פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

היי אשמח לחוכמת ההמונים. אמא לי עשתה בדיקת c.t. גילו לאמא שלי גוש של 11 סנטינטר בכליה..היה לה דם בשתן ולכן הופנתה לבדיקות. מה סדר הפעולות הכי מהיר שאפשר לעשות במקרה כזה?

בן 75, סרטן ערמונית שפרץ את הקופסית מגיע לבלוטת זרע. אין מעורבות לימפה או עצמות. psa 17. גליקסון 7 ארבע פלוס 3, כמה זמן מקסימלי אפשר לקבל זולדקס לפני ההקרנות? או חייב מיד אחרי8 שבועות ? כמה ימים של הקרנות מומלץ אם אפשר לקצר והאם אפשר להגיע לריפוי ? תודה רבה

ברוב העבודות קרינה לאחר 2-3 חודשים. הרציונל הוא הקטנת הערמונית, ובעקבותיה, הקטנת השדה. ראיתי גם עבודות הממליצות להתחיל בטיפול ההורמונלי לאחר סיום הקרינה. האפשרות הראשונה היא השלטת. בברכה,

תודה רבה !!

האם נזכה לדעת בצורה בהירה בדרך כלשהי מה הטיפולים הפוקאליים הבאים בחשבון לס"ע? לאיזה מצבים רפואיים הם מתאימים? מי המומחים לנושא ומה המרכז הרפואי המתמחה בכך? תודה לתשובה ברורה או לקישור המפנה לתשובה כזו.

טיפול ממוקד אינו נמצא בהנחיות של nccn ולא של esmo כטיפול ראשוני בסרטן ערמונית (לא בדקתי נוספים), אלא רק בכישלון של טיפול קרינתי. האתר אינו ממליץ על מרכזים בארץ. בברכה,

שלום רב אתמול בבדיקת מעקב תוצאת הpsa היתה 0.09 .אני אחרי ניתוח כריתת ערמונית רובוטית (אסותא) בספטמבר 2015 t2c gleason3+4 אחרי ניתוח psa ירד ל0.08 ובאפריל 2016 0.47 . ביוני 2016 עברתי הקרנות(תל השומר)-28 טיפולים מה 19/06/2016 ועד ה26/07/2016. לפני הקרנות psa 0.71 . 6 שבועות אחרי 0.28. 4 וחצי חודשים אחרי 0.08. 7 וחצי חודשים אחרי 0.03. 11 חודשים אחרי 0.05 . מאז ועד היום אותה תוצאה. בשלוש השנים האחונות - בדיקה כל שנה. האחרונה ב 04/2023. מאז עברתי ניתוח בקע מפשעתי בימין וניתוח גב תחתון(שיחרור לחץ בתעלה) מטופל בתרופות ללחץ דם וכולסטרול. משקל 88 גובה 1.72 - עודף משקל.עושה הליכות. אני זקוק לטיפול ? איזה? אפשר הקרנות שוב? מעקב? טיפול הורמונאלי? מאז הטיפולים פעילות מינית מופחתת. אין סימפטומים . מיגל

בשלב זה נראה שעדיף להמתין לראות את קצב העלייה. אם השוליים היו מעורבים בניתוח, ייתכן וזה מקור העלייה (ניתן להוכיח בבדיקה רקטלית ו mri). האם נכרתו קשריות הלימפה בניתוח? ניתן לתת re-irradiation, אולם להערכתי אין לטפל בטיפול קרינתי נוסף ללא הוכחה הדגמתית של הישנות, עדיף ביופטית, כי הטיפול כרוך בתופעות לוואי. הסיכוי לאתר את המחלה ב pet-sma כ 50% כאשר psa קטן מ 1.0. כדאי להמתין לעלייה בסביבות 0.1 לפני נקיטת פעולה. בברכה,

שלום על פי דו"ח הניתוח הגידול ערב 2 אונות שוליים נגועים באיזור האפקס במספר מקומות חדירה לקפסולה באופון נרחב משמאל. לא נכרתו קשריות הלינפה. חודשיים לפני הקרנות בדיקה רקטלית על ידי אורולוג ד"ר מ. ל.שלא התרשם מממצא. בבדיקת pet-sma(תל השומר-9 חודשים אחרי הניתוח) לפני הקרנות:ללא ממצאים קולטי חומר במיטת הערמונית,ללא עדות ללינפואדנופטיה באגן,בריטרופריטונאום ובשורש המזנטריום,ללא עדות לממצאים קולטי חומר בריאות,בכבד,באדרנלים, ובשלד.ללא עדות להידרונפרוזיס. שבוע הבא בדיקה חוזרת psa לאימות ושלילת ארטפקט. בתודה

שלום ב06/06/2024 כתבתי על העליה בpsa. בבדיקה חוזרת היום-0.1. בפעמים הקודמות כתבתי על דו"ח אחרי כריתת ערמונית ו על הטיפול הקרינתי.עברו 8 שנים מאז הקרינות ו במעקב תמיד בבדיקות הערך היה קטן מ0.05 מומלץ לשקול טיפול כלשהו?

בוקר טוב. סרטן ערמונית גרורתי. התחלתי טיפול הורמונלי לפני שנה ורבע. אבריטרון+פרדינזון. כמו כן טיפולי קרינה עם גרגרי זהב.26 ימים רצופים. התופעות שאני חחווה. גלי חום פעם ביום.יציאות מרובות וריצה לשירותים {4 פעמים ביום בממוצע והגעתי אף לעשר...} כאבים בידיים מאיזור הכתף ועד לאצבעות. לאחרונה אני סובל מליחה מרובה ומתעורר כל שעה בגלל שיעול. האם התופעות הללו מוכרות? האם כולן קשורות בטיפול ההורמונלי ו/או בקרינה? אודה למשיבים.

תופעת לוואי נוספת היא עייפות מרובה.נרדם בשבע בערב מול המחשב.

מתוארים מגוון תלונות. לגבי חום- זה קשור לדיכוי הורמון המין הגברי. אין הרבה לסייע. לגבי השתנה מרובה- יש לשלול דלקת בדרכי השתן/ערמונית ע"י ביצוע בדיקת שתן לכללית ותרבית. באשר לתלונות האחרות, כולל חולשה- יכולות לנבוע מהאבירטרון. ניתן לעצור טיפול זה ולראות את ההשפעה, או לרדת למינון של 3 כדורים ליום. בכל אופן, אין להפסיק את הפרדניזון בבת אחת עם עצירת הטיפול, אלא להמשיכו עד לחידוש האבירטרון. בברכה,

ראשית תודה רבה על המענה. לא מדובר בהשתנה מרובה אלא ביציאות מרובות.

זה יכול להיות קשור לקרינה. כדאי לבצע בירור פרוקטולוגי. אם תקין, לבצע בירור מערכת העיכול. בברכה,

הרבה תודה ובוקר טוב.

שלום רב!בעלי בן 63.עבר כריתת כליה חלקית לפני שבועיים. תוצאות הביופסיה הן: papillary renal cell carcinoma who/isup nuclrolar grade 3 tumor necroosis present 50 % the tumor scows areas with hemorrhage and fibrosis. tumor size:createst dimension 1.5 ס"מ tumor extent:limited to kidney. margins are negative for tumor pathologic stage classification pt1a immunostains:tumor cells stain positive for panck,pax8,ck7,p504s and vimentin,and negative for carbonic anhydrase ix and cd117.fh stain is retained אודה מאוד אם תוכלו בבקשה להסביר מהי המשמעות?האם יש סיכוי לגרורות?האם יש צורך בטיפול ביולוגי/כימו? בעלי עבר פט סיטי בינואר 2024.מתי עליו לעשות פט סיטי חוזר? תודה רבה, דינה

גידול קטן ביותר = 1.5 ס"מ, עם דרגת בשילות 3. סיכוי גבוה לריפוי. אין צורל בבדיקות pet במעקב. יש הנחיות של אריגונים שונים. האורולוג המטפל צריך לבחור אחד מהם למעקב. בברכה,

בוקר טוב ושלום רב!תודה על תגובתך המעודדת. יש לי עוד שתי שאלות קצרות בבקשה: 1. מה זה דרגת הבשילות 3? 2. בתוצאות הפטולוגיה רשום שבגידול 50 % רקמה נקרותית.האם הבנתי נכון?במידה וכן ,האם המצב מגדיל את הסיכוי להישנות המחלה או גרורות? תודה רבה. יום טוב ובשורות טובות.

איני יודע באיזה קריריונים לבשלות הגידול השתמשו. דרגת בשילות גבוהה ושיעור נמק מוגבר הינם סימנים פרוגנוסטיים שלילליים, אולם הגודל הוא החשוב.

שלום רב ותודה על תגובתך. אתמול קיבלנו פיענוח של בדיקת סיטי חזה שנעשה לפני כשבועיים:בבסיס הראיה הימנית קשרית 0.5 ס'מ שלא נצפת בפט סיטי בינואר 2024.חשוב לציין שפט סיטי נעשה ללא הזרקת יוד בשל האלרגיה של בעלי וסיטי נעשה עם הזרקת יוד אחרי ההכנה. האם יש סיכוי שמדובר בגרורה? האם מקובל לעשות מעקב רדיולוגי אחרי הממצא הזה?אם כן ,תוך כמה זמן?בעלי עבר את הניתוח לפני שבועיים וחצי.ברקע הוא חולה סרקואידוזיס.אבל ברמיסיה כבר 24 שנים. אודה לך מאוד על תשובתך. אני מודאגת מאוד ורוצה להאריך את חייו של בעלי כמה שניתן.הרי הוא רק בן 63...

שלום לאחר מיפוי עצמות ו ct שנעשה פעמיים בהפרש של 8 שבועות ללא שינוי. ה psa בחודשים עלה 8 ל20 רמת סיכון גבוה. אני נמצא במחקר . אשמח לקבל חוות דעת נוספת תודה

לא ברור באם אתה מאובחן עם סרטן ערמונית, לא צוין קצב העלייה ב psa. בכל אופן, לברר עליית psa יש לבצע pet-psma. אם אינך מאובחן עם סרטן ערמונית, עליך לבצע mri ערמונית, כי גידולים בחלק הקדמי של הערמונית מעלים psa במידה רבה, כמו הגדלה שפירה של הערמונית. עליית psa יכולה לנבוע גם מגידולים אחרים כמו כליה, ראש צוואר ושד. אלו, קרוב לוודאי נשללו בבדיקות שציינת. בברכה,

שלום רב, האם יכול להיות פערים קטנים של בדיקות psa במעבדות שונות ? לפני שנה תוצאת בדיקה במעבדה של מכבי היתה 0,08 , לפני חצי שנה תוצאת בדיקה בבית חולים רמב"ם 0,05 ועכשיו שוב בדיקה במעבדה של מכבי 0,07 . מה יכול להיות , עלייה ב- psa או אי דיוק של בדיקות במעבדות שונות ? תודה מראש ובכבוד רב

בגדול, אין הבדל בון התוצאות. ייתכן ומשמשים בקיטים (ערכות שונות) שונים בהם הרמה המינימלית משתנה. מדובר בבדיקה ביולוגית. עבודה בה חולקה מנת הדם של הנבדקים ל 3 מבחנות שונות, הראתה תוצאה שונה בכל מבחנה. בברכה,

ביופסיית פיוזן ב7.23, gleason 3+4= 7/10 בבדיקת פט ב 10.23 בדיקת mri ב 4.24 ופיענוח ביחידה המבצעת. פיענוח וחווד שנייה ל mri הנ'ל. בפט - ללא עדות לפיזור אזורי או מרוחק. בפיענוח mri ביחידה המבצעת - סהכ הממצאים ב pz מתוארים כ2 pirads. בpz האחורי יש הערכה כללית ל 3 pirads. ן... ללא מעורבות קפסולה nvb או שלפוחית זרע. ואז מגיעה החווד השנייה לmri והופכת את התמונה: תהליך לא מוגדר היטב בגודל 8*11 באזור פריפרי (pz) אחורי מדיאלי בבסיס שמאל, בעל אות נמוך בt2 (ויש הגדרה של המיקום) אות נמוך במפת adc ועדות לרסטריקציה קלה בדיפוזיה, והאדרה קלה. התהליך מערב את הקופסית שמתבלטת אחורית עם סתימה חלקית של הזווית הרקטופרוסטטית, חשד לפריצת קופסית קטנה. מסכם pirads 5, מוגדר יותר (ביחס לבדיקה הקודמת), ללא שינוי מהותי בגודלו אך מעורבות הקופסית בולטת יותר. וגם זאת בחווד השנייה, בשלפוחית הזרע משמאל תהליך 5*7 בעל אות נמוך בt2, חשוד לפיזור מחלה. והpsa שלי 2.01 הושיעו נא..

במצב כזה אני מתייעץ עם מומחה mri שיש לי ניסיון טוב איתו ומבקש התייחסות ספציפית לנקודות המחמירות. חסר מידע של הבדיקה הרקטלית. 2 נקודות לחשיבה: 1- צריכה להיות הלימה בין כל מרכיבי המחלה. בד"כ גליסון כזה עם psa ברמות אלו, אינו פורץ קופסית ומערב שלפוחית זרע. 2- העובדה שהכל משמאל יכול להתאים לממצאי ה mri. 3- מצב כזה יכול להתקיים. 4- אם ההערכה חוזרת כפי שציינתי מאמתת את פריצת הקופסית ומעורבות שלפוחית הזרע, יש להתייחס לזה כגורם מחמיר וטיפול בהתאם. בברכה

תודה להארה... אשמח לקבל המלצה למומחה mri. סופש נעים לכולם.

איננו ממליצים על רופאים. בכל בית חולים מרכזי קיימ/ת מומחה/ית ל mri ערמונית. בברכה,

בבדיקת פט ב 10.23 בדיקת mri ב 4.24 ופיענוח ביחידה המבצעת. פיענוח וחווד שנייה ל mri הנ'ל. בפט - ללא עדות לפיזור אזורי או מרוחק. בפיענוח mri ביחידה המבצעת - סהכ הממצאים ב pz מתוארים כ2 pirads. בpz האחורי יש הערכה כללית ל 3 pirads. ן... ללא מעורבות קפסולה nvb או שלפוחית זרע. ואז מגיעה החווד השנייה לmri והופכת את התמונה: תהליך לא מוגדר היטב בגודל 8*11 באזור פריפרי (pz) אחורי מדיאלי בבסיס שמאל, בעל אות נמוך בt2 (ויש הגדרה של המיקום) אות נמוך במפת adc ועדות לרסטריקציה קלה בדיפוזיה, והאדרה קלה. התהליך מערב את הקופסית שמתבלטת אחורית עם סתימה חלקית של הזווית הרקטופרוסטטית, חשד לפריצת קופסית קטנה. מסכם pirads 5, מוגדר יותר (ביחס לבדיקה הקודמת), ללא שינוי מהותי בגודלו אך מעורבות הקופסית בולטת יותר. וגם זאת בחווד השנייה, בשלפוחית הזרע משמאל תהליך 5*7 בעל אות נמוך בt2, חשוד לפיזור מחלה. והpsa שלי 2.01 הושיעו נא..

יש לבצע ביופסיה. ישם סוגי גידול ערמונית, במיוחד עם gleason גבוה, שאים מפרישים psa. בברכה,