירידות כשהממוצע של ה-PSA החופשי הוא 20%. לפני קרוב לשנה התחלתי לקחת דאודורט ותוצאת ה-PSA האחרונה הייתה 6 (שלמעשה זה כפול) והחופשי היה 12% ולכן עשיתי את הביופסיה למרות שתוצאת ה-K4 לפני שנה הייתה נמוכה. 3%. תודה מראש לתשובתך. ותודה על כל הסבלנות של כל התשובות לכולם במשך השנים שאני וכמותי קוראים את כולן.

שינויים אטרופיים יכולים להיות פרה-סרטנים, אך לא מחייבים טיפול. נעשה בזמנו מחקר מניעה עם תרופות כ Duodart. הקטינו הישנות מחלה, אך גדל אבחון גידול אגרסיבי. הטענה הייתה שהקטנת הערמונית איפשרה אבחון טוב ותר של גידול ממאיר יותר. תתייעץ עם אורולוג-אונקולוג. בברכה,

אם אני מבין נכון מתשובתך זה שה"דואודרט" לא גורם ישירות לגידול אגרסיבי אלא גורמת לאיבחון טוב יותר של גידול אגרסיבי (אם ישנו) עקב הקטנה של הערמונית. תודה.

נכון, זאת החשיבה. בברכה,

שלום פרופ' סלע , כמה זמן מומלץ להשתמש בפירמגון - זריקה של טיפול הורמונלי ? האם יש צורך לעשות הפסקה ולכמה זמן? או היית ממליץ על משהו נוסף אך ניתן לדעת שטיפול כימוטרפי הצליח? תודה ושבוע טוב

משך הטיפול ההורמונלי נקבע בהתאם להיקף המחלה, שונה במצבים מסוימים של מחלה מקומית, ובמחלה גרורית בד"כ ללא הפסקה, אם כי במצבים מסוימים ניתן לעשות הפסקות. לעיתים יש לשנותו עקב תגובה מקומית באזור ההזרקה. בברכה,