פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

שלום פרופ' סלע.

אני בן 40.  מזה מספר שנים במעקב עקב ממצא אולטרסאונד של מרקם לא אחיד של הערמונית. סובל מנוקטוריה קלה וצריבה לאחר השתן.

נפח הערמונית שלי היה תמיד 20 סמ"ק (5 בדיקות בחמש שנים). בבדיקת סקר שעשיתי היום הנפח גדל מאוד ל 28 סמ"ק (הפער מהבדיקה הקודמת הוא 8 חודשים בלבד).

האם הגדלה כה מהירה היא סיבה לדאגה מגידול ממאיר ואגרסיבי? 

1. האם ביופסיה של הערמונית במקרה שיש סרטן (גליקסון 3+4) מעלה או מורידה את ערכי ה PSA?

 2. האם PSA קבוע שלא משתנה (קטן מ 8) במקרה שיש סרטן מראה שאין התקדמות של המחלה?

3. האם כדאי לעשות בדיקת אונקוטסט למציאת תרופה מתאימה? ומה הסיכוי למציאת תרופה מתאימה? 

1- בד"כ PSA עולה עקב נזק לערמונית משנית לדקירות.

2- לא זה רק מרכיב אחד של המחלה.  אך יציבות PSA חשובה, כי בד"כ בהתקדמותמחלחה קיימת עלייה של PSA.

3-לא, כי במחלה מקומית הטיפול מסוגל לרפא מה שלא משיג בד|כ הטיפול האישי.

בברכה, 

At the biopsy we had 12 samples taken, 3 of which were positive.

At my age, 72, considering all the side effects  of any treatment, radiation or total proctatectomy, does it make any sense to do any thing at all?  I appreciate your opnion and the time you take to respond.

 Shalom to all, I am 72 years old, live in the US and found out I have prostate cancer

PSA levels from 2006 went up from 4 to 15, slowly, sometimes going down too.

Prostate size 90 gr. - no problem in urinating.

At PSA 6 a biopsy was negative; 5 years later at PSA 8  - another negative biopsy.

In August 2018 - PSA 12 - we got a positive biopsy, 3+4 in one location and 3+3 in two other locations.
4K score was 46%.
Polaris test of the 3+4 area were: When considering active sureillance - 10 years prostate cancer Disease Spesific Mortality (DSM) is 3.9%, with conserative management.
But with radiation and/or radical prostatectomy the % goes down to 1.4.
My question is - being 72, does the difference justify any action or should I just stay on active-surveilance mode ?.

It is not clear wether the biopsy was MRI or TRUS guided is more accurate to detect  higher grade Gleason . 

If you perform MRI and there is no capsular involvement, that increases the inclination towards active surveillance. 

Thanks Prof Sela.

My biopsy was done TRUS; I have an artificial hip and the metal doesn't allow any meaningful MRI

Fusion or MRI guided biopsy are moore accurate to detect high Gleason tumors

If this was  done in such way' I would be more confident in your tumor"s Gleaon/ 

מה היעילות של spaceoar hydrojel בהקטנת פגיעות ודימומים בזמן ההקרנות ברקטום ואיברים אחרים

בתודה מרדכי פניני

תופעות הלוואי החריפות, בסמוך לקינה היו זהות, מלבד הפחתה משמעותית בכאב רקטלי עם ה Spacer.  הייתה הפחתה משמעותית, כ 50% בתופעות הלוואי הכרוניות של קרינה ברקטום.

בברכה, 

שכחתי לציין את גילו של אבא

72 

שלום רב!

לאבא שלי גילו סרטן ערמונית

תוצאות psa 6

גליסון 8

ביופסיה פיוז׳ן נעשתה והתגלה סרטן ב5 גלילים מתוך 17 , קופסית שמורה 

ביצע pet סי טי ללא גרורות  

התייעצות עם פרופסור ג׳ק בניאל לגבי ניתוח להוצאת הערמונית או טיפול הורמונלי

מה דעתך? מה הכי מומלץ לעשות במצבו??  

ההחלטה תלויה במצבו הכללי, תפקודו מבחינת זיקפה, ושליטה על השתן של המטופל וצריכה להיות מותאמת לאישיותו.  אין הבדל מהותי בתוחלת החיים. 

בברכה, 

בגילך אין צורך בבירור PSA.  אם אתה מודאג, כדאי שאורולוג יבצע בדירה רקטלית.  באם אין ממצא, או קטן, האורולוג ידע, ניתן לעקוב.

בברכה,