פורום כירורגיה של סרטן ושט, קיבה ומערכת העיכול

ד"ר קשתן שלום,
ביום ראשון הקרוב עלי לעבור בדיקה מנומטרית וHP של הוושט בבי"ח איכילוב. נאמר לי מאחות אחת שעלי להיות בצום של שש שעות לפני הבדיקה ומאחות אחרת שהתעקשה שעלי להיות בצום מאוכל של 24 שעות?!! ו12 שעות צום של מים. ניסיתי להשיג את מח' גסטרו כדי לקבל עוד תשובה ללא הצלחה. אודה לך מאד אם תוכל לפתור לי את הדילמה הזאת?
 

עדיף צום ממושך יותר, 12/24 לפי הנחיית האחות השניה
פרופ' קשתן

 אימי עברה ניתוח להוצאת גידולסרטני במעי . לאחר הניתוח גילו שהגידול

 בעל גרורות  ולא הכל הוצא . ( היו חלקים מקרוסקופיים ).

לאחר הניתוח חלה הרעה במצבה . ( קיבלה אירוע מוחי).

האם הטיפולים הכימו' לא יבוצעו ?

ברור לי שהטיפולים יהיו לאחר שמצבה יתייצב . אך, מה סיכויי ההחלמה

באם הטיפולים הכימו' יבוצעו  מאוחר יותר או לא יבוצעו כלל..?

בשלב ראשון היא צריכה להתאושש מהאירוע המוחי. צריך לעשות הערכה נוירולוגית כמה ואיזה נזק נשאר.
רק אז אפשר יהיה להחליט אם היא תוכל לעמוד בטיפול כימותרפי.
עיכוב של עד 3 חודשים בטיפול הכימותרפי בדר"כ לא משפיע.
צריך לראות באיזה שלב בדיוק נמצאת המחלה
בכל מקרה יש להתייעץ עם אונקולוג
בברכה,
פרופ' קשתן

תודה על תשובתך המהירה..

לאחל לך ולאימך הצלחה וכל טוב. בהחלט מצב לא פשוט פיזית ונפשית. אני אומרת שתיקח אותה לאיזה אתר ספא תפנק אותה, תהנו קצת מישיבה באיזו גינה נפלאה , תהנו ממה שיש (:

שלום רב,
בשלב ראשון יש לפנות לגסטרואנטרולוג, שחבצע הערכת מצב חדשה של המחלה.
קרוב לודאי שתצטרכי ניתוח, אבל קודם יש להשלים בירור בגסטרו
בברכה,
פרופ' קשתן

לפרופ' קשתן, שלום רב!
אבא, הוא בן 60, יש לו סרטן בין הוושט לקיבה, גודל הגידול 4 ס"מ, הוא אמור לעבור ניתוח, בימים הקרובים, מה הם הסיכויים שהוא יעבור את הניתוח בהצלחה לפי הערכתך? וכי ע"פ מה שנאמר לנו, שזה ניתוח לא פשוט.
תודה רבה על תשומת הלב.

אכן ניתוח לא פשוט
בגיל 60 ובהנחה שאין לו מחלות אחרות סיכוי גבוה לעבור הניתוח בהצלחה.
כדאי לשבת עם המנתח ולקבל מידע יותר ספציפי
בהצלחה
פרופ' קשתן

הניתוח כולל הסרה של מרבית הוושט, למעט מספר ס"מ בצוואר שנשארים.
אחוזי ההישרדות מהניתוח תלויים בגיל ובמצב הבריאות הכללי של החולה (מחלת לב, ראות וכד')
בממוצע מדובר באחוז הישרדות מהניתוח של 95%. ככל שהחולה צעיר יותר ובריא יותר סיכוייו לעבור הניתוח בשלום גבוהים מאוד.
במרכזים בארץ שמתמחים בניתוחים אלה, שיעורי ההישרדות דומים לאלה שבארה"ב
בברכה,
פרופ' קשתן

שלום רב,
אני בת 44 עם עבר של הוצ'קין.
בגיל 16 ואחרי כן שוב בגיל 26
בפעם הראשונה קיבלתי רק קרינה ובפעם השניה רק כימותרפיה.

מזה מספר שנים אני סובלת מצרבות וריפלוקס, לצערי לא ביצעתי
גסטרוסקופיה כל השנים וכאשר סוף סוף עשיתי זאת לפני שבוע
נמצא אי קטן של ברט 3-4 מ"מ.

כרגע ממתינים לביופסיה.

השאלה שלי, מה הסיכוי במצב כזה לפתח סרטן ושט?
מה היית ממליץ לי לעשות? האם באמת כדאי להמשיך רק עם נוגדי חומצה ומעכב?
או שיש מקום להקדים תרופה למכה ולבצע ניתוח להסרת הנגע?

אני חייבת לומר שאני מודאגת מאוד בעיקר לעור העובדה שיש לי ילדים צעירים.

תודה רבה

בשלב ראשון צריך להמתין לביופסיה
אם בביופסיה יש וושט ע"ש בארט ללא דיספלזיה (שהיא שינוי טרום סרטני). אז הייתי ממליץ לבצע ניתוח נגד הרפלוקס על מנת להקטין את הסיכוי לפתח סרטן בוושט.
חשוב להדגיש שרק מיעוט המקרים עם וושט ע"ש בארט מפשתחים סרטן בוושט.

אם בביופסיה יש דיספחזיה אז כדאי יהיה להסיר את הנגע. אייך בדיוק, תלוי בגודל, בסוג הדיספלזיה ובגורנים נוספים לכן אינני יכול להשיב במדויק.
בברכה,
פרופ' קשתן

שבוע אחרי הגסטרוסקופיה אובחנתי כסובלת מלחץ ריאתי.
שאלתי, האם יכול להיות קשר בין הריפלוקס ללחץ הריאתי?

תודה

לא כ"כ ברור לי מה זה לחץ ראתי
בכל אופן יש תסמינים ראתיים שיכולים להיגרם כתוצאה מרפלוקס
בברכה,
פרופ' קשתן

שזה גבוה מאוד.
השאלה האם  ריפלוקס יכול לגרום לתופעה מסוג זה?

למרות שאני נוטלת אומפרדקס 20 מ"ג ולא מרגישה צריבה.
אבל בהחלט יש מצבים של החזר מזון מהכיבה לפה, בעיקר
אם אני אוכלת בשעות מאוחרות או מזון מסוג מסויים.

ושוב,
תודה רבה על המענה.

רפלוקס לא עושה בדר"כ לחץ ראתי של 60-68.
מציע להתייעץ עם רופא ראות
בברכה,
פרופ' קשתן

לפני כשבועיים התגלה אצל אימי סרטן בכיבה, היא בת 88,
אישה בריאה לכן מועמדת לניתוח.
אנו גרים בכפר סבא, כרגע מחשפים לברר איפה הכי טוב שהיא תעבור את הניתוח.
אשמח לקבל המלצות על רופאים בסביבה, בית חולים מאיר, בית חולים
בלינסון או תל השומר.
בתודה מראש
אישה