שלום רב פרופסור,
האם ידוע לך על פיתוח תרופה חדשה מאוניברסיטת גריפית באוסטרליה ע"ש DpC .
האם מפתחים תרופות אנלוגיות בארץ ?
תודה מראש
לא.
בברכה
האם ניתן לדעת פרטים נוספים על הבדיקות הללו
PCA3
PHI
מיפוי עצמות
CT
PETCT
PETCTPSMA
TRUS
בהקשר של איבחון ערמונית. נכון לעכשיו לא ברור היכן מתבצעות, באיזה הליך, כיצד יכול הנבדק לבקש ולממש והאם מכוסות על ידי הקופות?
PCA3, PHI אינם ממומנים ע"י סל הבריאות. די ירדו מ PCA3. שאר הבדיקות ממומנות ןבסל הבריאות. צריך המלצה של רופא מומחה (אורולוג, או אונקולוג). לצורך הערכה, אם מבוצע PET-PSMA אין צורך לבצע מיפוי עצמות ו CT. בדיקת CT כלולה בבדיקת PET-PSMA.
בברכה,
שלום
בן 46, עברתי כריתת אשך רדיקלית ב-2018 עקב סמינומה - germ cell neoplasia in situ pT2, ומאז נמצא במעקב.
כחלק מהמעקב, לאחרונה ביצעתי בדיקות דם עם מרקרים (בנורמה) וסיטי בטן עם חומר ניגוד. הסיטי האחרון בוצע בנובמבר האחרון ללא ממצאים. בסיטי הנוכחי נמצא קשר גדול וקשרית נוספת. צירפתי מטה את הממצאים. תיאמתי כמובן תור למרפאת אונקולוגיה (תה״ש).
אשמח לדעתך לצעדים הבאים, הטיפולים המתאימים, דחיפות הטיפולים.
כמו כן, אשמח אם תוכל לאזכר שמות של רופאים בכירים ומנוסים ככל שניתן המתמחים בסיטואציה מסוג זה.
תודה רבה רבה.
.
בסיסי הריאות מאווררים היטב, ללא תפליט פלאורלי. האדרנלים תקינים משני הצדדים. הטחול בגודל תקין, ללא ממצא פוקאלי בתוכו. הלבלב במימדים תקינים , צינור הלבלב הראשי אינו מורחב. כבד במרקם שומני, שני מוקדים היפודנסים זעירים בכיפת הכבד בסגמנט 4 בגודל 0.5 ס"מ ו-0.2 ס"מ ללא שינוי, מוקדים לא ספציפיים. דרכי המרה התוך והחוץ כבדיות אינן מורחבות. הכליות בגודל, מבנה ומנח תקין משני הצדדים. עוברות האדרה טובה ושווה דו"צ, ללא גושים, אבנים או הידרונפרוזיס. האאורטה בקוטר תקין.
הופעה של לימפאדנופתיה ברטרופריטונאום, קשר גדול בקדמת ה-IVC בגודל 4*2.7 ס"מ. קשרית נוספת בגובה פיצול אאורטה בגודל 0.8 ס"מ בציר הקצר. ללא לימפאדנופתיה אגנית או מפשעתית.
כיס השתן בעל דפנות סדירים. איברי האגן שמורים. פיתולי המעי הדק במהלך ורוחב תקין. ללא מיימת בבטן. המבנה הגרמי שמור. תותב בשק האשכים מימין.
סיכום: הופעה של קשר לימפה מוגדל ברטרופריטונאום כמפורט, לייעוץ אונקולוג מטפל בהקדם.
אם כריתת האשך מימין, מאד חשוד להישנות המחלה. בכל אופן יש לחזור על אולטראסאונד אשך לשלול הופעת גידול באשך השני, שלעיתים יכול לשלוח לאזור האנטומי של הקשרית.
בהקשר לטיפולים זה צריך להתבצע בשיחה אישית.
האתר אינו ממליץ על רופאים.
זו אינה שחפת רגילה, אלא מחלה דמויית שחפת עם סיכוי נמוך שתתרחש. אין סיבה להימנע מהטיפול.
למיטב ידיעתי הופסק הטיפול בשלב זה. אבל אתה יכול לברר בחברה. גם אני אברר, אם יש חדש אציין.
החלטה איסטרטגת של החברה לפתוח רק באירופה.
לא נראה לי.
בעלי בן 81. לפני 7 שנים טופל בברכתיראפיה. לפני 3 שנים טיפול קרינתי SRBTכיום PSA-2.3 וטסטוסטרון 17.3בבדיקת PET CT PSMA – קליטה פתולוגית בין סיכות הברכתרפיה בערמונית כעדות למחלה מקומית (בבדיקות קודמות הייתה קליטה גם בשלפוחית הזרע והיא לא מופיעה עכשיו).המלצת הטיפול:כדורים הורמונליים P.O.T CASODEX 50 MG – לתקופה של חודש (כדור ביום).ושבועיים אחרי תחילת הכדורים זריקת ELIGARD 45 MG.אנחנו מבקשים לדעת האם הטיפול בגדר הסביר לאור המצב הנוכחי.האם ידוע על טיפול טבעי שנרכש באופן פרטי. הרופא רמז על זה אבל לא פירט.והאם ניתן להמתין עם הטיפול ההורמונלי בלי לגרום נזק וסכנת התפשטות של המחלה?תודהטובה
אני מבין ש PSA בעלייה לכן ביצעו PET PSMA.
יש לקחת בחשבון שייתכן והמדובר בהגלה שפירה של הערמונית. בדיקת MRI יותר מדוייקת להבין את הממצא בערמונית, אם כי לאחרונה תוארו גם ממצאים ב PET-PSMA שלא נראו ב MRI. אם בדיקת MRI תאשר את חזרת המחלה ההישנות יותר וודאית.
להתחיל בטיפול הורמונלי עם תופעות הלוואי שלו בגלל עלייה קלה של PSA מחייב הכרה בכל ההיסטוריה של המחלה, מה היה ה Gleason ומה היה היקף המחלה.
תודה על תשובתך.
הגליסון ההתחלתי לפני 7 שנים היה 6 (3+3) PSA היה 8.
אחרי הברכתרפיה ואחרי ההקרנות ה-PSA ירד אבל הוא במגמת עליה.
אשמח להתיחסות נוספת לשאלה לגבי טיפול הורמונלי. והאם טיפול הורמונלי של כדורים וזריקות זאת האופציה היחידה.
תודה
לא ברור לי שאכן קיימת הישנות מחלה.
שלום פרופ' סלע
גליקסון לפני ניתוח היה 9
בעלי עבר ניתוח רדיקאלי ב מרץ 2018 + 28 הקרנות באוגוסט 2018 + זריקה הורמונלית
מאז רמות PSA שלו היו , 0.014 לפני כ3 שבועות קיימנו יחסים ולאחר מכן עשה בדיקה דם ורמת PSA עלתה ל 0.02 ,
לפני שבועיים עשה ניתוח בכף היד בהרדמה מקומית + טישטוש וכעבור עשרה ימים שוב עשה בדיקה לבדוק אם השתנה PSA ותוצאה שקיבל שעלה ל 0.04
האם הרדמה או טשטוש יכולים להשפיע על PSA? האם יש מקום לדאגה שעליה שהכפילה את עצמה תוך 3 שבועות מ 0.02 ל 0.04
שלום ,
בעלי אחרי ניתוח רדדיקאלי ו28 הקרנות לפני כשנתיים , לאחר טיפול קרינה רמות PSA היו פחות מ 0.014 , לפי שלוש שבועות עשה בדיקה וPSA עלה ל 0.02 , לפני מספר ימים חזר על הבדיקה ורמת PSA עלה ל 0.04 . אנו מדאגים מעליה שהכפילה את עצמה תוך 3 שבועות,
מה יכולה להיות סיבה לעליה זו ? ומה צריך לעשות ? האם לעשות בדיקת PET CT
1. הניתוח בכף היד אינו קשור לעליית ה PSA.
2. ברמות כאלו של PSA קשה להניח ש PET-PSMA יגלה משהו. מאידך, Gleason 9 אינו מצטיין בהפרשת PSA.
3. לא ברור מדוע טופל בקרינה לאחר ניתוח. אם השוליים היו מעורבים יש לברר אפשרות חזרה מקומית. כדאי לבצע כעת בדיקה רקטלית.
4. קצב הכפלה של PSA ניתן לחישוב כאשר הוא מעל 0.1.
אם PSA ממשיך לעלות מציע ביצוע MRI של מיטת הערמונית ו PET-PSMA.
תודה על תשובתך המהרה
לא הבנתי הערה לגבי GLEASON
מתי אתה מציע לחזור על בדיקת PSA
זה הפתולוגיה.
עוד כחודשיים.
פרופ שלום רב
לאחר קבלת זריקה דקפפטיל לפני 6 חודשים וסיום 5 הקרנות sbrt לפני 3 חודשים
ביצעתי היום בדיקת psa. התשובה היא 0.02.
האם התוצאה תקינה ומה שלב הטיפול הבא?
על פניו, בהיעדר מידע נוסף, נראה תקין.