פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

תודה. בריאותי הכללית היא טובה (שוחה 60/70 בריכות 4/5 פעמים בשבוע). האם המשמעות של התוצאה הגנומית כי הסרטן שלי אלים בשונה מסרטן ערמונית שהוא בדרך כלל איטי? מה ההשלכות? לאור תשובתך אני מבין כי יש לטפל בבעיתי. האם הקרנות יספיקו או צריך גם טיפול הורמונלי? איזה מכון מועדף? האם להערכתך שימוש בדואודארט גרם לדרגה חמורה יותר של הסרטן ורצוי להפסיקו? תודה רבה. דוד

קשה להתייחס ע"ס המידע שאתה מספק. ע"ס ההנחיות, בשל פריצת הקופסית, עליך לקבל טיפול קרינתי/הורמונלי. בדיקת דסייפר משמשת כעזר האם יש צורך בהחמרת טיפול, אך זה לא בהנחיות. בטיפול בדואודרט מאבחנים גידול יותר אגרסיבי מהבחינה הפתולוגית. זה לא המצב אצלך. בברכה,

במעקב 5 שנים עקב psa גבוה שעולה ויורד (בין 4 ל-8) ו-psa חופשי שהממוצע הוא 0.2. עברתי 2 ביופסיות שהתוצאה היא דלקת. עברתי גם בדיקת K4 שנתנה סיכוי של 3% למחלה אגריסיבית (ה-psa באותה בדיקה בארה"ב הייתה 9.5) לפני 5 חודשים עקב הפרעה במתן השתן התחלתי לקחת "דאודורט" והבדיקה הראשונה של ה-psa לפני יומיים הייתה 5.9 כש-psa החופשי הוא 0.12 במכבי שינו את חישוב ה-psa. התוצאה מאוד מדאיגה אותי בעיקר ה-psa החופשי. השאלות שלי הן: 1.האם התרופה "דאודורט" משנה גם את ערכי ה-psa החופשי? 2. האם לאחר 5 חודשים של לקיחת התרופה הערך של 5.9 הוא למעשה כפול. תודה מראש לתשובתך.

ממה שבדקתי, התרופה לא צריכה להשפיע על Free PSA. בחולי סרטן ערמונית שנטלו את התרופה ראו: 1. עליית PSA מעידה על גידול אגרסיבי שאובחן פי 2 לעומת חולים שלא נטלו דואודרט. 2. אם PSA ירד - מדובר ב BPH או גידול ערמונית שאינו אגרסיבי. בברכה,

שלום פרופסור סלע. אודה להערותיך ולהארותיך. אני גבר בן77.עברתי לפני 14 חודש TURP. בבמהלכה בוצעה ביופסיה. תוצאות גליסון 6(3+3) הוצע לי לבצע מעקב אחר PSA. ב-02/20 0.33=PSA ב-15/03/21 0.37=PSA. בתאריך 03/05/21 עברתי בדיקת MRI. התוצאה התגלה אזור שאובחן כ-PI-RADS 3. האם ממולץ שאני אבצע ביופסות חדשות באמצעות מידע שנאסף בבדיקת ה-MRI? מודה מראש לכל מידע שיתקבל. בברכה, OZZI

תלוי בתשובתת ה MRI. TURP מאבחן גידול באונת המעבר של הערמונית, כאשר בד"כ הגידולים הם באונה הפריפרית של הערמונית. PIRAS3 מעיד על 30% אפשרות גידול. ניתן לבצע ביופסיה ואז להחליט בצורה מושכלת יותר על מעקב פעיל או טיפול. בד"כ מעל גיל 75 ההנחיות מאפשרות להתעלם בכלל מביצוע בדיקת PSA. עליך להתייעץ עם רופא שבדק אותך, מכיר את כל הפרמטרים של המחלה, ומצב בריאותך הכללי. בברכה,

פרופסור סלע שלום, מודה לתשובתך. בברכה, עוז

שלום פרופ. סלע, סיכום מצב ונתונים: בן 80. במעקב אורולוגי עם מעקב PSA לאורך שנים ב 2009 ביופסיה תקינה ב 2016 התחלתי טיפול בדאודרט לאחר ש PSA החל לעלות למעבר לרמה של 5 ב 12/02/2021 ביצעתי MRI ערמונית עם ממצא חשוד PIRADS=4 בבסיס אחורי משמאל ללא פריצת קופסית ברביזיה של ד"ר פורטנוי PIRADS = 5 עם חשד ל ECE ול NVB . בנוסף ממצא P-4 ללא פריצה ב 03/03/2021 ביופסיה תחת פיוזן עם פתולוגיה של אדנוקרצינומה גליסון 7 ISUP=2 ברביזיה של ד"ר אדי פרידמן בפתולוגיה גליסון 6 18/03/2021 PET PSMA תהליך בערמונית המציג רצפטורים ל PSMA עם רושם של פריצת הקפסולה משמאל. בבדיקת דיסייפר, דרגת סיכון גבוהה 0.9 (מתוך 1.0) עם 9% סיכון לגרורות תוך 10 שנים. Genomic risk is High. שאלותי: 1. עם גליסון 3+3, PSA נמוך והערכת כל האורולוגים/אונקולוגים שלי כי הסרטן אצלי הוא בסיכון נמוך, כמו גם המלצתם כי בשלב זה ניתן לבצע מעקב בלבד, כיצד יתכן כי הסיכון הגנומי שלי הוא כה גבוה ומסוכן – 0.9. מי "הצודק" במצב קיצון כזה? האם ניתן לסמוך על תוצאה גנומית זו? האם יתכן כי נפלה טעות במעבדה בארה"ב? האם לבצע בדיקה גנומית נוספת במעבדה אחרת? 2. איזה טיפול תמליץ במקרה שלי? הקרנות? הורמונלי? 3. איזה הוא מכון הרדיותרפיה המועדף לטיפולים (באזור תל אביב)? תודה.

שתי בדיקות MRI מראות פריצת קופסית, זה מצב שיכול להתאים לתוצאת הבדיקה הגנומית. קשה להמליץ על טיפול מבלי לדעת מצב בריאותך הכללי. עם פריצת קופסית, הייתי נמנע ממעקב פעיל, אלא אם קיים מצב בריאותי של מחלה כרונית העלולה לקצר תוחלת חיים.

תודה. בריאותי הכללית היא טובה (שוחה 60/70 בריכות 4/5 פעמים בשבוע). האם המשמעות של התוצאה הגנומית כי הסרטן שלי אלים בשונה מסרטן ערמונית שהוא בדרך כלל איטי? מה ההשלכות? לאור תשובתך אני מבין כי יש לטפל בבעיתי. האם הקרנות יספיקו או צריך גם טיפול הורמונלי? איזה מכון מועדף? האם להערכתך שימוש בדואודארט גרם לדרגה חמורה יותר של הסרטן ורצוי להפסיקו? תודה רבה. דוד

שלום רב סיימתי 5 הקרנות sbrt בחודש אפריל 2020. בדיקת psa בחודש יולי 2020 הייתה 0.02 באוקטובר 2020 0.09 בפברואר 2021 0.10 במאי 2021 0.15 טוסטסטרון במאי 2021, 21.76 האם זה תקין או שנידרש המשך טיפול. תודה

הישנות מוגדרת בעלייה של 2 יחידות מהערך הנמוך של PSA. כמובן, תלוי ם בפרמטרים של המחלה. 12-18 חודש לאחר הקרינה יכולה לחול "PSA bounce" וזה שפיר. בברכה,

תוצאת בדיקת psa קטן מ0.0014 בפט סיטי שעשיתי גילו גרורה קטנה חדשה,איך מסבירים ש psa תקין(יותר משנה וחצי ) ובכל זאת יש גרורה חדשה ? גט הטסטרון מאוד נמוך.

חסר מידע להתייחס. מהי רמת ה Testosterone, מה היה Gleason התחלתי, והיכן הקליטה? בברכה,

שלום, אני צריך לקבל החלטה ולבחור את אחד מהטיפולים האלה. אשמח לשמוע על ההבדלים בינהם מבחינת תופעות הלוואי שלאחר כל אחד מהטיפולים. תופעות זמניות או קבועות שעלולות להיות. בנוסף האם אני בוחר בשיטה אחת ולאחר זמן מה מתפרץ שוב האם אני מוגבל בסוג של טיפול מסויים? כלומר נגיד בחרתי בקרינה פנימית וכעבור זמן מה יש התפרצות וצריך שוב לטפל האם אני יכול לקבל קרינה חיצונית? וההפך אם בחרתי חיצוני ועולה שוב צורך לטפל האם אני יכול לטפל קרינה פנימית? תודה רבה 🙏

יש לבחור שאלה ממוקדת המתייחסת למצב ספציפי. ישנה חוברת של האגודה למלחמה בסרטן בתחום המתייחסת לטיפולים השונים. שילוב של טיפול קרינתי בשיטות השונות אפשרי באופן חלקי. בברכה,

התגלו לי מספר גידולים סביב ובתוך הערמונית ונשלחתי לבדיקה של PET PSMA על מנת לשלול גרורות, השאלה שלי לאור גילויים אחרונים לטיפול סרטני באמצעות ננו טכנולוגיה שבה שותלים תאים שעברו טיפול/הנדוס ומוחזרות לגוף, האם זה יכול להיות אפקטיבי גם לסרטן הערמונית מבלי לסכן את הערמונית?

בטיפול במחלת סרטן עדיף לבסס את הטיפול על ידע קיים שהוכח בניסויים מבוקרים בבני אדם, והעבר הערכה אקדמית ורגולטורית בכירה, ולא על טכנולוגיות שהתוצאה הקלינית שלהן אינה ברורה כלל וכלל. בברכה,

בן 65 נמצא בברור עקב PSA 4.7 , וסיפור משפחתי של סרטן בערמונית. בבדיקת אורולוג הרגיש גוש. בבדיקת MRI נמצא תהליך די נרחב בקטגוריה PIRADS 5. אין לראות פריצה גסה של הקופסית או בלוטות חשודות. כרגע נמצא לפני ביופסיה. שאלתי - האם זה שיש מימצא PIRADS 5 מראה גם על ממאירות אגרסיבית? או שיש גם סיכוי שממאירות פחות אגרסיבית. בתודה

"אין לראות פריצה גסה"? האם רואים פריצה קלה? הנוסח לא ברור. PIRADS5 סיכוי גבוה יותר לגידול מתקדם. בהצלחה,

התחלתי את ההקרנות היום SBRT. שאלה בבקשה לצוות. נקבעו ימי הקרנה: 05.05 10.05 13.05 18.05 20.05 כלומר פעמיים יש לי המתנה של חמישה ימים, פעם אחד שלושה ימים ופעם יומיים. האם זה מקובל להגיע עד חמישה ימים הפסקה ?הייתי תחת הרושם ששעושים יום כן יום לא חוץ בסופי שבוע וחגים. לא ידעתי שאפשר להגיע ל 5 ימים. היתי רוצה לשמוע דיעה בנידון. תודה.

מה אזור הקרינה ומטרתה?

איזור הערמונית והלימפות הקרובות .. מצד אחד גליסון 6 + מצד שני גליסון 7 עם חשד לפריצת הקופסית, לפי פט סיטי לא נראים גרורות. מקבל טיפול הורמונלי, של פירמגון למשך 6 חודשים.