שלום פרופסור ,
חשבתי שיש קשר ישר בין רמת פסא ורמת גליסון .
איך להגדיר ללא נתונים נוספים , פסא 6,2 וגליסון 4+3
תודה על התייחסותך .
אין לי מה להוסיףמ 5-2-20. לא ניתן להתייחס למידע חלקי להערכה.
בברכה,
שלום רב,
ביצעתי אתמול בדיקת pet psma בחומר f-18 בעקבות גילוי גידול בערמונית ברמה של גליסון 7 התוצאות שהתקבלו בפענוח:
אשמח אם תוכל להסביר לי אותן בשפת העם:
א.אין לראות קליטת יתר בקשרי לימפה איזוריים באגן וברטרופריטונאום.
ב.קיימת קליטה מוקדית באספקט הלטרלי של הסקרום ללא ממצא מורפולוגי פתלוגי.
ממצא לא סםציפי.אמנם אין לשלולאפשרות תאורטית של oligometastasis. אך הבטחון איננו חד משמעי להמשך מעקב צמוד.
ג.סיכום:קליטה פתלוגית במוקד שאתי ראשוני בפרירפריהשל הערמונית מימין בגובה ה MIDGLAND,
קליטה מוקדית בסקרום משמאל ממצא שמעלה אבחנה מבדלת שאמנם מעלה אפשרות מישנית אך הבטחון הוא חד משמעי. הממצא לא ספציפי.
תודה מראש
אתה לא מספק מידע על הרכה ה Gleason score, רמת ה PSA, וממצאי ה MRI להגדיר את חומרת המחלה. לכן, אנתח מהבחינה ה"חמורה" יותר. יש קליטה בעצם הזנב, אשר המפענח אינה בטוח לגביה, וחשודה בעיניו. בחומרת מחלה קלה ניתן להתייחס לקולה ולא לברר, ובחמרת מחלה מתקדמת לחומרה- לכן, ממליץ לבצע MRI של עצם הזנב.
שלום רב פרו"פ
בחודש פברואר קיבלתי זריקה חד פעמית דקפפטיל.
בחודש מרץ השתלת גל בין הערמונית והמעי ו-3 גרגרים.
בחודש אפריל סיום 5 הקרנות sbrt.
בבדיקת מעקב לפני כחודשיים psa היה 0.02.
בכוונתי לבצע בדיקת קולונוסקופיה בינואר 2021
האם זה אפשרי או שעדיין מוקדם ועדיף לדחות קצת?
תודה רבה
אפשרי. מהספרות הגל נספג לאחר 6 חודשים.
תוצאת MRI מאתמול
סכום :ממצא חשוד באזור פריפרי משמאל
PIRADS 4
מה מצפה לי ?
הדבר היחיד שניתן לואמר כרגע, עליך לבצע ביופסיה של הערמונית. הביופסיה צריכה להיות Fusion or MRI guided.
ביקשו ממני לבצע בדיקת pet psma/
ראיתי שמבצעים את הבדיקה עם שני חומרים רדיואקטיביים GA68 , ו- F-18
בחלק מהאתרים אומרים שהחומר GA68 הוא חומר יותר רגיש ויש לו יכולת לגלות
יותר תאים עם גידולים מאשר החומר f-18.
אודה לך אם תבהיר את ותסביר את הנושא כי בחלק מהמכונים כתוב שהחומר רגיש באותה מידה לגילויי גידולים.
לנן יש הבנה טובה יותר של GA68.
מבצעים את הבדיקה על מנת לקבל מידע שיסייע בהחלטה טיפולית. יש לזכור כי כל בדיקה כזרת שווה מבחינת הקרינה ל 5 בדיקות CT.
שלום רב פרופ
ממה מושפע מדד psa
אני שואל מפני שיש מטופלים עם גליסון 8-ו-9 עם psa 5
ומצד שני יש מטופלים עם גליסון 7 ו-psa מעל 20
תודה
בגידול ממוקם בערמונית רמת PSA תלויה בהיקף הגידול בערמונית, הסוג ההיסטולוגי, וכמות רקמה שפירה של ערמונית. ככל שה Gleason גבוה יותר, התא הגידולי מייצר פחות PSA.
שאלה נבונה.
עבודה הראתה ש 3 שנים יותר טוב מ 6 חודשים. עבודה אחרת הראתה תוצאות של לא פחות גרועות בהשוואה של שנה ומחצה ל 3 שנים. עבודה שלישית הראתה תוצאות דומות בין שנתיים ל 3 שנים. בקיצור, ניתן להפסיק אחרי שנתיים.
יש לזכור כי לא בכל המטופלים הציר ההורמונלי מתאושש. התאוששות הציר גורמת לעיתים להגדלת הערמונית ובעקבותיה עליות קלות של PSA שתמיד מטרידות. לכן, במעקב יש לבצע PSA ו Testosterone. להפסיק מדידת Testosterone כאדר הוא חוזר לרמות תקינות.
שלום רב.
אני בן 74 ומטופל באבירטרון ,פרדניזון וזריקות דקפפטיל 11.25תלת חודשי.
עד היום קבלתי 3 זריקות (ינוטר ,אפריל ויולי)
האם נתן להמשיך ?שכן במידע אודות התרופה מצויין כי אין להשתמש מעל 6 חודשים. אודה על התשובה.
בברכה
יוסי
אין לי מידע על היקף מחלתך. רק באם המחלה מוגבלת לערמונית יש מגבלה במשך השימוש.
שלום
הומלץ לי טיפול הורמונלי עם תרופה זאת בגלל רקע של מחלת לב.
האם יש סיכון ללב למרות בחירה בתרופה זאת .
כן, אבל פחות מהתחליף.
במהלך החודשיים האחרונים התחלתי לסבול מכאבים בפין צריבה במהלך שתן ואחרי אורגזמה והרגשה לא נעימה לאורך כל היום הופנתי לאורולוג שנתן לי מספר בדיקות לבצע מחלות מין תרבית זרע ושתן אולטרסאונד שלפוחית השתן עם חומר ניגודי ובדיקות דם הבדיקות נמצאו תקינות למעט ערמונית מוגדלת ובתרבית הזרע נמצא חיידק בשם S.aureus האורולוג רשם לי טיפול באניטיביוטיקה בציפרדוקס ופרמיקסון וroxo כרגע המצב לא טוב ואני מרגיש שהטיפול במצב לא עוזר והתסמינים לא עוברים אשמח לקבל המלצות להמשך טיפול במצב הבעייתי ודרכים להקלה בסימפטומים שמלווים אותי לאורך כל היום
שכחתי לציין ציטולוגיה יצאה תקינה
לא ציינת את גילך ומה היו הממצאים בבדיקה רקטלית.
התלונות נובעות מהערמונית ומתאימות יותר לדלקת של הערמונית. יש צורך במתן ממושך של אנטיביוטיקה. אם אין הקלה, יש לחפש תהליכים אחרים בערמונית. עדיף ע"י ביצוע MRI.
אין שינוי בהמלצה.