פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

שלום האם התרופה טמסולין \ פרומינקס ניתנת רק למצבים של גידולים שפירים. האם יש בעיה עם ניתנת לחולה בסרטן הערמונית תודה

אין בעיה. בברכה,

עשיתי ביופסיה ערמונית קיבלץי סיכום ביקור והבדיקה הפתולוגית. אני מעוניין להבין את הנתונים שנמסרו לי המלצת האורולוג הוא כריתה רדיקלית מול הקרנות ומוסיף כי מדובר בhigh risk cap בשל נוכחות של 4 gg לאור כך ממליץ להשלים staging על ידי ביצוע ct pet psma בהקדם האפשרי

PET PSMA מתבצעת לשלול מחלה גרורךית. אם הבדיקה תקינה האפשרויות: כריתת ערמונית או לחילופין טיפול קרינתי/הורמונלי. בברכה,

איך אני יכול לדעת על סמך הביופסיה מה מצבי

הפתולוגיה הוא מרכיב אחד בפסיפס ולא ניתן להביע דיעה רק על סמך הביופסיה. אתה צריך להשלים בירור לגבי נוכחות מחלה גרורתית. בנוסף, חסר מידע לגבי היקף הגידול בערמונית (ע"ס MRI), רמת PSA ונוסח מדויק של הפתולוגיה. בברכה,

לאחרונה מופיע דם כהה בזרע עם תחושת כאב עמומה בפליטה. בבדיקת דם PSA = 0.59 . כיצד מומלץ לטפל או מה מומלץ לבדוק הלאה ? תוצאות חריגות בבדיקת דם: 157 (glucose (B hba1c 7.6 58 (urea(b 1,28 (creatinine(b eGFR 60 7.7 (uric acid (b אודה לתשובה

חסר לי גילך. קיים תהליך בערמונית שהינו דלקתי (קרוב לוודאי) או גידולי. בהקשר הזה עליך לפנות לאורולוג. בברכה,

אותה המלצה.

אני בן 57 ,אחרי הבדיקות ובשלב קבלת החלטות לגבי הטיפול. הגליסון שלי 4+3 מימין ב3/6 גלילים נפח 80%.מודגמת פריצת קופסית קטנה. בצעתי pet ct .בסיכום נכתב :תהליך תופס מקום עשיר ברצפטורם ל- psma האיזור הבולט הינו באספקט לטרלי מימין ,עם רושם למעורבות של הקופסית. לקורולציה עם תוצאות mri.הומלץ לי על ניתוח כריתת ערמונית ולא הקרנות. קראתי על טיפול פוקלי והייתי רוצה לדעת האם הוא מתאים למקרה שלי ומה הניסיון שיש עם הטיפול הזה? מלבד הטיפול הממושך יותר של ההקרנות ,מה ההבדל בין הניתוח לבין הקרנות במבחן התוצאה?

להערכתי זאת טעות לבצע טיפול ממוקד בפריצת קופסית. לא ברור לי מהמידע שנשלח האם יש צורך לשלב עם הטיפול הקרינתי גם טיפול הורמונלי. מבחן התוצאה זהה, מבחן הרעילות שונה. בהצלחה,

בצעתי ביופסיה עיוורת והתוצאות לגבי פריצת קופסית לא חד משמעיות(חשד...), האם כדאי לי לבצע ביופסיה פיוזן שהיא יותר מהימנה ואז לקבל החלטה? האם ניתן בכל זאת לבצע טיפול ממוקד ובמידה ולא יצליח להמשיך לניתוח? האם שווה לקחת את הסיכון הזה? בכל זאת ניתוח זה אל חזור עם השלכות גדולות. לגבי טיפול קרינתי, האם הגוף מתגבר וחוזר לעצמו ?

לא ניתן לענות על כל השאלות. הייתרון בביופסיית פיוזון הוא שהיא מגלה בסיכוי גבוה יותר מחלה יותר חמורה מבחינת הפתולוגיה. נושא מעורבות הקופסית ניתן לאבחון מדוייק יותר עם MRI. כדאי לבצע טיפול ממוקד רק ברמת ביטחון גבוהה בהיקף הממצא. בברכה,

פסא לפי המכשיר החדש 0.05 ולפני 4 חודשים היה 0.03 אני אחרי 5 שנים של הניתוח ובמשך כל התקופה עד השנה הרביעית היה לי 0.004 ואז זה קפץ ל0.01 והגיע תוך שנה ל 0.05 יכול להיות שמשהו מתפתח ?ואני אמור לדאוג בתודה מראש !

לא ניתן להתייחס ל PSA ללא מידע הקשור למאפייני מחלתך (פתולוגיה, טיפול, גיל). בברכה,

גיל 58 ניתוח לפני 5 שנים גליסון 7 פסא לפני ניתוח 9.4 פתולוגיה שוליים חיובים 4 שנים פסא 0.004 ובשנה האחרונה 0.01 0.03 והאחרון 0.05 לפי המכשיר החדש מה דעתך האם יש מקום לדאגה ? בתודה !

עלייה מאד מתונה, אך ברקע שוליים חיוביים. ההמלצה ע"ס מחקרים אחרונים להקרין כ PSA מעל 0.1. בברכה,

שלום רב , לפני שנה וחצי סיימתי טיפול של 5 הקרנות לערמונית. גליסון 7. מאז אני במעקב psa שירד ל- 0.63 בבדיקת psa שעשיתי בימים האחרונים נמצא כי psa עלה מ-0.63 ל- 1.14 תוך חצי שנה. מה עושים ?

חסר לי מידע האם קיבלת גם טיפול הורמונלי בעת הקרינה? מה הפירוט של Gleason 7, מה היו הממצאים ב MRI?, האם ביצעת בדיקת PSMA טרם ההחלטה הטיפולית? מבחינת הישנות לאחר קרינה מקובל ערך של 2 יחידות מעל הערך הנמוך ביותר. מעבר לכך, עליך להיבדק ע"י הרופא המטפל שלך. בברכה,

תודה על התגובה המהירה. לא קיבלתי טיפול הורמונלי וגם לא עשיתי בדיקת psma לפני ההקרנות. גליסון 7 = 3 = 4 בבדיקת mri , נמצא נגע חשוד בצד אחד. הערך הכי נמוך של psa לאחר ההקרנות היה 0.63 תודה לך.

תודה על התגובה המהירה. לא קיבלתי טיפול הורמונלי וגם לא עשיתי בדיקת psma לפני 5 ההקרנות. בביופסיה גליסון 7= 3+ 4 ( שלוש ועוד ארבע) בבדיקת mri נמצא נגע חשוד בצד אחד ללא פריצת הקופסא. תודה.

תחזור על הבדיקה באם ממשיך לטפס צריך לברר. הבירור צריך להיקבע בהתאם לקצב העלייה. בבירור מבצעים MRI ערמונית לשלילת שארית מחלה בערמונית ו PET-PSMA. בברכה,

המון המון תודה !

שלום רב, אבא שלי בן 76 עבר צפני חודש וחצי כריתת ערמונית בשיטה רובוטית. חולה סרטן ערמונית. כיום בבדיקה נמדד לו psa 0.12 . האם זו התוצאה הכי טובה לניתוח הזה? חשבתי שיהייה רשום לו psa אפס. למה בעצם ה 0.12? מה זה אומר? תודה

תלוי מה הייתה הרמה ההתחלתית וממצאים פתולוגיים בניתוח, במיוחד באם השוליים חופשיים. כדאי לחזור על הבדיקה. בברכה,

תודה על תשובה מהירה . האם יש psa אפס? זה קיים אחרי ניתוח רובוטי שכזה? הבדיקה הבאה נקבעה לו לעוד כמה חודשים. לא לחכות?

יש מצב של PSA בלתי מדיד, קטן מסף הבדיקה. לגבי חזרה על הבדיקה ראה תשובה קודמת. בברכה,

שלום פרופ. סלע, תודה על תשובותיך. אני נוטל דואודרט כארבע שנים. בעלון לתרופה קראתי כי "גברים שנטלו דוטאסטריד פיתחו דרגה חמורה של סרטן בלוטת הערמונית בשכיחות גבוהה יותר". מה המשמעות? בכמה גבוהה יותר? מדוע לקחת סיכון בנטילת התרופה? להפסיק? תודה.

סוגייה שנדונה רבות בספרות. בהנחה שעקב הקטנת הערמונית משנית לתרופה הצליחו לאבחן גידול אגסיבי יותר שלא ניתן היה להגיע קודם ולאבחן. לציין שזה בתקופת ביופסיות מונחות אולטראסאונד. היום הביופסיות פיוזון" מצליחות לאתר נגעים שלא היה ניתן להגיע אליהם בעבר. לכן, איני בטוח שטענה זאת מכונה לזמנים הנוכחיים. בברכה,

בן 80. PSA – 3.53 תחת דואודרט. אינדקס – 9%. בדיקה רקטלית – ערמונית 0.5 לא חשודה ולא רגישה. פיענוח MRI – PIRADS 5. "נראית" פריצה של הקופסית. "מעורבות" של NVB. בחוות דעת נוספת – "חשד" לפריצת קופסית וכן "חשד" למעורבות הצרור הנוירווסקולרי. בבדיקה פתולוגית – גליסון 3+4. בחוות דעת נוספת – גליסון 3+3. CT-PET – מודגמת קליטה פתולוגית של PSMA בערמונית. קיים "רושם" של פריצת הקפסולה. מעניין מדוע חוות הדעת שונות משמעותית זו מזו ??!! האורולוג שלי הוא מ"בית הילל" ולהערכתו הגליסון 6 הוא הנכון, מוקד הפריצה קטן ואף זניח והמחלה אינה כה משמעותית. לפיכך, ובהתחשב בגילי הוא סבור כי עדיף להמשיך במעקב פעיל ולחכות עם טיפול קרינתי, עם כך תופעות הלוואי שלו, ובכך גם לשמור על איכות החיים שלי תוך סיכון וסיכוי סבירים. אך על מנת להשקיט את עצמנו ולברר את אגרסיביות הגידול הוא הציע לי לבצע בדיקה גנומית. שאלותי: • האם הגישה של האורולוג שלי סבירה? • האם בדיקה גנומית אכן אמינה ומסוגלת לאבחן את אגרסיביות הסרטן? • האם מומלצת עלידך? • האם ניתן להשתמש בתוצאות בדיקה זו כפרמטר להחלטה על המשך טיפול? • אם כן –קיימות שתי חברות המבצעות בדיקה זו – פרולריס (כצט) ואונקוטייפ. איזו מועדפת מבחינה מקצועית? תודה מראש.

שלום רב, אמי בת 90 עברה לפני כשנה ניתוח להסרת גידול בשלפוחית השתן. מאז היא נמצאת עם נפרוסטום מהכיליה. לאחר מכן עברה גם טיפולים כימיים והקרנות. אין כרגע עדות לגידול שחוסם את המעבר מהכיליה אך היא עדיין עם נפרוסטום. האם זה נכון שהחסימה יכולה להיפתח פתאם ללא כל התערבות כפי שנאמר לנו? האם כשמכניסים סטנט פנימי צריך כל פעם להחליפו? האם זו פרוצדורה קשה יותר מהחלפת הנפרוסטום? תודה!

מכיוון שנמצאת תקופה ארוכה עם נפרוסטום אני מניח שנוצרה הצטלקות שלא תיפתח. הכנסת סטנט או נפרוסטום/סטנט תשפר את איכות החיים ע"י סילוק שקית השתן. יש להחליף את הגוף הזר מדי מספר חודשים למניעת זיהומים. בברכה,

לא הבנתי האם לבצע את הבדיקה? כדי שתוכל לסייע בהחלטה לקבל טיפול הורמונלי לפני הקרינה יש לי גליסון (4+3) 7 ללא פריצה מהקופסית. trus גודל :38 סמ"ק(אורך 43 ס"מ גובה 32 רוחב 51

בפתולוגיה שלך, ההמלצות בהנחייות הן למתן תוספת טיפול הורמונלי. מתקיים מחקר ב Intermedia prognosis לגבי תוספת טיפול הורמונלי. ע"ס הבדיקה. בברכה,