פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

שלום , בעלי עבר למחקר CA209-7DX כתוצאה של כישלון בטיפול (חלק מגרורות בעצמות קטנו גרורה בעצם החזה נשארה ללא שינוי ו2 בלוטות לימפה תוך בטני גדלו )אחרי טיפול מחקרי Mk3475 של שלושה חודשים.מה דעתך ? אולי יש מקום לטיפול ב לוטציום 177?תודה

אין לי מספיק מידע לענות על השאלה. חשוב באיזה זרוע טיפול היה ב Mk375. המחקר שאת מציינת החולים יקבלו טיפול כימי (טקסוטר) +/- תרופה חיסונית- ניבולומאב. ייתכן ונחשף ב MK375 לטיפול חיסוני? לא ברור לי גם מהם הטיפולים האחרים שטופל בהם בעלך. בברכה,

שלום , במסגרת המחקר MK3475 עושים לבעלי פעם בשלושה חודשם בדיקת CT , לפני תחילת הטיפול בלוטת לימפה פארא האורטליות משמאל היתה בקוטר רוחבי עד 1.5 ס"מ , לאחר 3 חודשים של טיפול בבדיקת CT יש החמרה וזה גדל עד 3.1 ס"מ במקביל רמות CEA קפצו מאוד הכפילו את עצמם מ 54 ל118,יתר גרורות בעצמות חלקם קטנו ואחת בעצם החזה נשארה כפי שהיתה. עקב כך רוצים להעביר את בעלי למחקר אחר CA209-7DX, האם לדעתך יש אפשרויות אחרות לטיפולים בבלוטות לימפה שגדלו , כיון שטיפול כימותרפי קשה , איזה אפשרויות נוספות יש לנו, היום הוא מקבל פירמגון פעם בחודש אולי כדאי להוסיף עוד טיפול ביולוגי או אימונוטרי לעשות באופן פרטי? תודה רבה

בטיפול mk3475, לא נחשף לטיפול חיסוני, תודה רבה

אני בן 58, לפני 8 שנים הוציאו לי את הכליה הימנית בגלל RCC בגודל 4.5 ס"מ. נמצאו גם נקודות בריאה, אבל אחרי כמה שנים ללא שינוי, ההערכה היא שזה סרקואידוזיס. עד לפני שנתיים עשיתי סי.טי כל שנה, הכל תקין. מאז עברתי ל US כל שנה. הכל תקין עד הבדיקה לפני שבוע. בבדיקת US לפני שבוע מצאו : " באספקט אמצעי חיצוני הודגם מוקד היפראקוגני בגודל 0.4 * 0.5 ס"מ, יכול להתאים ל AML. החשש הוא שזה עלול להיות RCC, זומנתי לסיטי. בעוד 3 שבועות. הבנתי ש US לא יכולה בודאות להבחין בין השנים. האם בדיקת סיטי. תתן תשובה חד משמעית מה זה? האם יש עוד דרכים לודא במה מדובר? ביופיה? בדיקות דם/שתן? כל דרך אחרת?

CT צריך להספיק. בברכה,

שלום , במסגרת המחקר MK3475 עושים לבעלי פעם בשלושה חודשם בדיקת CT , לפני תחילת הטיפול בלוטת לימפה פארא האורטליות משמאל היתה בקוטר רוחבי עד 1.5 ס"מ , לאחר 3 חודשים של טיפול בבדיקת CT יש החמרה וזה גדל עד 3.1 ס"מ במיפוי עצם שעשו יתר גרורות באותו מצב וחלק קטנו . מה יכולה להיות הסיבה להחמרה בגידול של לימפה ומה מומלץ לעשות במקרה זה . תודה מראש

להמשיך בטיפול באם קיבל טיפול חיסוני. לעיתים יכולה להיות הגדלה בגלל הסננה של הגידול עם תאים חיסוניים. חוזרים על הבדיקה כעבור 4-8 שבועות, ובאם ממשיך לגדול יש להתייחס כהחמרה. גם אז, אם השינוי באתר בודד, ניתן להתייחס מקומיתלאתר זה בלבד, ולהמשיך בטיפול הכללי. אם לא טופל בטיפול חיסוני וההגדלה של כל הנגעים מתאימה להחמרה יש לשנות טיפול. בברכה,

תודה רבה לך פרופ' על התשובה , האם אפשר להמשיך בטיפול במסגרת מחקר ובמקביל לקבל הקרנות ? או איזה טיפול היית ממליץ לטיפול בלימפה שגדלה למרות הטיפול מחקרי שוב תודות

אנא תתייעצי עם הרופא המטפל שעבר על בדיקות ההדמייה. בברכה,

שלום , בעלי עבר למחקר CA209-7DX כתוצאה של כישלון בטיפול (חלק מגרורות בעצמות קטנו גרורה בעצם החזה נשארה ללא שינוי ו2 בלוטות לימפה תוך בטני גדלו )אחרי טיפול מחקרי Mk3475 של שלושה חודשים.מה דעתך ? אולי יש מקום לטיפול ב לוטציום 177?תודה

שלום. גידול גליסון 7 (3+4), השאר גליסון 6. מאותר רק באונה השמאלית . האם מתאים טיפול hifu ?טיפול שלא אושר ע"י ה- fda בהנחה שכן יש ניסיון בישראל ? בבי"ח ציבורי ? מי הרופאים המומחים עם הניסיון הרב ביותר בארץ ? .

אין מספיק נתונים באם יש מקום לטיפול ממוקד כלשהוא. בברכה,

נותחתי בינואר 2016 לאחר שבמשך שלוש שנים התלוננתי בפני הרופאה שאני נותנת כמויות אדירות של שתן אך היא נפנפה אותי שכלם בגיל 62 נותנים שתן רב. בדקה ה90 נותחתי ובעקבות מחדל בטיפול בי הכליה הצטמקה ל- 5אחוזים והיה צורך בכריתתה וכעת יש לי ארניה די גדולה. שאלתי היא מדוע אני כה סובלת מכאבים עזים בבטן, כל תנועה, כל מאמץ של הדחת כוס או הלכה קצרה, אני בעלפון של כאבים. אני נדחית ע"י הרופאים שאין מה לעשות. האם כך יהיו חיי? לא ניתן לעשות משהו בנדון? כי פגשתי רבים והם מרגישים מצויין וטוב שכך, אך אני מאד סובלת. אודה ואשמח ליעוץ נכון במצבי.

אנו מתמקדים רק במחלות גידוליות של דרכי השתן. בברכה,

סרטן בשלפוחית השתן אינו מחלה גידולית? ומשהתגלה מאוחר בשל כשלים רבים לא מספק מאף גורם במשך חמש שנים, מנסיון כל העוסקים בו, לתת לי תשובה, הייתכן שכך צריך להמשיך לחיות? אין אפשרות להקלה בדרך כלשהיא ואולי משהו לא בסדר בגופי, שכן מנותחים אחרים לא מרגישים כמוני.

לא ברורה לי שאלתך? בברכה,

שלום פרופסור סלע סיימתי לפני חודש , סדרה של 5 הקרנות בערמונית , מה המעקב שכעת עלי לעשות , איך אני אמור לדעת שההקרנות הצליחו והסרטן נעלם תודה רבה

בעוד כ 3 חודשים PSA ובדיקה רקטלית. רמת PSA היא הסמן הרגיש ביותר. בברכה,

שלום רב בת 76 בבדיקת ct בטן עם חומר ניגוד בשתייה בלבד (ללא הזרקה) נכתב: בכליה הימנית קיים מבנה ציסטי עם מחיצה ברורה. דרושה קורלציה באולטרהסאונד ביצענו אולטרהסאונד ונכתב: בחלק התחתון של הכליה הימנית הודגמה ציסטה בגודל 2.8 ס״מ עם מחיצה עדינה- ציסטה לא פשוטה. בנוסף אציין כי לפני כשנה וחצי בוצע אולטרהסאונד ונכתב כי קיימת ציסטה בגודל2.5 ס״מ אך לא נכתב כלום על טיבה (מניח שהיא הייתה פשוטה) בנוסף לכך לפני לפני שנתיים וחצי בוצעה בדיקת אולטרהסאונד ונכתב ״ציסטה פשוטה 2.5 ס״מ״ האם זה מחשיד שהציסטה הפכה מציסטה פשוטה לציסטה לא פשוטה? יש עוד בדיקות שמומלץ לעשות? האם יכול להיות שמדובר בסרטן? תודה!

הבעיה בציסטה היא התתחות סרטן כליה בדופן. אי-סדירות הדופן של הציסטה, והאדרתה במתן חומר ניגודי מעלה חשד. לכן, בדיקת CT עם חומר ניגוד, או MRI מסייעות. בברכה,

לא כל כך הבנתי את תשובתך פרופסור האם יש חשד שמדובר פה בסרטן? למרות האולטרהסאונד והסיטי ללא חומר ניגוד? תודה

הבדיקות שביצעת אינן מדויקות דיין לענות על השאלה. תלוי בניסוח של תשובת האולטראסאונד. הבדיקה העדיפה- MRI. בברכה,

מה ההבדל באיכות הבדיקה בין MRI טסלה 3 לטסלה 1.5? האם על סמך 2 הסוגים ניתן לערוך לאחר מכן ביופסיה וטיפול ממוקד בגידול או נגע סרטני

בטסלה 1.5 יש צורך בסליל אנדורקטלי. עדיף, טסלה 3. בברכה,

באחת משאלות לגבי עליית פ' ס' א' , שאלת: "(Gleason 7 (4, 3, או (Gleason 7 (3, 4. האפשרות השנייה יותר מתונה מהראשונה". האם אפשר להגדיר סיכונים בין שני המצבים באחוזים ?

זה רק מרכיב אחד מהמשוואה, בנוסף ל PSA, והיקף הגידול בערמונית. המשמעות: ב (Gleason 7 (4, 3 אין אופציה של מעקב פעיל, ואם בוחרים הטיפול קרינתי, זה חייב לשלב טיפול הורמונלי. בברכה,

אני מבין ש- gleason 4+3 יותר אגרסיבי . האם יש משמאות בין זה לזה אחרי ניתוח עם כריתה רדיקלית ? תודה רבה פרופסור

ראה תשובה לקובי יהלום. בברכה,

שלום, בן 43. עקב אירוע חד-פעמי של דם הנראה לעין בשתן (מייד לאחר אימון הליכה), המליץ האורולוג על בדיקת CT דרכי השתן ועל איסוף שתן לציטולוגיה. לטענתו, סביר שמדובר באבן קטנה שנפלטה החוצה, אולם הוא רוצה לשלול גידולים. יצויין כי לאחר יומיים בדיקת השתן תקינה - ללא תאי דם אדומים וללא ממצאים בתרבית. גם תפקודי הכליה תקינים. אין כאבים ואין צריבה במתן שתן. ברקע - אבנים בכליה לפני כ-20 עקב ציסטינוריה (מטופל ב-URALYT) + מספר מלנומות שטחיות בשנים האחרונות. PSA בשנים האחרונות מעט גבוה (1.41 וגם 1.57). שלוש שאלות: 1. האם סביר לבצע כבר בשלב זה CT ולא קודם ציסטוסקופיה? 2. כיוון שאני נרתע מהקרינה הרבה ב-CT - האם ניתן להמיר את הבדיקה ב-MRI כליות (MRU)? האם שתי הבדיקות יעילות באבחון באותה המידה? אם כן, היכן ניתן לעשות MRU ובפרק זמן סביר? (יש לי תור ל-CT כבר ליום ראשון הקרוב). 3. כיוון שהדימום הופיע לאחר ספורט - קראתי שתופעה כזאת מוכרת. האם יש הכרח לבדיקות הללו בשלב הזה? תודה!

1. גם וגם. 2. כן. 3. זאת ההמלצה של הארגון האמריקאי לאונקולוגיה, קל וחומר אם יש רקע של עישון. בברכה,