שלום רב,
ביקשו ממני לבצע בדיקת pet psma/
ראיתי שמבצעים את הבדיקה עם שני חומרים רדיואקטיביים GA68 , ו- F-18
בחלק מהאתרים אומרים שהחומר GA68 הוא חומר יותר רגיש ויש לו יכולת לגלות
יותר תאים עם גידולים מאשר החומר f-18.
אודה לך אם תבהיר את ותסביר את הנושא כי בחלק מהמכונים כתוב שהחומר רגיש באותה מידה לגילויי גידולים.
לנן יש הבנה טובה יותר של GA68.
בברכה,
מבצעים את הבדיקה על מנת לקבל מידע שיסייע בהחלטה טיפולית. יש לזכור כי כל בדיקה כזרת שווה מבחינת הקרינה ל 5 בדיקות CT.
שלום רב פרופ
ממה מושפע מדד psa
אני שואל מפני שיש מטופלים עם גליסון 8-ו-9 עם psa 5
ומצד שני יש מטופלים עם גליסון 7 ו-psa מעל 20
תודה
בגידול ממוקם בערמונית רמת PSA תלויה בהיקף הגידול בערמונית, הסוג ההיסטולוגי, וכמות רקמה שפירה של ערמונית. ככל שה Gleason גבוה יותר, התא הגידולי מייצר פחות PSA.
שאלה נבונה.
עבודה הראתה ש 3 שנים יותר טוב מ 6 חודשים. עבודה אחרת הראתה תוצאות של לא פחות גרועות בהשוואה של שנה ומחצה ל 3 שנים. עבודה שלישית הראתה תוצאות דומות בין שנתיים ל 3 שנים. בקיצור, ניתן להפסיק אחרי שנתיים.
יש לזכור כי לא בכל המטופלים הציר ההורמונלי מתאושש. התאוששות הציר גורמת לעיתים להגדלת הערמונית ובעקבותיה עליות קלות של PSA שתמיד מטרידות. לכן, במעקב יש לבצע PSA ו Testosterone. להפסיק מדידת Testosterone כאדר הוא חוזר לרמות תקינות.
שלום רב.
אני בן 74 ומטופל באבירטרון ,פרדניזון וזריקות דקפפטיל 11.25תלת חודשי.
עד היום קבלתי 3 זריקות (ינוטר ,אפריל ויולי)
האם נתן להמשיך ?שכן במידע אודות התרופה מצויין כי אין להשתמש מעל 6 חודשים. אודה על התשובה.
בברכה
יוסי
אין לי מידע על היקף מחלתך. רק באם המחלה מוגבלת לערמונית יש מגבלה במשך השימוש.
שלום
הומלץ לי טיפול הורמונלי עם תרופה זאת בגלל רקע של מחלת לב.
האם יש סיכון ללב למרות בחירה בתרופה זאת .
כן, אבל פחות מהתחליף.
במהלך החודשיים האחרונים התחלתי לסבול מכאבים בפין צריבה במהלך שתן ואחרי אורגזמה והרגשה לא נעימה לאורך כל היום הופנתי לאורולוג שנתן לי מספר בדיקות לבצע מחלות מין תרבית זרע ושתן אולטרסאונד שלפוחית השתן עם חומר ניגודי ובדיקות דם הבדיקות נמצאו תקינות למעט ערמונית מוגדלת ובתרבית הזרע נמצא חיידק בשם S.aureus האורולוג רשם לי טיפול באניטיביוטיקה בציפרדוקס ופרמיקסון וroxo כרגע המצב לא טוב ואני מרגיש שהטיפול במצב לא עוזר והתסמינים לא עוברים אשמח לקבל המלצות להמשך טיפול במצב הבעייתי ודרכים להקלה בסימפטומים שמלווים אותי לאורך כל היום
שכחתי לציין ציטולוגיה יצאה תקינה
לא ציינת את גילך ומה היו הממצאים בבדיקה רקטלית.
התלונות נובעות מהערמונית ומתאימות יותר לדלקת של הערמונית. יש צורך במתן ממושך של אנטיביוטיקה. אם אין הקלה, יש לחפש תהליכים אחרים בערמונית. עדיף ע"י ביצוע MRI.
אין שינוי בהמלצה.
שלום רב פרו"פ
כמה זמן נימשכת השפעת זריקת דקפפטיל 2.25 מ"ג על הגוף?
שנה טוב
אני מניח שאתה מתכוון למינון של 22.5. הזריקה ניתנת כל 6 חודשים.
ככל שמשך הטיפול ארוך יותר, תךוי גיל, ורמה התחלתית של הורמון המין הגברי, הסיכוי להתאוששות הציר ההורמונלי קטן.
שלום פרופ׳ סלע, שואלת עבור אבי, בן 69, עם היצרות בעורק התרדמת ואלצהיימר בשלבים ראשוניים. אבחנה של אדנוקרצינומה בערמונית ללא פריצה מהקופסית בדרגת סיכון גבוה להישנות: PSA 69, GS8 4+4
הוצע לאבי טיפול ביולוגי בהורמונים בנוסף להקרנות אך הוא שולל וחושש מאד מאירוע לבבי ובעיקר חושש מירידה בזיכרון ובתפקוד הקוגניטיבי.
האם הקרנות בלבד יכולות להביא לריפוי מלא? עד כמה חשוב הטיפול ההורמונלי והאם נכון עבור אבי לוותר עליו? אילו אופציות ישנן לטיפול ביולוגי כזה?
במידה ואין מחלה גרורתית הטיפול המקובל הינו שילוב של טיפול קרינתי/הורמונלי. הטיפול ההורמונלי ניתן לפחות 18 חודש, ויש הממליצים 24 חודש. במשך זמן זה, בד"כ לא מתפתחת דמנטיה. ניתן לצמצם בצורה ניכרת את הסיכון הלבבי באם יעסוק באופן קבוע בפעילות גופנית. היצרות עורק התרדמה מעידה על מחלה אטרוסקלוטית, אך לא בהכרח מעורבות לבבית. ניתן להעריך זאת ע"י מבחן מאמץ.
לטיפול המשולב ייתרון סטטיסטי בהארכת תוחלת החיים ומשך השליטה במחלה לעומת טיפול הורמונלי בלבד.
בנתוני פתיחה כאלו, ה NCCN ממליצים על ייעוץ גנטי.
מהן הבדיקות המעבדה בקופת חולים, השגרתיות התקופתיות המומלצות לחולה בן 72 ובכלל לגבר בן 72, שמחלים מסרטן שלפוחית שלא חדר השריר t1 עם cis, אחרי מספר הסרות וטיפולים תוך שלפוחתיים.
ספירת דם? בדיקות שתן?psa?
חג שמח ובריאות
צריך מעקב כל החיים עם ציסטוסקופיות תקופתיות ובדיקת CTU או MRU של דרכי השתן העליונות. למחלקה המטפלת בך יש את הפרוטוקול המעקבי.
שנה טובה ובריאה,
לפרופ' שלום רב. בן 72 אני כשלשה חודשים לאחר ניתוח רדיקלי להסרת ערמונית בגלל סרטן (גליסון 7 והמלצות מכמה אורולוגים לכריתה רדיקלית) דליפות שתן כמעט פסקו אבל יש לי קשיים במתן שתן תכיפות ודחיפות מרגיש צורך כל שעה לתת שתן והזרימה היא בזרזיף דק חלש ומתפתל, בדיקת תרבית שתן שלילית. בדיקת PSA לפני כשבוע 0.03 מה יכולה להיות הסיבה?
צריך לשלול היצרות בחיבור שופכה לשלפוחית השתן.