פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

היי, שואל עבור אבא שלי. בן 77 והוא סיים קרינה לערמונית ולאגן לפני שנה, החל לפני שנה וחצי בטיפול הורמונלי עם אבירטרון לשנתיים. בחמישי בלילה לקחנו אותו דחוף למיון בגלל אצירת שתן ושם שמו לו קטטר והוא מרגיש טוב עכשיו. בבדיקות הדם יש גם crp מעט גבוה ונלקחה ממנו דגימת שתן לתרבית - עדיין אין לנו תשובה. היה אמור לעבור בדיקת psa ביום ראשון או שני לפני הביקור אצל האונקולוגית ברביעי שנקבע לפני חודשים. עכשיו אני קורא שלא עושים בדיקת psa בעת דלקת בדרכי השתן. האם זה נכון? האם זה גם כולל במצב של אבא? מה עושים בעיקרון במצב כזה? אנסה כמובן ליצור קשר עם בית החולים לעצה. תודה

אין מספיק מידע לענות על השאלה שאני מניח היא סיבת אצירת השתן. גדילה שפירה של הערמונית יכולה להתרחש גם לאחר הקרנת הערמונית. מניח שזאת סיבת אצירת השתן. קשה להניח שהמדובר בהישנות גידול, ללא עלייה כלשהיא של ה psa. זיהום של הערמונית יכול לעלות psa. את זה ניתן לשלול בבדיקה הגופנית. בברכה,

אמרו לו להיות עם הקטטר לכמה ימים לפחות פשוט יש לו תור לבדיקת דם psa השבוע לפני הביקור אצל האונקולוגית. השאלה האם יכול לעשות אותה? לפי אתר כללית ההנחיות לפני הבדיקה כתוב שלא ניתן לעשות את הבדיקה כשיש דלקת בדרכי השתן

הוא כרגע בטיפול הורמונלי עם אבירטרון לעוד חצי שנה

השאלה הראשונה תזונתית; מצד אחד מרבים לדבר בשבח הרימון בהקשר המסוים... מצד שני הוא מתוק... מצד שלישי מזהירים מפני סוכר - מה עושים? השאלה השנייה מה דינו של האבוקדו? שאלה שלישית; האם טיפול בתא לחץ יפה כנגד נזקי קרינה או שהוא עשוי להועיל גם כנגד הסרטן עצמו? שאלה רביעית; האם אמבטיות טובות לערמונית? שאלה אחרונה; מה דינם של התוספים הבאים בהקשר האונקולוגי המסוים; אשוואגנדה? סו פלאמנטו? סלניום? מלטונין? מצד אחד לפחות חלק מהם בולטים מאוד בהמלצות למגוון בעיות ערמונית. מצד שני מתברר שלא כל מה שמומלץ באופן כללי לערמונית טוב ויפה לטיפול עצמי בסרטן המסוים מצד שלישי דווקא התוסף הכי בולט בהקשר הכללי של הערמונית - מוזכר כבעייתי בהקשר הקרינתי האונקולוגי - הכוונה לאדון סו פלמנטו שמדברים בו נכבדות אבל מתברר שהוא גם עלול אולי להזיק...?

לא בקיא באפקט תזונתי של החומרים שציינת לגבי סרטן הערמונית. טיפול בדר לחץ מתאים לנזקי קרינה ולא טיול סרטני. אמבטיות? מניח חמות? לא משפיעות על סרטן הערמונית. היפרתרמיה נבדק בעבר כטיפול בסרטן ואינו רשום להתוויה. בברכה,

רציתי לשאול מה ההמלצות לגבי התרופה תוקד שפותחה במכון ויצמן? האם היא יישימה ומומלצת ואם כן למי והיכן ניתן לקבל אותה? שאלה שנייה מה הדעה המובילה לגבי התרופה האנתרופוסופית איסקדור בהקשר האורואונקולוגי? תודה על ההבהרות

תוקד נרשמה באירופה לחולים המתאימים למעקב פעיל. ה fda דחה את ההתוויה. התרופה אינה בשימוש בארץ. לא בקיא בשאלה השנייה. בברכה,

גבר בן 70. עבר לפני שנה וחצי כריתת ערמונית רדיקלית אדונוקרצינומה 7=3+4 sg עם ece, cribriform patterm + פסטורלית מימין (בnvb), pni + שוליים לא מעורבים. pt3a באזור צוואר השלפוחית. 03/2025 psa 0.014 07/2025 psa 0.02 10/2025 psa 0.03 אורולוג המליץ על הקרנות. הדעות חלוקות בין 2 אונקולוגים שהתייעצנו איתם לאחרונה. הראשון אומר שאין צורך בהקרנות והשני אומר שיש צורך ב25 טיפולי הקרנות, ובמקביל לבצע טיפול הורמונלי.ליטול קזודקס ל8 ימים, לקבל זריקת eligard, ולאחר הזריקה להמשיך ליטול קזודקס לעוד 20 יום נוספים. אם ההליך הזה מקובל? האם יש עצה מה לעשות? תודה רבה מראש!

לא מבין את הנתונים לגבי הממצאים בפתולוגיה בעת הניתוח. מניח שהיה peri-neural invasion. זה יכול להיות מלווה במחלה מחוץ לערמונית. לא ברור לי האם נבדקו קשריות הלימפה? ההגדרה להישנות ביוכימית היא עלייה של 0.2 מהערך הנמוך. בהקשר הזה לא עומד בקריטריונים של הישנות ביוכימית. יש לעבור על כל נתוני המחלה, להחליט על חומרתה בעת האבחון והניתוח, במיוחד הפתולוגיה ולבצע בדיקה רקטלית ואז להחליט. אין חזרת מחלה ללא עליית psa. לא תמיד בדיקות ההדמיה מזהות זאת. בברכה,

תודה. האם תסכים למקד את השאלות ואני אחזור אליך עם תשובות שיאירו את העובדות וכך תוכל לכוון אותי יותר?

ציינתי את החסר בתשובה הקודמת. בברכה,

שלום רב, בשנת 2012 עברתי ניתוח להסרת הערמונית. מאז, אני סובל מטפטופים של שתן. זה נורא מפריע לי במהלך היום. רציתי לדעת האם יש פתרון לבעיה? האם יש ניתוח כלשהוא או משהו אחר לפתרון הבעיה ? אשמח מאוד אם קיים פתרון לבעיית תפקוד המיני . ראוי לציין שהpsa שלי נמוך מהנורמה תודה רבה

במספר בתי חולים בארץ, באורולוגיה, ישנם רופאים שהתמחו בהשתלת שסתום למניעת דליפת שתן. באשר לתפקוד המיני, כדאי לפנות למרפאת אין-אונות שקיימת במרבית המרכזים האורולוגיים בארץ. בברה,

האם השסתום שהזכרת לא עלול ליצור בעיה אחרת?

שלום, אני בן 53. אובחנתי בסרטן ערמונית מקומי מתקדם. psa 4.1 (psa אינדקס 0.09). mri הראה גידול על כשליש מנפח הערמונית (t2b), וסימן שאלה לגבי פריצת הקופסית (t3a). בביופסיה פיוז'ן אובחן גליסון 4 פלוס 3. ct-pet-psma לפני חודשיים וחצי הראה שאין גרורות. בהתאם לתוכנית הטיפול שקבע האונקולוג: לפני כחודשיים וחצי התחלתי טיפול הורמונלי בביקאלוטמיד 50 מ"ג ל-30 יום. לפני כחודשיים קיבלתי זריקת דקפפטיל אחת 22.5 מ"ג (כרגע לא מתוכננת זריקה נוספת). בעוד כשבועיים-שלושה אני אמור להתחיל הקרנות ממוקדות, כנראה srbt עם ספייסר ג'ל ו/או גרגרי זהב. בבדיקת דם עדכנית כעת טסטוסטרון 0.9 nmol/l, ו-psa 0.3. שאלתי היא לקראת בדיקה אצל האונקולוג טרום סימולציה והקרנות - האם שייך לבקש בדיקת mri חוזרת לפני ביצוע סימולציית ההקרנות? ה-mri בוצע לפני כ-4 חודשים, וכחודשיים לפני התחלת הטיפול ההורמונלי. כיצד ניתן לדעת ללא mri עדכני שהגידול לא התפשט בינתיים לרקטום למשל? שהרי במקרה זה הספייסר ג'ל עלול לחצוץ ולמנוע הקרנה של כל הגידול. תודה!

הי, תכנון הקרינה מבוצע בעזרת mri. בהצלחה.

רציתי לשאול האם הקרנות יכולות לרפא לגמרי? האם יש סיכוי למי שמתחיל בטיפול להוריד את הפי אס איי לאפס? האם מעבר למדד הזה כדאי למי שעובר הקרנות לעקוב בכל מיני בדיקות של דימות? ואם אכן מצליחים להוריד את המדד הידוע אז איך שומרים על ההישג הזה שלא יחזור חלילה כל הסיפור הלא נעים הזה? שאלה נוספת מה הכתובת הרפואית הכי מתאימה לטיפול בניזקי הקרנות ומה הקישור הכי טוב להבנת הנושא ולהתמודדות עם תופעות הלוואי השונות?

מכיוון שהערמונית מפרישה psa קשה להניח ש psa יהיה בלתי מדיד לאחר טיפול קרינתי בלבד. ישנם מדדים יותר מינימליים מ psa שעדיין לא עברו תיכוף דוגמת ctdna. הטיפול בנזקי קרינה מושפע ממהות הנזק. למשל, ברקטום ניתן לטיפול ע"י פרוקטולוג, חוקני סטירואידים וכו". טיפול "סיטמי" ע"י חדר לחץ. בברכה

שלום, אני בן 75 עברתי ניתוח הסרת הערמונית. מאז psa קרוב לאפס. בודק psa פעם בשנה. האם צריך לבדוק עד 120 או אפשר להפסיק באיזה שהוא שלב? תודה ושנה טובה

הפתולוגיה רלוונטית לגבי המעקב. אם הפרמטרים טובים מבחינת היקף המחלה, רמת ה gleason ושוליים נקיים, ניתן לבצע אחת לשנה. ככל שחולף יותר זמן מהניתוח ההישנות מתונה יותר ניתן בשלב מסוים, להפסיק מעקב. ידועים ואריתי הישנויות לאחר שנים רבות, אך הן מתונות. בברכה,

שלום רב, בעלי עבר כריתת כליה חלקית ב5.2024.לא קיבל שום טיפול.רק נמצא במעקב.האם אר אי האחרון במאי 2025-ללא ממצא חריג.סיטי חזה בפברואר 2025 ללא ממצא חריג. לאחרונה בעלי ירד במשקל כ5 קילו.יש לו חולשה חזקה.בדיקות המעבדה בסיסיות(ספירה,ביוכימיה,שתן כללית,בלוטת תריס,סי אר פי) תקינות פרט לעליה קלה בקראטינין מ0.13 ל018. האם יש צורך בבירור הדמייתי נוסף ,למשל פט סיטי? בתודה מראש ובברכההמשך יום נעים!

צריך לתשאל את בעלך לגבי תלונות המכוונות למקור הירידה במשקל (שינוי הרגלי יציאה, כאבים, דימום וכו") ולבצע במסגרת הקופה בירור ירידה במשקל. הבירור צריך לכלול סמנים, בלוטת המגן ובדיקות ct כמשתמע. לא מבצעים pet כבדיקה ראשונה, אלא בהמשך, אם יש צורך. בברכה,

פרופסור סלע שלום, אני בן 67 אובחנתי עם סרטן ערמונית גרורתי מתקדם לבלוטות לימפה ומפשעות וגרורה אחת בשלד psa התחלתי 23.קיבלתי טיפול באבירטרון ודקפטטיל ו20 הקרנות לערמונית psa ירד עד 0.6 .לאחר שנה ו4 חודשים בהם הרגשתי מצוין המחלה התקדמה לפי psma ויש גרורות מרובות בשלד עד צוואר ובעצמות אגן psa לא הראה התקדמות אלא עד 1.2 .הומלץ על כימו טקסטור והפסקת הטיפול ההורמונלי למעט דקפטטיל . רופא אחר הציע טקסטור עם קרבופלטין. אני סובל מכאבים רבים בגב וירידה במשקל. האם ניתן להסתפק בטקסטור ומנ עוד עליי לעשות לייצב את הממצב. תודה

חסר לי מידע לגבי נוכחות גידול מחוץ לעצמות ומה גודל הגידול בערמונית. מדובר במהלך מהיר של מחלה, עם תגובה ביוכימית מעל 0.2 (שהוא הגבול לתגוב איכותית) עם התקדמות מחלה קלינית (סימפטומים, מטבולית-psma וביוכימית). ההמלצה לטיפול כימי נכונה. העלייה ב psa מראה מה שמאפיין גידול אלים יותר. מרכיבים נוספים לגידול אלים הם (גודל הגדיול בערמונית, מחלה מחוץ לעצם, רמות מוגברות של ldh, cea וממצאים ב ct המוגדרים כגרורות "ליטיות". אם סמנים שציינתי קיימים הטיפול המתאים יותר הוא taxotere/carboplatin', אם לא ניתן להסתפק ב taxotere. בהצלחה,