פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

עברתי turbt במרכז מסויים ושם לאחר כל turbt שמו מיטומיצין. עברתי למרכז אחר שבו לאחר turbt לא שמו מיטומיצין. קראתי מאמר שהציג תוצאות של מחקרים שמראים שהחדרת החומר לאחר הליך מקטינה חזרה. מדוע לדעתך במרכז זה לא עושים ככה. מה דעתך בנידון. שם המאמר: Immediate post-TURBT mitomycin instillation reduces recurrence risk November 1, 2017 Badar M. Mian, MD

זה תלוי במאפייני הגידול וכמה זמן עבר מהאבחון הקודם. מצרף פסקה מההנחיות של האיגוד הארופאי לאורולוגיה: In patients with an EORTC recurrence score ≥ 5 and/or patients with a prior recurrence rate of > 1 recurrence per year, SI was not effective as a single adjuvant treatment SI- מתן MMC. EORTC recurrence score- נקבע בהתאם למספר הגידולים, גודל הגידול, הישנות קודמת, האם התאים לגידול שטחי מסוג CIS ודרגת בשלות הגידול (את זה לא ניתן לקבוע בעת הפעולה בצורה מדויקת). בברכה,

שלום רב, אבקש לדעת psa שקופץ תוך 3 חודשים מ 21 ל 46 על מה הוא מעיד? בנוסף נעשתה ביופסיה בשיטה הסטנדרטית ממתינים לתוצאות.. מהן הבדיקות המומלצות על מנת לקבל תמונת מצב מדוייקת מול מה מתמודדים ועל אופציות טיפול מומלצות? מדובר על אדם בן 70 ללא מחלות רקע מלבד סכרת גבולית שאינו מקבל תרופות כלשהן. תודה מראש על מענה מהיר.

העלייה יכולה להיות משנית לביופסיה. אם לא קדמה ביופסיה, יש לשלול דלקת או התקדמות הגידול. ע"ס רמת PSA לא ניתן להתייחס. בברכה,

אילו בדיקות נוספות מלבד הביופסיה מומלץ לבצע על מנת לשלול דלקת ו/או התקדמות גידול? תודה

אם רמת PSA בוצעה לאחר ביופסה- כלום. אם לא, תלוי בבדיקות שבוצעו עד כה ובפתולוגיה. אם מאובחן גידול ורמת PSA נלקחה לפני ביופסיה- לוודא שיש MRI ערמונית ו PET-PSMA. בברכה,

שלום, 1. האם pet/ct יכול לאתר גרורות של סרטן שלפוחית והאם יש מקומות בהם לא יוכל לאתר? 2. האם קיים בישראל או בכלל pet/mri? 3. באם יש חשד שמדובר בסרטן חודרני, איזו בדיקת דימות מומלצת להעריך אם יש פיזור מקומי או מרוחק?

כרגע רק בסרטן ערמונית. בברכה,

1. כן. מאתר נגעים מעל 3-4 מ"מ. 2. כן. 3. בדיקה קלינית (מישוש בהרדמה) להערכה מקומית. CT's או PET-FDG להערכה גרורתית. בברכה,

שלום רב, בן 48 בבדיקת אולטרסאונד בטן נראה ערמונית בנפח 34 סמ״ק מעט מוגדלת. עליי לציין כי לאבא שלי היה סרטן הערמונית שהיה בן 68 הייתי לפני שנתיים אצל אורולוג בבדיקה היה תקין ועשיתי אז בדיקת spa גם תקין. מה זה אומר?? האם עליי לעשות בדיקות נוספות? תודה.

בדיוק מה שכתוב. בברכה,

האם זה יכול להיות סרטני??

אין באפשרותי לענות על שאלה זאת. בברכה,

שלום רב, רציתי לשאול לגבי אבי שחולה בסרטן הערמונית .מבחינת צילום הCT המחלה יציבה. דהיינו אין פגיעה באיברים הפנימיים ב''ה. מבחינת צילום מיפוי עצמות, יש הרבה גרורות בעצמות וכל פעם שעשו מיפוי אחרי שלושה חודשים ראו עוד נקודות של גרורות. מטפל כרגע בטקסוטר 67 מ''ג ובקרבופלאטין 220 מ''ג ובכל זאת הPSA לא יורד. איך אפשר לעצור את התפשטות הגרורות בעצמות ?

הופעת קליטות חדשות המלוות בעליית PSA מעידות על החמרת מחלה. קיימת אפשרות לטיפול רדיו-אקטיבי (Radium, PSMA-Lutetium), טיפול ממוקד באם קיימות מוטציות (BRCA, ATM וכו") המחייבות חיפוש אחריהן בדם המטופל או בגידול, וטיפול חיסוני (יש צורך לבדוק את הגידול ל MSI-מכוסה ע"י סל הבריאות). לבסוף, ישנם ניסויים קליניים מפאזה ראשונה. בריאות שלימה.

שלום רב אני עומד לעבור 5 הקרנות האם יש חשיבות לקיום יחסי מין האם גודל משתנה של שלפוחית הזרע יכולה לשנות את מיקום הערמונית

1. לא. 2. לא. בברכה,

פרופסור סלע שלום סיימתי 5 הקרנות (sbrt) , מה המשך מעקב לאחר ההקרנות , האם רק בדיקת psa או שיש צורך ואפילו כדאי לעשות בדיקת mri או petct ואם כן מתי כדאי לעשות את הבדיקות תודה

הקרנה יכולה לעלות את ה PSA. לכן, יש לבצע הערכה כ 3 חודשים לאחר סיום הקרינה. המעקב יכול להתבצע עם בדיקת PSA ובדיקה רקטלית בלבד. בברכה,

דם לכם ובני ביתכם.

אבי מטפל בטקסוטר וקרבופלאטין וה- P.S.A ממשיך לעלות. מה אתם מציעים לעשות כדי שה- PSA ירד ?

ע"מ להחליט על טיפול בסרטן ערמונית יש לדעת מידע על המחלה, אתרי פיזור, מאפיינים פתולוגיים וקליניים, מהות הטיפולים הקודמים והתגובה אליהם, תוצאות PET-PSMA, ובדיקות גנטיות ומולקולריות. לעיתים בטיפול בסרטן ערמונית חלה תופעת "flare-up" לאחר הטיפול הראשון (בד"כ) מופיעה עלייה זמנית של PSA. לכן, התגובה הרדיולוגית חשובה יותר מהתגובה הביוכימית. לבסוף, יש להקפיד שהבדיקות תתבצענה באותה המעבדה. בברכה,

אני אפרט יותר: מבחינת צילום הCT המחלה יציבה. דהיינו אין פגיעה באיברים הפנימיים ב''ה. מבחינת צילום מיפוי עצמות, יש הרבה גרורות בעצמות וכל פעם שעשו מיפוי אחרי שלושה חודשים ראו עוד נקודות של גרורות. מטפל כרגע בטקסוטר 67 מ''ג ובקרבופלאטין 220 מ''ג ובכל זאת הPSA לא יורד. איך אפשר לעצור את התפשטות הגרורות בעצמות ?

אני אפרט יותר: מבחינת צילום הCT המחלה יציבה. דהיינו אין פגיעה באיברים הפנימיים ב''ה. מבחינת צילום מיפוי עצמות, יש הרבה גרורות בעצמות וכל פעם שעשו מיפוי אחרי שלושה חודשים ראו עוד נקודות של גרורות. מטפל כרגע בטקסוטר 67 מ''ג ובקרבופלאטין 220 מ''ג ובכל זאת הPSA לא יורד. איך אפשר לעצור את התפשטות הגרורות בעצמות ?

בן 80. PSA - 3.53 עם דואודארט. בפתולוגיה - גליסון 7 - (3+4) בנגע משמאל בלבד. MRI - צד שמאל PIRAD - 5. חשד לפריצת קופסית. הרופא שלי המליץ על טיפול בהקפאה בעדיפות על הקרנות. מה דעתך? תודה רבה.

לא עם פריצת קופסית! יהיה צורך גם בתוספת טיפול הורמונלי. עליך לבצע PET-PSMA. בברכה,

עברתי סדרה של 5 הקרנות עוצמתיות וטיפול הורמונלי למשך 28 יום + זריקה. בבדיקת PSA ראשונה שאחרי ההקרנות התוצאה היא 0.56 האם סביר? תודה

כדי לנסות להתייחס לשאלה צריך לדעת מידע על הגידול (היקף, פתולוגיה) רמת PSA טרם תחילת הטיפול עם תאריך ומועד סיום ההקרנות. בברכה,

מדד גליסון 3+4 פי אס איי לפני הקרנות 5.4 תודה רבה

סביר.