פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

שלום

היום בביקורת הכוללת ציסטוסקפיה שערכתי נראה מקום שהרופא ציין כאזור ראקטיבי. לציין אני חודש לאחר סבב של 6 שטיפות. 

זומנתי לביקורת לעוד חודשיים

רציתי להבין אצ הגלד, או משמעות ההגדרה- אזור ראקטיבי

תודה

יעקב 

מניח שהאורולוג מזהה תגובה דלקתית ל BCG.

בברכה, 

מטופל  בזייטיגה ועברתי הקרנות ,יש לי בעיה של השתנה מרובה בלילה 

מס פעמים 4-5 פעמים .

סובל גם מגלאוקומה והאולטרה סאונד של דרכי השתן תקינה

לפי המלצת הרופא להמנע מקפה והפסקת שתייה 3 שעות לפני השנה

האם ניתן לטפל ? 

המלצה טובה.  לברר שאין סוכרת כסיבה להשתנה.

בברכה, 

פרופ׳ סלע שלום רב,

אבי אובחן עם סרטן הערמונית מקומי מתקדם.

גידול בקוטר של כ-2.2 ס״מ  

גליסון 8

רמת PSA בדם 6.28

תוצאות PET PSMA תקינות, ללא קליטות פתולוגיות מלבד הערמונית. 

שלחנו את כל החומרים לבית החולים (בדיקות דם, MRI, ביופסיה, PET), יצרו איתנו קשר היום ואמרו שנקבע לנו תור לייעוץ בתאריך 18.2. 

שאלתי היא האם לא מסוכן לחכות חודש שלם? הרי לפי מדד גליסון מדובר בגידול אגרסיבי בסיכון גבוה להתפשטות שלמזלנו תפסנו בזמן בטרם שלח גרורות.

תודה מראש על תשובתך.

מניח שהתחלת טיפול הורמונלי.  עבודה שפורסמה לאחרונה לא ראתה הבדל בין טיפול קרינתי מיידי עם ההקרנה או המתנה של כ 3 חודשים מתחילת הקרינה.

בברכה, 

בן 85, נראה ומתפקד צעיר בהרבה. ב- MRI נצפו 2 מוקדים PIRADS 4 ואחרים בדרגה 3. גודל הנגע הגדול 1.2 ס"מ ללא פריצת קופסית.

בביופסיית פיוז'ן אותרו שתי דגימת עם גליסון 7 (3+4) עם perineural

invasion ונוספות עם גליסון 6.  

 PSA=7.3  FREE PSA=0.15 4K=63%

האם לאור הגיל והתפקוד עדיף לטפל או להסתפק במעקב?

אם במעקב תתגלה החמרה חלילה, האם הטיפול לא יהיה קשה יותר? 

איבחון סרטן ערמונית בגיל 85 בד"כ אינו מאריך חיים ולכן ההמלצה היא לא לאבחן גידול מעל גיל 75. 

אצלך המחלה היא עם פרמטרים טובים פתולוגיים, אך נמצאת במספר אתרים בערמונית (לא ניתן מידע). ההחלטה לטיפול צריכה להיקבע לפי היקף המחלה בערמונית (לפי MRI) ותלונות הקשורות לכך.  אבקש שתדון זאת עם הרופא המטפל בך.

בברכה, 

ערב טוב

הובחנתי ומטופל בסרטן שלפוחית השתן,טיפול ביולוגי.אתמול בביקור במיון לאחר עלעת חום הרופא גם מצא ממיצא בערמונית והופנתי לmri.

האם זהו סוג נוסף של סרטן או שזהו המשך סרטן השלפוחעת,האם במקום להמתין לmri ניתן לעשות ציסקופיה או ביופסיה

מודאג מאדממתין למענה,תודה 

לא ניתן לענות על השאלה בהיעדר מידע על הגידול בשלפוחית, היקפו וכיצד נקבעה מדיניות הטיפול וכמובן גילך. גם לא פורט מהו הטיפול הביולוגי- שטיפות שלפוחית ב BCG? טיפול חיסוני?

בברכה, 

שלום פרופ',

אמש אבי עבר בדיקת PET PSMA בשערי צדק ונאמר לו שתוצאות יישלחו לקופת החולים בעוד כשבועיים-שלושה.

אנחנו לא רוצים לחכות כל כך הרבה זמן ורוצים לגשת לאונקולוג עם הדיסק. האם זה מקובל? רופא יקבל אותנו עם דיסק בלבד ללא הדפסה של התוצאות?

זה לא מסוכן לחכות כל כך הרבה זמן לתוצאות?  

אציין שלאבי נמצאו שני גידולים בערמונית, אחד בצד ימין בקוטר מקסימלי 2 ס״מ לפחות עם חשד לפריצה קלה חוץ קפסולרית, 8 במדד גליסון. וגידול נוסף בצד שמאל, כ-6 מ״מ, 6 במדד גליסון.

רמת PSA בדם- 6.28 נכון לנובמבר 2019.

תודה מראש על תשובתך, 

אונקולוג יכול לעיין בדיסק ולראות ממצאים ברורים.  יש לקחת בחשבון שהתוכנה במחלקות לרפואה גרעינית מאפשרת אבחון יותר מדויק של נגעים קטנים, לעומת עיון בדיסק במחשב רגיל. 

עיכוב של שבועיים אינו קריטי.  כמובן, ייעוץ פרטי יחיש את פענוח הבדיקה, אולם אינו רלוונטי באם הפגישה עם האונקולוג אינה מוקדמת גם היא.

בברכה, 

שלום רב 

בן 79 לאחר ביצוע אולטרהסאונד כליות ודרכי שתן (אין תסמינים של השתנה מרובה וכו)

להלן התוצאות:

כליות בגודל ומבנה תקינים פרנכימה שמורה בשתי הכליות הודגמו מספר ציסטות קורטיקליות ופריפלביות הגדולות בהן מימן 1.8 ס״מ משמאל בגודל 2.8 ס״מ 

 מערכת איסוף השתן אינה מורחבת משהו הצדדים לא נראו אבנים

כיס שתן בקיבולת רגילה ללא ממצא חריג בדופן

ערמונית בגודל כ3.5*4.4*5 ס״מ משקל כ40.5 ג׳

שארית שתן לאחר התרוקנות 4.5 סמ״ק

ראשית מה המשמעות של הציסטות? האם הן מסוכנת? האם זה ממצא ממאיר?

האם גודל הערמונית תקין לגיל? האם יש לבצע ביופסיה? האם משקלה תקין?

רוב תודות !

1- ציסטה רגילה היא ממצא שפיר.  אם דופנה מעובה או בלתי סדיר, המדובר בציסטה מורכבת המחייבת בירור.

2- בגיל 79 ערמונית יכולה להיות מוגדלת.  ביופסיה אינה נקבעת ע"ס גודל ערמונית בבדיקת אולטראסאונד.

בברכה, 

היי פרופ׳,

 אם דירוג הסרטן בביופסיה הוא 8 בסולם גליסון (4+4), זה אומר בוודאות שהסרטן יצא כבר מגבולות הערמונית, כלומר שלח גרורות?

מחכים לתוצאות pet psma אבל בינתיים מודאגים מאוד. 

תודה מראש על תשובתך.

לא. חשוב לדעת ממדי הגידול הראשוני בערמונית.  פתולוגיה, היקף הגידול המקומי ורמת ה PSA, מגדירים את דרגת סיכון המחלה בהיעדר גרורות.

בברכה, 

שלום רב. בן 81 עם חוסר איזון ל.ד, יכול להגיע למצבים של 160/100.

רופאת המשפחה הפנתה בעקבות זאת ל אולטרהסאונד כליות וus דופלקס לכליות 

מדוע הפנתה לבדיקות אלה אם אין תלונות בקשר לכאבים באיזור הכליות ולשינויים במתן שתן ובדיקות הדם והשתן תקינות?

האם לחץ הדם יכול לעלות מסרטן בכלייה?

האם בדיקת הדופלר לא מספיקה? למה צריך גם אולטרהסאונד רגיל ?

האם הכלייה קשורה ללחץ דם גבוהה?

תודה רבה פרופ 

הרופאה עשתה החלטה נבונה.

בברכה, 

מודה לך על התשובה פרופ,

איזה מצבים בכליות יכולים לגרום ללחץ דם גבוה?

האם סרטן יכול לגרום לכך? 

תודה 

סרטן כליה יכול לגרום ליתר לחץ דם.

בברכה, 

האם עוד מצבים בכלייה יכולים לגמור ליתר לחץ דם?

או שסרטן זו מחלת הכליה היחידה שיכולה לעלות את לחץ הדם?

תודה מראש