פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

מדוע לפני קרינה מומלץ טיפול הורמנלי ולפני כריתה לא? הרי בשניהם בעצם "כורתים" את הערמונית. והסיכויים לחזרה של הגידול זהה בשניהם

ההמלצה מתבססת על מידע במחקרים קליניים. 1. עבודות הראו שבמצבים בעלי חומרה בינונית וחמורה של סרטן ערמונית מקומי, השילוב של טיפול הורמונלי עם קרינה מגביר את השליטה במחלה ותוחלת החיים. עבודה שפורסמה לאחרונה מעלה גם את האפשריות להתחיל בטיפול ההורמונלי לאחר סיום הקרינה. 2. מאידך, מתן טיפול הורמונלי של 3 חודשים לא שיפר תוצאות הניתוח במחלה מתקדמת מקומית. כעת מתבצעים ניסויי פאזה 3 במתן ממושך יותר (6 חודשים), ושילוב של 2 תרופות הורמונליות לבדוק תרומת תוספת הטיפול ההורמונלי לניתוח. בברכה,

שלום פרופסור. לפני 17 שנים עברתי כריתת אשך נון סמינומנה ושלושה טיפולים של bep, שלושה שבועות כל אחד. הבנתי שכתוצאה של הטיפולים אני עלול לפתח סרטן משני. 1.על פי הניסיון המצטבר, האם ידוע על איזה סוג סרטן יותר מתרחש במחלימי סרטן אשך שעברו כימותרפיה? 2.כמו כן האם הסרטן הנל עובר בתורשה לילדיי? תודה לתשובתך

האם יש בדיקות מומלצות לביצוע לאיתור מוקדם של סרטן משני לכימו?

יש סיכוי מעט יותר גבוה מהאוכלוסיה הכללית לפתח לאוקמיה, גידולי מערכת העיכול, ערמונית ולבלב. לא רק מהטיפול, אלא גם מבדיקות ההדמייה. אין העברה בתורשה למיטב ידיעתי. לבטח לא, אם הילדים נולדו מהקפאת זרע טרם הטיפול. אין המלצות לבדיקות סקר לאיתור מוקדם. לבצע בדיקות שנתיות, תמיד מומלץ. בברכה,

לאחר התייעצות עם אונקולוג אורולוג נמצאתי אפשרי גם לכריתה וגם להקרנה במידה שווה. האם הקרנות תחילה סותם את הגולל על אפשרות לאחר מכן לכריתה ולנזק בלתי הפיך בשליטה על מתן שתן ? ואם נכון אז האם עדיפה במקרה כזה כריתה תחילה ושמירת ההקרנות לשלב בו חלילה הכריתה לא תיצלח?

זאת אחת מהגישות האפשריות, בראייה מצומצמת של ניתוח לעומת טיפול קרינתי. בברכה,

פרופ סלע שלום לאחר הריתה רדיקאלית של הערמונית מבצע בשגרה בדיקות psa למעקב. לאחרונה התחלטי לקחת מגנוקס (תוסף מגנזיום(. האם תוסף מגנקוס (מגנזיום) עלול לפגוע באמינות בדיקת psa?

לא, בברכה,

אובחנתי בשאת ערמונית גליסון 7 עם psma בשתי האונות בולטת יותר באונה הימנית גודל 1.2 ס"מ ללא פריצה של הקופסית התפשטות לבלוטות ו/או לעצמות...מה הטיפול המומלץ במקרה זה ומהם הסיכונים ותופעות הלוואי בכל אחד מהטיפולים?

שאלה זאת חוזרת על עצמה. ההתייחסות אליה דורשת עיון מדוקדק בפתולוגיה, MRI ו PET-PSMA, הכרת רקע החולה, והבנת תפיסת העולם שלו לגבי תופעות לוואי אפשריות. איו באפשרות האתר לענות על שאלה רחבה כזאת, אשר באופן רגיל דורשת שיחה ארוכה עם המטופל. בברכה,

The combination of GPS and clinical features predicts that this patient’s risk is consistent with NCCN Favorable Intermediate Risk disease.‡ Prostate Cancer Death Within 10 Years† 1 אחוז Metastasis Within 10 Years†§ 5 אחוז Adverse Pathology† (Gleason ≥ 4+3 and/or pT3+) 42 אחוז Pathology Endpoints** Individualized Risk (95% Confidence Interval [CI]) High-Grade Disease (Gleason ≥4+3) 25% (95% CI: 18% - 33%) Non-Organ-Conned Disease (pT3+) 27% (95% CI: 20% - 35%) אפשר לדעת מה ההמלצות האם לעשות קרינה פנימית על הפרוסטטה או מעקב צמוד. תודה

אין לי אפשרות לענות על שאלה זאת ע"ס המידע המוגבל שצירפת. מעבר לכך, המלצה חייבת להינתן בשיחה תוך לימוד כל פרטי המצב, מחלות רקע ומשפחתיות, ולעמוד בשיחה על סדר העדיפיות של המטופל בהתייחסות לתופעות הלוואי השונות. בברכה,

הי פרופסור ערב טוב , קיבלתי היות תוצאת M.R.I של אבא שלי והרופא שלו יושב רק שלישי הבא - אשמח לעזרתך בפענוח הממצאים - מוגדר וקיים בו גם רסטרירקציה BPH הקדמי האינפריורי בגובה האפקס שאינו נראה כנודול של TZ- ממצא ב 3. להמשך בירור. PIRADS- משמעותית בדיפוזיה ועקב כך חשוד ל

קשה להתייחס לחלקיקי משפט. בכל אופן, PIRADS3 יש סיכוי של 30% לגידול בערמונית. בברכה,

תודה רבה לתגובתך. ההקרנה נעשתה עם ספייסר. האם זה משתפר? יש משהו לעשות?

כ אני מניח שבוצע MRI לקראת הטיפול הקרינתי. שם ניתן לקרות האם ה Spacer ממוקם היטב. ללא קשר, אני משער שתוך מספר ימים יפוג האפקט הדלקתי החריף ותרגיש יותר טוב. אם יש לך קושי ניכר בהשתנה כדאי לבצע תפקודי כליה לברר שאין אפקט חסימתי הפוגע בתפקוד הכליות. בברכה,

שלום עברתי סדרת הקרנות ממוקדות (5) וסיימתי לפני ארבעה ימים. אני חווה קושי בכך שכאשר אני נותן שתן אני מרגיש גם חוסר שליטה ביציאות. האם זה מוכר מתחום תופעות הלואי של ההקרנות? ואם כן, האם זו תופעה שתחלוף?

קושי במתן השתן יכול להתפתח מכיוון שנוצרת תגובה דלקתית בערמונית אשר הוקרנה במנה גבוהה תוך מספר ימים קצר. באשר לחוסר שליטה ביציאות, זה תלוי בטכניקה שניתנה ההקרנה, עם Spacer? ב MRI Chamber? וגודל הערמונית. העובדה שהתלונות הופיעו במקביל מתאים לנזקי קרינה חריפים. אלא בד"כ חולפים תוך מספר ימים. בברכה,

שלום רב, אבי צפוי לעבור ניתוח לכריתה רדיקלית של הערמונית. אשמח לשמוע המלצות מבעלי ניסיון בדבר מנתח מצוין, עדיף באיזור ירושלים.

האתר אינו ממליץ על רופאים. בברכה,