ציסטוסקופיה בדיקה קלה מבחינת הסיכון, שהבולט אפשרות לזיהום. באשר לחלק הראשון, לא ניתן להתייחס ללא הפתולוגיה הברורה.
בברכה,
שלום רב.
בן 39, בריא בד"כ.
לפני כשנה וחצי אובחנתי עם גידול בשלפוחית השתן. אחרי ניתוח לכריתתו אני עובר בדיקה ציטוסקטפית וציתולוגית לשתן כל 3 חודשים, ושטיפות BCG כל חצי שנה.
בבדיקת המעבדה האחרונה התשובה היתה שנצפו תאי אורתל מגורים.
מה המשמעות?
תודה רבה!
לא מתאים לסרטן. כנראה תגובה ל BCG.
שלום פרופ'
במסגרת בדיקות מוקדמות שערכתי התגלה אצלי גידול בבלוטת הערמונית, אני בן 51 בריא. ה PAS עומד על ערך של 3.65 , הגידול מוגדר T1C גליסון 6 , בבדיקת אונקוטייפ עלה שאני מוגדר VERY LOW, בצילום פט סיטי לא עלה כל ממצא גרורתי, בבדיקת הביופסיה עלה היסטרולוגיה 3/4 גלילים מאיזור נגועים כ 50 אחוז בביופסיות סיסטמטיות מלווה גדלנד שמאלי 2/2 לכ 50 אחוז .
ההחלטה בשלב זה הינה של מעקב פעיל אחר הגידול, ללא הליך ניתוחי.
השאלה היא האם להשתמש באופציה של הקרנות בכדי לטפל בגידול.
ובכלל כיצד אני החולה אמור להחליט מה היא דרך הטיפול הנכונה/טובה עבורי, כיצד אני אמור לבחור בין שתי אסקולות של דרך טיפול כאשר כל אחד בטוח שהדרך שלו היא הטובה או הנכונה ביותר, אודה לחוות דעתך.
לא ברור לי אם ביצעת MRI והאם הביופסיה הייתה Fusion?
אכן הביופסיה הייתה Fusion.
וערכתי בדיקת MRI .
תהליך לא מוגדר היטב כ-0.6 ס"מ בבסיס הבלוטה האחורי משמאל , הממצא בעל אות נמוך T2 אות נמוך ב-ADC ואל גבוה ב- DWI ,מדגים האדרה מוקדמת עם חומר ניגוד . ללא עדות לפריצת הקפסולה ,אם כי קיימת אי סימטריה והיבלטות באזור הנ"ל בהשוואה לצד ימין הממצא המסכם PIRAD4 .
לציין כי להבנתי בPAT CT לא הובחנה זליגה לצד הימני .
מעבר לא עלה מצא נוסף בבדיקה
בגלל הקרבה לקופסית ממליץ לטפל.
פה בדיוק הבעיה בנוגע לדרך הטיפול.
האם הסרת הבלוטה על כל המשמעויות, או דרך הקרנות עדיפה, במקרה בזה.
פה בדיוק הבעיה שלי בדרך הטיפול המומלצת.
עליך לדון על הנושא בפגישה עם רופאים המטפלים במחלה. נושא כזה, מניסיוני מצריך כשעה פגישה. מושפע מהרקע הבריאותי של המטופל, סדר העדיפויות שלו, ובני המשפחה. האתר לא נועד למטרה זאת.
היי פרופסור אני לאחר 4 טיפולי כחמו בסרטן האשכים ואחרי ניתוח rplnd.
היום בבדיקת מעקב האלפא שלי יצאה תקינה אך הביתא יצאה 3.3 שהערך המקסימלי הוא 2.5 האם עליי לחשוש או זה הפרש לא רציני?
היי פרופסור חזרו תוצאות הבדיקות
הביתא ירד מ3.3 ל2.8
ה-LH תקין
הטסטטוסטרון- תקין
FSH מוגבר הערך המקסימלי הוא 18.1 וצלי הוא 25.
מה אומרים הממצאים הנ"ל זה שירד לי הביתא ולא עלה זה כבר טוב?
או שעדיין משהו פה לא בסדר? יש לציין שהבדיקות נערכו בהפרש של יומיים
יש להמתין לרמת LH, ולחזור על רמת Beta עוד מספר ימים. אם ה LH מוגבר, יש לקבל Testosterone ולראות איך זה משפיע על ה Beta.
אנא תאם את המשך הבירור עם הרופאה המופלת בך.
כדאי לשלב גם בדיקה רקטלית.
בודקים את מיטת הערמונית לזהות הישנות מקומית.
לפני 5 חודים בדיקת PSA 0.008 היום בדיקת psa 0.01 מה זה השינוי והאם רמת הpsa תקינה
רמת testosterone 4.8 היום לפני 5 חודשים 0.7 זריקות זולדקס קיבלתי עד אמצע 2019
לפי התוצאות האם צריך לעדות משהו ולקבל טיפול מיוחד
בשלב זה מספיק מעקב בלבד. אם יעלה מעל 0.1 יש לברר.
שלום פרופסור,
במידה ויעלה מעל 0,1 האם קיים טיפול אחר מקרינה ?
האם התרופה החדשה טאגריסו מתאימהגם לתאי סרטן של פרוסטטה ?
איך למנוע תופעות לוואי של הקרינה במידה ואין מידה אחרי פט סיטי?
אודה לך מאוד
תודה על התשובה המחלה לא גרורתית עברתי ניתוח בהתחלת 2018 בגלל אצירת שתן אחרי זה 39 הקרנות לערמונית ושש זריקות זולדקס במשך שנה וחצי רמות PSA בהתחלה 0.02 אחרי זה 0.01 אחרי זה פעמיים 0.008 עכשיו 0.01
מקווה שעזרתי
האם כדאי להתחיל את הטיפול הכימי לפני הלוטיציום? הבנתי שזה עדיין במחקר ולא נעשה הרבה בארץ
ומה הכוונה שזה החליף את הרדיום?
קיבל עכשיו 5 הקרנות על עמוד שדרה בגין היפופוספטמיה2.2 טופל ב-CALCILESS
עקב לחץ על שק הדורה בD11-D6 D4
{טופל ב 20GY }
בשלד שיריר ורקמה רכה- קליטות פטולוגיות רבות בולטת יותר בשטח ובעוצמה בנגעים סקלרוטים פזורים בשלד כולו... כולל בסיס הגולגולת.. במרבית החוליות של ע,"ש סקפולות... קלוויקולות... סטרנום.. צלעות משני הצדדים..סקרום.. עצמות האגן דו"צ פמור והומרוס שני צדידים
מבולבלת נורא מבינה שהמצב לא הכי אבל רוצה את הטיפול הכי טוב שאפשר תודה
אני מבין שהמדובר במחלה גרורתית נרחבת לעצמות ולכן, הירידה בזרחן.
העיקרון הטיפולי הוא להיחשף לכמה שיותר טיפולים, כולל ניסויים קליניים, במרכז שבו מטופל החולה, או במרכזים אחרים. מבחינת טיפול רדיואקטיבי, הלוטסיום עדיף על הרדיום, למרות שנבדק רק במחקר פאזה שניה.
סדר קדימויות הטיפול צריך להיקבע עם רופא המכיר את המחלה.
הטיפול בלוטיציום עדיף מהטיפול הכימי שהמלצת???
פשוט אנחנו אמורים להתחיל עכשיו טיפול ואני רוצה לבחון טוב מה הטיפול היעיל ביותר עבורו?
אין מחקר שהשווה את שתי שיטות הטיפול. לכן, לא ניתן לענות על השאלה מה יותר טוב!!! טקסוטר מאושר על סמך מחקר פאזה 3 ולכן התוקף הסטטיסטי שלו יותר חזק לעומר לוטסיום שנבדק במחקר פאזה 2. מחקר עם טקסוטר בוצע מייד לאחר כישלון טיפול הורמונלי, כי לא היו קיימים אז תרופות אחרות.
המחקר בלוטסיום נעשה בשלב יותר מאוחר של המחלה, בו הסיכוי להגיב לטיפול פוחת. לכן, מבחינה מספרית התוצאות בטקסוטר עדיפות. ייתכן שנובע מאופי המחלה שהיה יותר מוקדם ויותר מגיב לטיפול.
אני לא מתכוונת לטקסוטר כי את הטקסוטר הוא עבר ו 8 טיפולים לא צלח איתו לכן התחיל אז טיפול אחר במחקר טיפול בקטרודה+ואולפריה שם את זה עבר 4 טיפולים ואז הPSA עלה והפסק את הטיפול..
להתחיל עם אקסטנדי וגם אחרי 3 מחזורים הPSA המשיך לעלות וגם בפט הראה שהגרורות התפשטו עוד...
ולכל התלבטות קשה ..איזה טיפול לעשות??
רדיום שיש עליו כבר מחקר שעוזר
או לוטיציום שאין עליו מחקר ותגובות
אני שאלתי על הטיפול הכימי שכתבת cabazitaxel+ carboplatin?
Cabazitaxel, הוא טיפול כימי שנבדק אחרי Taxotere. ניתן לשלבו עם Carboplatin בפרמטרים מיוחדים של המחלה. די יורדים מהרדיום לכיוון לוטציום, במתן טיפול רדיואקטיבי.
המחסור ב BCG הינו בעיה עולמית. איני יכול לענות לשאלתך בהיעדר מידע על הגידול ומספר הטיפולים שנתנו.
אם לא יימצא טיפול, תוכל לשוחח עם האורולוג שלך לגבי טיפול בסינרגו - חימום עם טיפול כימי ב Mytomycin C.