פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

האם סונר כליות ודרכי השתן יכולים לגלות סרטן השלפוחית ,? האם ציסטה שגדלה בשלושה ס''מ במשך כמה חודשים מעידה על משהו? שלוש תודה על כל התשובות המידע והתמיכה שאתה מעניק לנו,

1. לא בדיקה מאד מדויקת, אבל יכולה להראות ממצאים חשודים. 2. כן. היכן הציסטה? 3. תודה, בברכה,

תודה אשמח לדעת אם זה מסוכן , ראו את זה ב U.S

ב MRI התגלה גוש חשוד בערמונית בגודל 5 מ"מ. האם סביר לקבל תור לביאופסיה לכחצי שנה או יותר?

תלוי בפרמטרים הנוספים- PSA, בדיקה רקטלית, גיל, סיפור משפחתי, תוחלת חיים צפויה. בברכה,

שלום פרופסור סלע, אני אחרי כריתת כליה, ועוד שני ניתוחים לכריתת גרורות מקומיות. ארבעה חודשים לאחר הסרת הכליה, התחלתי במישלב איפי ניבו ובהמשך בניבו,כך שנה וחצי, מה שלא מנע מהגרורות להמשיך ולהופיע שוב ושוב. בשלב מסויים נתגלה כי יש ביטוי גבוה ל- MET. אז הוחלף הטיפול לקבומטיקס שבינתיים מראה תגובה לטיפול. הגרורה הנוכחית קטנה במעט. (לפחות הפסיקה לגדול) השאלה: כמצויין לעיל, אופדיבו עם ובלי ירבוי, לא מנעו הופעת גרורות חוזרות ונשנות, יתכן בשל העובדה ש- cMET גורם לאי יעילות של טיפולים מוכוונים. האם לדעתך, תוספת של אופדיבו לטיפול בקבומטיקס בשלב זה, אמורה ליעל את הטיפול? (אולי עכשיו, כשהקבומטיקס משבית את ה- cMET, האופדיבו יצליח לבצע את עבודתו ולחשוף את התאים הסרטניים למערכת החיסון או שכל האמור בסוגריים האלה אין לו התכנות) תודה, אבי

מחשבה יפה. שילוב של Cabo/Nivo עדיף מאשר Cavo. האם זה קורה גם בקוו שני? אין מידע. זה נבדק כעת באופן פרוספקטיבי. בברכה,

תודה רבה על תשובתך פרופסור סלע. (שאלה נוספת בסוף.) אני מבין את המוטיבציה לשלב ניבו/קבו בקו ראשון. לחלק מן החולים ניבו או איפי/ניבו, יעזור. לאלה שלא, כמוני - בשל ביטוי גבוה של cMET, קבומטיקס יעזור. מן הסתם, טיפול בשימוש במישלב ניבו/קבו, יתן תגובה ביותר חולים. גם באלה שיגיבו לניבו וגם באלה שיגיבו לקבו. לכן שאלתי אם יש נסיון עם אנשים שלא הגיבו לניבו וכן הגיבו לקבומטיקס. אם הוכחה יעילות גבוהה יותר למישלב ניבו/קבו גם במקרה כמו שלי. הבנתי מתשובתך שלא. השאלה - להבנתי, המישלב ניבו קבו עם או בלי איפי, מוצע לסל התרופות 2021 כטיפול קו ראשון בהתוויה של סרטן כליה. אם זה יקרה, האם ניתן יהיה, לדעתך, לקבל אותו כטיפול בקו שני, או שזה ידרוש אישורים מיוחדים?

שלום פרופ' סלע. צירפתי MRI+ביופסיה ופט סיטי. אבא שלי בן 72 עם עודף משקל וגבולי בסוכר. הוא התייעץ עם 2 רופאים: אורולוג אונקולוג שהציע לעשות ניתוח עם רובוט ואחרי זה כנראה יצטרך גם הקרנות. והתייעץ עם אונקולוג שמתמחה בערמונית. והוא הציע לו הקרנות (25 הקרנות) + זריקות פירמגון למשך שנה וחצי. 2 רופאים ו2 חוות דעת שונות. כל אחד מאמין שהטיפול שלו הכי מתאים. הייתי שמחה לשמוע מהניסיון שלך מה היית ממליץ לפי הפרטים שפירטתי ולפי התוצאות של MRI, פט סיטי וביופסיה. האם זריקות פירמגון יכולות להזיק לאבא יותר מאשר לעזור, הכוונה לגרום לסכרת, אירוע לבבי וכו'. תודה

תשובת ה MRI אינה מספקת מכיוון שהמפענח לא התייחס למעורבות הקופסית. אם ישנה מעורבות קופסית ישנם 2 פרמטרים גרועים- פתולוגיה ומעורבות קופסית. בד"כ האורולוגים נמנעים מניתוח במצב כזה. אם מנתחים- יש לבצע Extended lymph node dissection. לא אהבתי בפתולוגיה נוכחות Sigent ring cell שהוא מרכיב שאינו מגיב היטב לטיפול הורמונלי והייתי מעדיף שיהיה בחוץ. לכן, אם השוליים אינם מעורבים- מעדיף ניתוח, אם מעורבים יש לדון עם הצוות המטפל בך. טיפול הורמונלי ממושך יכול לגרום לסוכרת ופגיעות לבביות. עם פירמגון יש פחות פגיעה לבבית. בברכה,

שלום פרופ' סלע. תודה על תשובתך. אני רוצה עדיין לשאול אתה מציע לאבא ניתוח להסיר את הלימפות כי יש לו תאים סרטניים שלא יגיבו טוב לטיפול הורמונלי? זה כולל גם הסרת ערמונית, נכון? האם ניתן לבצע את הניתוח בעזרת רובוט? לאחר הניתוח הוא עדיין יצטרך לעשות הקרנות, נכון? לגבי מעורבות קופסית אם אני מבינה נכון הסרטן נמצא רק בערמונית ולפי פט סיטי לא התפשט לאיזורים נוספים. האם זה יהיה נכון להגיד בגלל שלאבא סרטן ברמה גבוהה גליסון 9 שאם הוא יבצע את הניתוח , הסרטן יכול לחזור בעצמות?ואם ישאר חלק מהערמונית זה יתקוף באותו מקום? תודה

חזרתי מטיפול bcg ויותר שתן עם דם ורוד, וצריבה איומה, לא היה לי כך בטיפולים קודמים,, אני כל הזמן על האסלה יוצא שתן קצת קצת, צורב בצורה נוראית, חולשה, האם זה טבעי, כי לא היה לי כך כל השנה האחרונה,,, תודה מראש על תשובה

מניח שקשור לטיפול. BCG יכול לגרום לתגובה דלקתית ואני מניח שזה מה שקרה. חשוב שתייה מרובה ומתן Sedural, את הנושא האחרון תברר עם הרואפ האורולוג. לעיתים מתפתחת BGCitis ואז יש צורך בטיפול אנטיביוטי. בברכה,

האם כבודו היה נשאר בדעתו גם אם הגידול השפיר היה מסוג Oncocytoma?

קיימת אפשרות להתמרה סרטנית של הגידול, אם כי לא שכיח במיוחד. בכלל, צריך לקרוא טוב את הדו"ח הפתולוגי. בברכה,

שלום רב, לאחי בן ה 50 אובחן סרטן בכליה, גוש בגודל כ 8.5 ס"מ. האבחנה נעשתה באמצעות סי.טי. הכליה הוסרה לפני כשבועיים. היום הודיעו לאחי שתוצאות הביופסיה מעידות כי מדובר היה בגידול שפיר ולא סרטני. היתכן שאבחנה לפני כריתה מתבצעת רק על סמך סי.טי? תודה

לא. אם קיימים מאפיינים רדיולוגיים חשודים מעדיפים לנתח. האבחנה השפירה הקיימת היא בד"כ Angiomyolipoma, שיש לה אפשרות לעיתים לעבור התמרה לגידול ממאיר. בברכה,

פרופסור סלע שלום חייב לציין הבעת תודה , על סבלנותך ועל בקיאותך , ועל עזרתך תודה לך

שלום פרופ' סלע. צירפתי MRI. אבא התייעץ עם אורולוג אונקולוג שהציע לעשות ניתוח עם רובוט ואחרי זה כנראה יצטרך הקרנות. והתייעץ עם אונקולוג שמתמחה בערמונית.והוא הציע לו הקרנות + פירמגון. 2 רופאים ו2 חוות דעת שונות.כל אחד מאמין שהטיפול שלו הכי מתאים. הייתי שמחה לשמוע מהניסיון שלך מה היית ממליץ לפי הפרטים שפירטתי לך בהודעה קודמת :תוצאות פט סיטי וביופסיה. תודה

ב Gleason 9 ומעורבות הקופסית יש לבצע PET-PSMA לפני כל החלטה טיפולית. בברכה,

אתמול בהודעה קודמת העברתי לך את תוצאות ביופסיה ופט סיטי.ביקשת ממני לראות את mri.אני יכולה לצרף שוב.

שלום פרופ' סלע. צירפתי MRI. אבא התייעץ עם אורולוג אונקולוג שהציע לעשות ניתוח עם רובוט ואחרי זה כנראה יצטרך הקרנות. והתייעץ עם אונקולוג שמתמחה בערמונית.והוא הציע לו הקרנות + פירמגון. 2 רופאים ו2 חוות דעת שונות.כל אחד מאמין שהטיפול שלו הכי מתאים. הייתי שמחה לשמוע מהניסיון שלך מה היית ממליץ לפי הפרטים שפירטתי לך בהודעה קודמת :תוצאות פט סיטי וביופסיה. תודה

אבי, 87, בריאות תקינה, סובל סרטן הערמונית והגיע לעצירת שתן ושימוש בקטטר. הוצא לו לשקול זריקות פירמגון. הא אין אפשרות ניתוחית על מנת להפתר מקטטר? תודה מראש, שמשון

לא ברור האם עצירת השתן נובעת מגידול או הגדלה שפירה של הערמונית. במקרה האחרון, לפירמגון אין יעילות. ניתן לבצע פרוצידורה TURP להרחיב את החסימה ולאפשר פינוי שלפוחית השתן. חושבני, שעקב הגיל, וייתכן מצב בריאותי הנובע מהגיל, מעדיף הרופא המטפל גישה שמרנית. בברכה,