שלום,
אימי עברה כריתת קיבה לאחר אבחנת אדנוקרצינומה בקיבה בחודש מרץ.בוצע סיטי פט לפני כחודש ונראה פיזור גרורתי בכל חלל הבטן כולל שער הכבד, כליה, אגן וקשריות למפה רבות נגועו. כעת היא עם נקז וסטנט בשל קיום פיסטולה. הנקז מוחלף כל 3 ימיםבשל התמלאותו. צבע ההפרשה בדר"כ צהוב - ירוק. חשוב לציין שאימי חולת סכרת עם נוירופטיה. היא אמורה להתחיל כמותרפיה ב4 ליולי. שאלתי היא מה רמת הסיכון בביצוע טיפול כמותרפי במצב זה וכן מה התועלת. האם טיפול מסוג זה יכול לגרום להתפשטות הזיהום במערכות גוף אחרות?
שלום רב,
רמת הסיכון בכימותרפיה במצב שתארת היא גבוהה
מציע להתייעץ עם האונקולוג המטפל לגבי תועלת הטיפול מול סיבוכיו
בברכה,
פרופ' קשתן
שלום פרופסור קשתן
לאמי גילו גידול בוושט המצריך כריתה.
ביום שני הקרוב תעשה פט סי טי ואז נחליט לאן לפנות.
שמעה מחברה שנותחה אצלך שקיימת אפשרות לכריתה בשיטת פרוסקופיה.
האם זה נכון ?
אודה על תשובתך.
חלק מניתוח הושט נעשה בעזרת לפרוסקופיה.
עדיין יש צורך בפתיחה חלקית
אימי חולת סרטן לבלב בפענוח האחרון המפענח אמר שיש שיפור ניכר לעומת זאת כבר פעם שניה יש עליה ברמת המרקר ca 19 9(מ20 ל 40 ומ 40 ל100) לאחר שבפעמים הקודמות היתה ירידה מרמה של 3244 עד 20 רמת ה cea ירדה מרמה של 22 עד ל3 ובבדיקה האחרונה היתה עליה קטנה ולא משמעותית.האם יש קשר לסתימה מלאה בsmv עם קולטרלים מרובים לעליה ברמת המרקר ca 19 9 ומה זה אומר
בתודה מראש
עלייה ברמת המרקר מבטאת בדרך כלל מציאות של תאים גידוליים בגוף
אין זה קשור ישירות ל - SMV
לאזור המדובר עדיף בדיקת CT
בגיל 55 אחרי כ10 שנים עם ppi ' בשנתיים האחרונות אולי בטעות הורידו למינון מינמלי, בגסטרסקופיה בקופת חולים אובחן דלקת גרונית בוושט שורט סיגמנט בארט קטן ודיספלזיה מאוד קטנה דרגה בכי נמוכה,
כשאני קורא על התוצאות של ניתוח מוצלח לסרטן וושט אני מתחלחל, אני קורא על הליך של שימוש בגלי רדיו לצריבת הבארט והדיספלזיה,ושזה מוריד ההסתברות לסרטן בלמעלה מ80%, מקריאה בנידון נראה כהליך פשוט , "20 דקות והביתה" מה הסיבוכים האפשריים במידה ויש?
הבנתי שבמסגרת סל הבריאות צריך עוד כמה בדיקות ואבחנות בשביל לעבור ההליך.
האם במקום להתעורר מבדיקה עם עם בשורה על סרטן מתחיל , אולי עדיף לעשות ההליך בפרטי,עקב היותי גרוש ,אין לי את התמיכה הדרושה בשביל להתמודד עם סבוכי ניתוח סרטן וושט
אם מישהו עבר ניתוח כזה ויסכים לדבר אתי ולספר על הניתוח ותהליך ההחלמה? אנחנו חוששים מאד.
תודה רבה
פרופ' קשתן שלום,
לפני כשבועיים אובחנה אצל אבי אדנוקרצינומה על רקע ושט בארט. אובחן בבדיקת גסטרוסקופיה על רקע של צרבות רבות ללא כאבים או תופעות נוספות ככל הידוע לנו. כרגע הערכת הרופאים היא כי מדובר בשלב 1 t2 אך לטענתם לא נדע יותר עד לניתוח עצמו. אבי סובל ממחלת הסוכרת, לחץ דם גבוה, אי ספיקת כליות המטופלת בדיאליזה ועבר לפני כ10 שנים צנתור. על רקע המחלות הללו אנו חוששים מאד מהניתוח ומהסיכונים הכרוכים בו. האם יש כל דרך אחרת לאבחון נוסף לפני הכניסה לניתוח? האם יש אפשרות לעשות פאט סי טי לקבלת אינפורמציה נוספת? האם אכן הניתוח עצמו מסוכן כ"כ? האם הסיבוכים עליהם דיברו - דלף, דלקות ריאה כרוניות וכו' בסבירות גבוהה?
תודה רבה מראש וחג שמח
PET-CT הוא חלק הכרחי בקביעת השלב של קרצינומה של הוושט ולפי זה נעשית החלטה טיפולית אם ללכת ישר לניתוח או לטיפול אונקולוגי טרום ניתוחי.
הניתוח עצמו הוא אכן ניתוח גדול ומלווה בפוטנציאל גבוה לסיבוכים, יחד עם זאת הוא הכרחי
תודה רבה פרופסור קשטן.
האם מצבו הבריאותי הכללי של אבי ומחלות הרקע שלו מהוות סיכון רב לניתוח עצמו? ובמידה ויעבור אותו בהצלחה האם מעלה את הסיכונים לסיבוכים מסוכנים?
כרגע הוחלט למיטב הבנתי לא לערוךבדיקת פט סיטי ואני תוהה מדוע. האם להתעקש על כך?
קראתי על טיפול פוטודינמי שהכנסת לאיכילוב לפני שנים, האם הוא עדיין קיים ורלוונטי?
אנחנו לא ישנים מדאגה מהניתוח עצמו ומהסיבוכים האפשריים, על אחת כמה וכמה כאשר אבי לאבי תאריך עוד מס שבועות להשתלת כלייה וכעת לא ניתן לדעת אם אי פעם יוכל לעבור אותה.
תודה רבה על תשובותיך
חג שמח
המצב הבריאותי הכללי ומחלות הרקע מעלים את הסיכון לניתוח עצמו ובעיקר לסיבוכים אחרי ניתוח.
אני חושב שבדיקת PET חשובה מאוד.
טיפול פוטודינמי איננו רלבנטי במצבים אלה
לפני כשבועיים אובחנה אצל אבי אדנוקרצינומה על רקע ושט בארט. אובחן בבדיקת גסטרוסקופיה על רקע של צרבות רבות ללא כאבים או תופעות נוספות ככל הידוע לנו. כרגע הערכת הרופאים היא כי מדובר בשלב 1 t2 אך לטענתם לא נדע יותר עד לניתוח עצמו. אבי סובל ממחלת הסוכרת, לחץ דם גבוה, אי ספיקת כליות המטופלת בדיאליזה ועבר לפני כ10 שנים צנתור. על רקע המחלןת הללו אנו חוששים מאד מהניתוח ומהסיכונים הכרוכים בו. האם יש כל דרך אחרת לאבחון נוסף לפני הכניסה לניתוח? האם יש אפשרות לעשות פאט סי טי לקבלת אינפורמציה נוספת? האם מישהו עבר ניתוח כזה ויסכים לדבר אתי ולספר על הניתוח ותהליך ההחלמה?
בעקבות תלונה על כאבים בצד ימין נשלחתי לצילום US- בו נמצאו שני גידולים : 2.5 ס"מ ו 0.9 ס"מ. שכינו אותם 2 מוקדים אקוגנים הנראים כמנגיאומות.
אשמח לפענוח האם מדובר בגידול, לא עלינו, ממאיר . מה עלי לעשות איזה בדיקות מה הטיפול......
אני מניח שהממצאים האלה היו בכבד.
המנגיומות אינן גידולים ממאירים. אין צורך לטפל בהן אלא מעקב תקופתי ע"י US