פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

שלום רב פרופסור , האם ניתן לבצע הקרנה מוצלחת ברמה נמוכה ללא פגיעה באיברים הסמוכים שמדד ה- פי אס איי עדיין 0,06 . בדיקת pet psma אינה מגלה תאים סרטניים במדד הנ"ל . מודה לך מאוד על תגובתך

הטיפולים ברינה מבוססים על פרוטוקולים שעברו ולידציה ע"ס ניסויים קליניים ותלויים בפרמטרים שונים, בהם- האם המצב לאחר כריתת ערמונית, היקף המחלה בבדיקות הדמיה ופתולוגיה. קרינה ברמה נמוכה, אם אני מבין את שאלתך, ניתנת רק למטרות טיפול בסימפטומים ככאבים, דימום, אך לא למטרות ריפוי. בברכה,

שלום רב, אני בן 74 ומטופל מזה כ9 חודשים באבירטרון 1000 מג. ופרדניזון 5 מג. יומי בתוספת דקפפטיל 11.25 תלת חודשי. psa 0.01 נמדד לפני כחודש. מה הקריטריון לאפקטיביות הטיפול מלבד PSA? אודה על התשובה. בברכה יוסי

PSA הוא הרגיש ביותר. בברכה,

שלום רב, אבא שלי פיתח עמידות לטיפול באברטרון לאחר 5 חודשים בלבד. אנו מטופלים בבית חולים העמק בעפולה ונאמר לנו שאין להם מחקר מתאים עבור אבא שלי וניתן רק להתייעץ במרכז רפואי אחר או להתחיל כימותרפיה ולשלב טיפול באקסטנדי. בנוסף,הוא עדיין ממשיך טיפול בפרדניזון-האם תרופה זו גורמת לירידה ברמות אשלגן בגוף?

את הפרדניזון ניתן להפסיק תוך מספר ימים ובהדרגה, שכן ממילא המינון אינו גבוה עם אבירטרון. במרכזים הגדולים קיימים מחקרים קליניים המתאימים לאביך. יש צורך לבדוק האם מצב הבריאות והמחלה של אביך מאפשר השתתפות במחקר. בברכה,

אני מודה מאוד

נפח מוערך כ- 50 סמ"ק. אות בלתי אחיד באיזור המרכזי - מתאים לאיזורי BPH ,חלק מהנודולים אקסופיטים לכוון SV שמאלי . מ.א. SPP עם מכטש מרכזי בבלוטה . PZ מוצר עם אות נמוך דיפוזי 2 PIRADS על רקע הנ''ל: תהליך לא מוגדר בגודל כ- 8.0*4.0 ס"מ באיזור הפריפרי באפקס ימני מדגים אות נמוך ברצפי 2T אות נמוך במפת ADC ללא רסטריקציה בDWI האדרה פוקלית קלה מוקדמת ללא עדות ברורה לפריצת הקופסית PIRADS - 3+1 שלפוחיות זרע לא נראות מעורבות לא נראו קשרי לימפה פתולוגים ודאיים ברטרופריטונאום או באגן באיזורים שנסקרו. אורטרים דיסטלים אינם מורחבים. ללא ממצא מוקדי ודאי חשוד לתהיך משני בעצמות שנסרקו. לסיכום: BPH שינויים דלקתיים בPZ על רקע נ''ל איזור לא מוגדר חשוד ל1+3 ( 4 PIRADS ( ללא EPE למעקב הדמייתי עם אפשר פירוש תודה

חשד מאד גבוה לגידול באפקס מימין. ללא עדות לפריצה או מעורבות קשריות למפה ועצמות באגן. ב PIRADS4 מומלצץ ביופסיה. הביופסיה צריכה להיות בשיטת פיוזון. בברכה

איזו שיטה עדיפה לגילוי סרטן , והאם במידה ועושים ביופסיה ומתגלה סרטן , כדאי לעשות pet ct , והאם שבמידה ולא מתגלה סרטן זה חיוני לבצע בדיקת pet ct בנוסף תודה

אני מניח שאתה מתכוון לסרטן ערמונית. ל PSMA MRI יש אפשרות לגלות מחלה גם כאשר MRI לא מראה אותה. בכל אופן, PET PSMA נועדה בעיקר להערכת מצב מחלה לאחר אבחון גידול בדרגת חומרה בינונית וגבוהה. בברכה,

שלום רב פרופסור, לאחר ניתוח כריתה רדיקלית של הערמונית מה יכול להשפיע על תוצאות בדיקת פי אס איי : יחסי מין, התקררות , חום , אימון גופני אינטנסיבי או משהו אחר ? האם עליית פי אס איי מעל 0,2 משכנע על המצאות תאים סרטניים ? תודה

יש שתי אפשרויות: מחלה פעילה או שארית רקמת ערמונית. בירור רדיולוגי עם MRI של מיט הניתוח ו PET-PSMA יכול לסייע. בברכה,

למה לא עושים בדיקות שציינת מיד אחרי הניתוח ? גם פרופסור , הייתה שאלה ראשונה לגבי השפעה על תוצאות פי אס איי . תודה רבה מראש

לא התייחסתי כי אין השפעה. הבדיקות נעשות בעקבות עליית PSA. בנוכחות PSA בלתי מדיד, המחלה אינה פעילה. בברכה,

פרופ' סלע ערב טוב בן 71מצב כללי טוב מאובחן ב-MRI בסרטן בלוטת הערמונית בצד שמאל . ביצוע ביופסיה בשיטת FUSION . גליסון (3+4)7 , PET PSMA תקין ללא גרורות. האם לבצע טיפול פוקלי HIFU.? או טיפול רדיקאלי קרי כריתת הערמונית? היכן לבצע את אחד השיטות? ועם איזה רופא? מפאת הלחץ אודה לקבל תשובה מידית תודה רבה

אין מספיק מידע לענות על השאלה. יש צורך במידע נוסף על ממצאי ה MRI, כמה רחוק הנגע מהקופסית? כמה נגעים הודגמו ב MRI? פתולוגיה- כמה גלילים נגועים? האם בנגע הראשי?, מה שיעור מעורבות גליל? מה שיעור מרכיב 4? בברכה,

שלום רב , אני בן 61 ולאחר שpsa יצא 4.5 עשיתי mri להלן האבחון ממצאים: 3.1 ס"מ. נפח משוערך כ 28- סמ"ק. *3.6* הערמונית במימדים: 4.7 .PSA DENSITY 0.2 ng/ml/cm3 ללא עדות לדמם בערמונית. :(central zone CZ) ואזור מרכזי (transitional zone TZ ) אזור המעבר המתאים במראם ,T2- נראים נודולים מרובים בגדלים משתנים ובעלי אות הטרוגני ב .BPH לנודולים של :(peripheral zone PZ) אזור הקפי 1.0 ס"מ באיזור פריפרי בגובה הבלוטה האמצעית הלטרלית משמאל * תהליך בגודל כ 1.8- אות נמוך במפת ,T2 (סדרה 6 תמונה 17 וסדרה 8 תמונה 11 ). בעל אות נמוך בסריקות ועדות לריסטריקציה בדיפוזיה המדגים האדרה מוקדמת. ADC .PIRAD 5 ללא פריצת הקפסולה . מסכם ללא עדות למעורבות שלפוחיות הזרע. ללא עדות ללימפאדנופתיה באזורים שנסרקו. כמות קטנה של נוזל חופשי באגן. ללא ממצא חשוד לפיזור גרמי באזור שנסרק. סיכום: ======= שינויי הגדלה שפירה של הערמונית. מומלצת ,PIRAD 5 , תהליך פריפרי משמאל ככל הנראה מתאים לגידול משמעותי קליני ביופסיה מכוונת אשמח לקבל חוות דעת לגבי התוצאות והאם ביופסיה מכוונת בשיטת mri-us fusion היא הטובה ביותר תודה רבה

הממצא חשוד ביותר לגידול סרטני. הדבר הטוב הוא שהוא מרוחק מהקופסית ושלפוחיות הזרע, ללא עדות למעורבות עצמות וקשריות הלמפה שנסרקו. עליך לעובר היופסיית Fusion, ורק ביופסיה זאת, שצריכה לכלול גם דגימה מהנגע החשוד ודגימות אקראיות של הערמונית. בברכה,

תודה רבה

שלום רב , אבי עבר לפני שנה הסרת גוש RCC לפני שבוע עשה שוב MRI ואלו הממצאים, אשמח לתשובתך בבקשה ממצאים: להלן ממצאי סריקת תהודה מגנטית של בטן ואגן סריקה של הבטן ואגן בערכי T1W ללא הזרקה דינמית של גדוליניום, T2W כולל ערכי דיכוי שומן, סריקות T1W פאזה וללא .DWI , Subtraction,פאזה בוצעה השוואה לבדיקות קודמות האחרונות CT חזה מ 2020.6.8 ובטן מ 2019.12.20: כליה ימנית בגודל תקין. ללא הידרונפרוזיס. גוש בקוטב עליון – RCC ידוע , מצב לאחר אבלציה. התהליך בגודל 4.3*4.3 ס"מ – ללא שינוי מהותי בהשוואה ל 2020.6.8 ורושם שמעט קטן בהשוואה ל 2019.12.20 שנמדד אז עד גודל 4 ס"מ. התהליך מדגים אות גבוה ברובו ב T1 ונמוך ב T2 כביטוי למרכיב של דימום. ללא דימום סביב הגוש. כליה שמאלית בגודל תקין. ללא הידרונפרוזיס. ללא ממצא מוקדי חשוד. ציסטות קורטקאליות קטנות דו"צ. שני מוקדים ציסטים זעירים בעלי אות גבוה ב T1 משמאל אחד מהם הודגם ב 2018 ונגע דומה קטן נוסף ידוע בקוטר 6.0 ס"מ קורטקאלית מימין-האם ציסטות עם תכולה דמית? לקורלציה עם US. הכבד בגודל תקין,ללא ממצא מוקדי. דרכי המרה התוך וחוץ כבדיות כבדיות אינן מורחבות. כיס מרה לא תפוח, ללא עיבוי דופן או פגמי מילוי. טחול בגודל ואות תקינים, ללא ממצא מוקדי. לבלב בגודל ואות תקינים. צינור הלבלב לא מורחב. מוקד ציסטי בקוטר 5.0 ס"מ בזנב הלבלב-ק"ל ipmn duct branch ,ללא שינוי מ .2018 אדרנלים ללא גושים. ללא הרחבת פיתולי מעיים. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות באגן. סטומה ידועה בבטן שמאלית הנמכה של לוחית עליונה של L4 ו D11-ללא שינוי. סיכום: גוש ידוע בכליה ימנית –ללא שינוי מהותי בגודל בהשוואה ל CT מ 2020.6.8

הי, אתה גורס שבוצעה כריתה, אך לפי הבדיקה בוצעה אבלציה. מה השאלה?

נכון בוצעה צריבה השאלה שלי אם הממצא הוא מסוכן והם רשמו שהגוש הצטמק במעט מפעם שעברה האם זה באותו מצב והאם הגודל הנוכחי הוא מסוכן

טעות שלי הגוש בגודל 3.4 ס''מ על 3.4 ס''מ ולא כמו שרשמתי 4.3 ס''מ

נראה לי שהטיפול לא חיסל את הגידול. קיים מרכיב חלקי של דימום שלא ברורה לי מהותו אם הפעולה בוצעה לפני שנה. הדבר החיובי הוא שהגודל לא השתנה. להערכתי רצוי לטפל. יש לקחת בחשבון גורמים נוספים הכרורכים במצב בריאותך, גילך, ומחלות רקע. רק רופא המכיר אותך היטב יכול לייעץ לך בצורה מלאה. בברכה,

פרופ' יקר תודה על תשובתך לאבא שלי יש מחלות רקע הוא עבר כריתה מלאה של מעי גס ויש לו מעי דק 110 ס''מ הוא עם סטומה וניזון פעמיים בשבוע דרך פייקליין משנת 2012 , עקב לחץ דם שהתחיל להיות גבוהה לפני שנתיים הוחלט לעשות MRI ושם נמצא הגוש ולפני שנה ב 2019 הוא עבר אבלציה ונלקחה ביופסיה שהתוצאה היא RCC Grade 1 , הגוש היה בגודל 4 ס''מ. ולפני שבוע עשה את ה MRI שוב והממצאים הם מה ששלחתי לך , כמו כן אתה אומר שצריך טיפול לדעתך בעניין הדימום החלקי ב T1 שלא ידוע מהותו , הוא פציינט של ד''ר סידני בבית חולים מאיר ואצל פרופ' חיים פארן מנהל מחלקת כירוגית