שלום,
רקע:
1. לפני כ3 שנים, TURBT T1HG WITH CIS.
2.טיפול BCG
3. לפני כ2 שנים, TURBT TAHG WITH CIS, בעקבות הניתוח נגרם
נקב בשלפוחית ודליפה של שתן וMYTOMICIN C.
רק לאחר כ3 ימים אושפז שוב וטופל בנושא הנקב.
4. מספר חודשים לאחר הנקב נשלח לבצע FET CT, בבדיקה
נראת חדירה עמוקה לשריר ומעבר.
5. בוצע TURBT במוסד אחר, לא נמצא גידול.
6. טופל בסינרגו ולאחר מכן מעקב ציטוסוקפיה ושתן ציטולגיה.
7. כשנתיים לאחר הנקב ובדיקות מעקב תקינות, כולל מלפני חודש,
נשלח לבצע CTU.
בבדיקה מודגם עיבוי דופן ומלאות רקמתית באזור המחלה לשעבר.
התור לרופא לא כל כך קרוב, אשמח לשמוע את דעתך המלומדת:
1. האם נקב בשלפוחית לאחר TURBT +מיטומצין, יכול לגרום לנדידת תאי גידול מחוץ לכיס השתן ?
2. אך ניתן לאבחן את הסיבה ל"מלאות" ועיבוי דופן דיפוזי (CTU) סביב כיס השתן באם בדיקת ציסטוקפיה לפני מס שבועות לא העלתה ממצא?
3. האם ההיסטוריה של החולה שתוארה יכולה להדגים ממצאים של מלאות רקמתית ועיבוי דופן דיפוזי סביב האזור בו בוצעו turbt בעבר, האם יכול להיות שפיר?
בכבוד
1. יכול, אבל נדיר. לרוב הנזילה מינימלית כי כיס השתן מתכווץ, בכל אופן, גידול CIS המתנקב היה צריך לגרום כעבור שנתיים לבעיות.
2. מלאות ועיבוי מחייבים בירור. תלוי כמובן במיומנות מבצע הציסטוסקופיה. CT-PET אינה בדיקה מדיויקת לחדירה לתוך שריר, בפרט אם היה ניקוב השלפוחית וקיימת תגובה דלקתית שם.
3. אם הממצא הזה חדש ולא תואר בעבר, חלפו שנתיים מאז הניקוב, יש לעשות את כל המאמצים לעמוד על טיבו.
בברכה,
היי
שאלתי היא לבעלי יש סרטן ערמונית{שכרגע שם אין ממצאים} ועבר לעצמות ולעמוד השדרה
טופל בכדורים..באביטרון...והמשיך בדיקפפיטי ....בטקסט\וטר.{8 מחזורים}.{קיבל קרנות לערמונית ול-L1
קיבל קרינה גם לסקרום עקב כאבים חזקים...
גויס למחקר במחקר קיבל קיטרודה+ואולפריב 2 מחזורים גם לא צלחו היתה עליה בPSA
לאחר החמרה הופסק הטיפול והצחיל בטיפול באקסטנדי לאחר 3 מחזורים המשך כאב ועליה בPSA בבדיקת פט הראו החמרה בגרורות לאורך כל עמוד שידרה במיוחד D11-D6-D4 עם לחץ על שק הדורההוחלט לעשות מיד MRI
ובבדיקה הוחלט לעשות מידי הקרנות לאורך כל עמוד שדרה שמה המצב יחמיר ויביא לשיתוק...
עבר 5 הקרנות במינון 20GY {במהלך ההקרנות אושפז עקב חום שלא ידוע מקור החום לאחר בדיקות דם}
שוחרר מבית חולים
וכעט אמור להתחיל טיפול אחר{אופציה רדיום- }
שאלתי היא מהוא הטיפול הטוב ביותר למצבוא
{מרוב כל הטיפולים מבולבלת ורוצא את עצתך
תודה ויום טוב
לציין שכל מדדי הדם תקינים
.
חסר לי מידע לגבי רמת ה PSA. יש כעת מספר אופציות:
אז ככה הP SA שלו כרגע עומד על 60
בקשר לטיפול לוטיציום זה עלה גם אבל הבנתי שהטיפול איתו זה גם למי שיש גרורות מחוץ לעצמות ולבעלי יש רק בעצמות אין לו במקום אחר כמו ריאות..כבד וכו"
ואם אפשר לדעת מה זה הטיפול הכימי שרשמת?? לא שמעתי עליו
ומה לדעתך במצבו כדאי להתחיל??
תודה
תשוחחו עם הרופא המטפל.
האם כדאי להתחיל את הטיפול הכימי לפני הלוטיציום? הבנתי שזה עדיין במחקר ולא נעשה הרבה בארץ
ומה הכוונה שזה החליף את הרדיום?
קיבל עכשיו 5 הקרנות על עמוד שדרה בגין היפופוספטמיה2.2 טופל ב-CALCILESS
עקב לחץ על שק הדורה בD11-D6 D4
{טופל ב 20GY }
בשלד שיריר ורקמה רכה- קליטות פטולוגיות רבות בולטת יותר בשטח ובעוצמה בנגעים סקלרוטים פזורים בשלד כולו... כולל בסיס הגולגולת.. במרבית החוליות של ע,"ש סקפולות... קלוויקולות... סטרנום.. צלעות משני הצדדים..סקרום.. עצמות האגן דו"צ פמור והומרוס שני צצדידים
שלום רב
אני סוכרתי מאוזן (6.5 וגם רמה של 100 סוכר)
באחרונה התחלתי טיפול כימי (סה"כ 6 טיפולים) מלווה בטאקסוטר עם הכנה בלוסק וגם דקסמטזון.
רמת הסוכר קפצה ל 300 (אני מזריק אינסולין).
האם זה מצב נורמלי ורמת הסוכר תרד לאחר כל טיפול .
כן, עם הפסקץ הסטירואידים המצב יתייצב.
שלום רב פרופ אבישי
לאחר השתלת ג"ל ו-3 גרגרים לערמונית ביצעתי 5 הקרנות sbrt לערמונית.
מעוניין לבצע לא דחוף בדיקת קולונוסקופיה ורציתי לדעת כמה זמן צריך להמתין מסיום ההקרנות בכדי לבצע את הבדיקה.
תודה רבה
שאלה מעניינת. מציע להמתין עד לספיגת ה Spacer. עם ה Spacer המעי פחות נפגע מקרינה. הרעילות החריפה היא 1-3 חודשים מסיום ההקרנה.
קליטה חזקה יותר מלפני חצי שנה , בררנו אז אפשרות קרינה חוזרת אצל פרופסור סיימון ששלל הקרנה ממוקדת בגלל המיקום על הדופן וגם המקום הוקרן 30 הקרנות..
כרגע לפי הפט נראה הישנות מקומית או גידול ראשוני בדופן הרקטום,האם יש מקום בעולם מחקרים חדשים בו נותנים פתרון למצב כזה?? אז היה 1 ס"מ ועכשיו 1.4 ס"מ
אם עומדת שאלה של גידול ראשוני של הרקטום יש להשיג אבחון פתולוגי. קל להגיע לאבחנה אם יבצעו Recto-sigmoidoscopy וביופסיה בהתאם.
ב2013 אובחן סרטן ערמונית גליקסון 9 , עברתי ניתוח רובוטי אחריו 30 הקרנות ו 3 שנים זריקות דקפפטיל.ואחריהם הפסקה , לפני כשנה וחצי עליה בפי אס אי ל1 ראו קליטה בפט בדופן הרקטום מקבל מזה כשנה וחצי זריקת דקפפטיל פלוס אפלוטימייד, מזה כחמישה חודשים עליה בפי אס אי עכשיו 0.37 בפט קליטה חזקה יותר בדופן הרקטום נראה מחלה מקומית ללא קליטה במקומות אחרים. מה עושים איזה קווי טיפול נוספים??נשא בראכה
לא ברור מה זה "קליטה בדופן הרקטום"? יש לעיין בקפידה בבדיקות ולוודא שהמדובר במיקום דומה, והאם היקף הקליטה גבר.
האבחנה המבדלת:
1- אפשרות של קליטה בשארית ריקמת ערמונית.
2- הישנות מקומית.
בדיקת MRI של איזור מיטת העמרונית יכולה לסייע.
אפשרויות טיפול- Re-irradiaiton במקומות עם התמחות בנושא?, טיפולים עם תרופות המשפיעות על נשאי BRCA.
bladder wall with early formation of high-grade
מה זה אומר סימנים מוקדמים ?
לא ניתן לענות על השאלה ללא דו"ח פתולוגי מפורט.
שלום רב פרו"פ אבישי
האם באפשרותך להסביר את תשובת הפתלוגיה?
הביופסיה לא נעשתה תחת MRI ולכן אינה מדויקת דיה.
היא מראה Intermadiate prognosis בקבוצת החומרה הלא טובה. קבוצת הביניים היא קשה לאבחון, ולבטי שגידול נמצא רק ב 2% מגליל אחד.
לא בורו לי מי פענח. בל אופן מציע:
בן 68. לפני כחודש וחצי עברתי ניתוח רובטי ל כריתה רדיקלית של ערמונית.
לפני ניתוח: PSA 23.5, גליסון 7(4+3)
אחרי ניתוח: PSA 0.01
תוצאות פטולוגיה: בקובץ רצ"ב
מבקש הסבר לגבי PERINEURAL INVASION, שלא היה בביאופסיה לפני הניתוח
1. האם צריך לברר מה היא דרגת ההתפשטות עצבית?
2. האם זה אינדיקטור להמשך טיפול?
3.האם כדאי לעשות בדיקה גנומית?
אודה על תשובתך
בד"כ אזור זה לא נדגם בביופסיה. נמצא בקורלציה עם חדירה,אך כאן ללא עדות לחדירה וזה טוה.
לא האתר המתאים לשלאלתך.
או מושפעים מאיזה תהליך שם?
כי הכאבים נעלמים אחרי שפיכה, בגלל זה אני שואל
ובגלל זה אני חושש שאולי מדובר בתהליך ממאיר או שפיר בערמונית
לאן עליי לפנות?