פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

בן שמונים פלוס. סובל מסרטן בערמונית, פעיל אבל שקט, עם גרורות קטנות בירך שמאל ואולי גם בחוליה D4. במעקב , ללא טיפול תרופתי.

בשבוע האחרון התחיל כאב בשיכמה השמאלית. אין כאבים אחרים. האם תולדה של הנגע בD4?

לא קשור ל D4.  אבל יש לשלול גרורות בשכמה.

בברכה, 

לאחר ניתוח TURBT סרטן PT1 מומלץ סט של שטיפות פעם בשבוע ע"י חידדק שחפת מוחלש.

האם ניתן לבצע את השטיפות (גם אם ברפואה פרטית) תוך מתן טישטוש או הרדמה

כנ"ל לגבי רוטינות הציטוסקופיות? 

הטיפולים הללו קלים ונעשים בד"כ במרפאות אמבולטוריות בקהילה או בבית חולים ציבורי, על כן ללא הרדמה.  ביצוע כפי שאתה מעלה במערכות הנ"ל דורש נוכחות מרדים וציוד מצאים, ואינו מתאים למערכת הציבורית החייבת לכלכל צעדיה.  אני משער שהדבר ניתן לביצוע במערכת הפרטית.

בברכה 

שלום.  בן 84, מצב בריאותי/מנטלי כבן 75. ברקע יתר לחץ דם  ופרפור פרוזדורים מיוצבים ,  לפני שנה התגלה בביופסיה מכוונת סרטן ערמונית בצד אחד גליסון 6. ערכי PSA עלו מסביבות 7 לפני שנה ל 80 לפני חצי שנה ולמעלה מאלף עכשיו.

4 בדיקות PET_CT במרווחים של 3 חודשים הראו התפתחות איטית של גרורות, אחת בפרק ירך שמאל ובאחרונה גם אולי נגיעות קטנה בחוליה D4.

האונקולוג המליץ להתחיל  בטיפול הורמונלי, אני הסתייגתי עקב הסיכון לפגיעה קוגניטיבית (אחי הגדול חלה באלצהיימר בגיל 84 וזה מרתיע אותי). הוא השאיר בידי לבחור אם להתחיל טיפול עכשיו או רק כשיתחילו הפרעות/כאבים בעתיד.  מה ההבדל מבחינת יעילות הטיפול בין התחלה עכשיו או מאוחר יותר? 

מנסיונכם, בקבוצת הגיל שלי, מה אחוז הסובלים מירידה בקוגנטיביות כתוצאה מהטיפול ההורמונלי ?

 בברכה

ברור שכל ששדה הקרינה יותר גדול (כולל קישריות למפה) יש סיכון יותר גבוה לרעילות מיח עצם.  יש לי חולה עם שילוב כזה ולא ראיתי רעילות מצטברת במתן יוד רדיואקטיבי לאחר הטיפול הקרינתי.  בנוסף, מטפלים בטיפולים רדיואקטיביים, אם כי בעלי קרינה שונה, במחלת ערמונית גרורתית, שחלק מהחולים טופלו בטיפול קרינתי בעברם.

התפתחות תופעות הלוואי מההקרנה לערמונית אינה מיידית.

בברכה, 

תופעות הלוואי מהקרנת ערמונית מתפתחים לקראת סיום הקרינה או כחודש לאחר מכן.

בברכה, 

סרטן הערמונית  ניתוח ב2018 39 הקרנות זריקות זולדקס לפני שנה psa 0.008

לפני 1/2 שנה 0.01 והיום 0.03  מה זה אומר ומה אפשר לעשות ,מה הערך הרצוי  האם זה מראה על חזרה של הגידול

אודה לך על  עזרתך 

עדיין נחשב כבלתי מדיד.

בברכה, 

שלום פרופסור , 

חשבתי שיש קשר ישר בין רמת פסא ורמת גליסון .

איך להגדיר  ללא נתונים נוספים , פסא 6,2 וגליסון 4+3 

תודה על התייחסותך . 

אין לי מה להוסיףמ 5-2-20. לא ניתן להתייחס למידע חלקי להערכה.

בברכה, 

שלום רב,

ביצעתי אתמול בדיקת pet psma בחומר f-18 בעקבות גילוי גידול בערמונית ברמה של גליסון 7 התוצאות שהתקבלו בפענוח:

אשמח אם תוכל להסביר לי אותן בשפת העם:

א.אין לראות  קליטת יתר בקשרי לימפה איזוריים באגן וברטרופריטונאום.

ב.קיימת קליטה מוקדית באספקט הלטרלי של הסקרום ללא ממצא מורפולוגי פתלוגי.

ממצא לא סםציפי.אמנם אין לשלולאפשרות תאורטית של oligometastasis. אך הבטחון איננו חד משמעי להמשך מעקב צמוד.

ג.סיכום:קליטה פתלוגית במוקד שאתי ראשוני בפרירפריהשל הערמונית מימין בגובה ה MIDGLAND,

קליטה מוקדית בסקרום משמאל ממצא שמעלה אבחנה מבדלת שאמנם מעלה אפשרות מישנית אך הבטחון הוא חד משמעי. הממצא לא ספציפי.

 תודה מראש

אתה לא מספק מידע על הרכה ה Gleason score, רמת ה PSA, וממצאי ה MRI להגדיר את חומרת המחלה.  לכן, אנתח מהבחינה ה"חמורה" יותר.  יש קליטה בעצם הזנב, אשר המפענח אינה בטוח לגביה, וחשודה בעיניו.  בחומרת מחלה קלה ניתן להתייחס לקולה ולא לברר, ובחמרת מחלה מתקדמת לחומרה- לכן, ממליץ לבצע MRI של עצם הזנב.

בברכה, 

שלום רב פרו"פ

בחודש פברואר קיבלתי זריקה חד פעמית דקפפטיל.

בחודש מרץ השתלת גל בין הערמונית והמעי ו-3 גרגרים.

בחודש אפריל סיום 5 הקרנות sbrt.

בבדיקת מעקב לפני כחודשיים psa היה 0.02. 

בכוונתי לבצע בדיקת קולונוסקופיה בינואר 2021

האם זה אפשרי או שעדיין מוקדם ועדיף לדחות קצת? 

                                                                  תודה רבה 

אפשרי.  מהספרות הגל נספג לאחר 6 חודשים.

בברכה, 

תוצאת MRI מאתמול

סכום :ממצא חשוד באזור פריפרי משמאל

PIRADS 4 

מה מצפה לי ?

הדבר היחיד שניתן לואמר כרגע, עליך לבצע ביופסיה של הערמונית.  הביופסיה צריכה להיות Fusion or MRI guided.

בברכה,