פורום ממאירויות המטולוגיות

שלום רב אני חולה סרטן מסוג זה ולאחר טיפול כימותרפי וביולוגי בבית החולים קיבלתי את הכדורים brukinsa 80mg כהמשך טיפול ובמשך 9 חודשים לקחתי 4 כדורים ביום בהטיפול עזר מאוד למחלה(זה לפי תוצאת בדיקת pet ct) ובגלל תופעות לוואי של הכדור כגון:עייפות,חולשה וכאבי שרירים הורידו לי את הכמות קודם ל 3 כדורים ביום ואז ל 2 כדורים ביום והרופא שוקל להעביר אותי לכדורים אחרים ששמם:acalibrutinib או pirtobrutinib האם הכדורים האלו יעילים כמו הכדור שאני מקבל עכשיו?והאם כדאי לעשות את המעבר לכדורים אלו?והאם זה לא מסוכן לקחת רק 2 כדורים ביום של הכדור brukinsa? בכבוד רב אברהם משה

במנטל סל לימפומה (mcl) אין כיום הבדל מוכח וברור בין ברוקינזה (zanubrutinib) לבין אקלברוטיניב (acalabrutinib) כ“טיפול אחזקה”, משום שהעבודות על טיפול אחזקה במנטל הן לרוב עם ריטוקסימאב. לא הוכחה יעילות של אחד משני אלה על משנהו. אני חושבת שהייתי נמנעת בשלב זה מה-pirtobrutinib כיוון שזהו טיפול הניתן לחולים שמחלתם נשנתה או עמידה לטיפול בברוקינזה או אקלברוטיניב

שלום. בת 53 עם פוליקולרית במח עצם כבר 4.5 שנים. פטסיטי יחיד שעשיתי ב7/21. מאז במעקב בלבד. לציין שהיו לי לימפוציטים בדם וכעת הספירה תקינה. לפני 3 חודשים גדלה לי לימפה בבית שחי והרופא אמר שנמשיך במעקב או פטסיטי. העדפתי פט סיטי מאז לא הצלחתי לבצע את הפט כי הרגשתי לא טוב (בלי קשר ללימפומה) ובינתיים הלימפה בבית השחי ירדה . יש לי השבוע תור ואני בהתלבטות אם בכלל לבצע את הפט אם הלימפה ירדה וכנראה היתה תגובתית (כנראה לשלבקת שהופיע לי כמה שבועות לפני).

רוצה להוסעף שיש לי גם כאב בגב צד שמאל שהולך ובא. ונפיחות בבטן מכל מה שאוכלת ושותה . האם הכאבים הללו יכולים להתאים ללימפומה?

תשאירי את ההחלטה לרופא/ה לאחר שתבדקי

הבן שלי בן 18 עם 3 מוטציות בפאנל מילואידי: npm-1 rad-21 rtel 1p בביופסיה :מח עצם היפוצלולרי לגילו בנוסף פריצות דיסק מרובות וחדשות בכל פעם שעושה mri ( כמעט כל שנה) נשלח לייעוץ גנטי. הוא עבר מהמטואנקולוגיה ילדים למבוגרים כי הגיעה לגיל 18 עכשיו. הרופאה שמטפלת בו אמרה שהיא לא מכירה את הצירופים האלה של המוטציות עם המח עצם היפוצללורי ובטח לא בגיל הזה. מה אפשר לעשות? להחליף רופאה/ בי"ח? הוא מאוד כאוב, מידי פעם מופיעות לו פריחות אדומות מגרדות, עייפות קיצונית מאוד. מפחדת ששוב ייפול בין הכסאות ואין לו טיפול.

התחלתי לקחת כדורי מציצה b12 ,האם יכול להיות שהם גורמים לעליית טסיות? לאחר חודשיים של לקיחת הכדור הטסיות שלי עלו מ520 ל620, מטופלת בהידרוקסיה לטרמובוציטוזיס. תודה רבה.לוקחת את הבי 12 מכיוון שרופאה המליצה לי לאחר שבבדיקת דם התוצאה היתה 256 נמוך אבל בנורמה.

איני חושבת שזה קשור ל-b12 יש כל הזמן תנודות במספרי הטסיות.

פרופסור בן יהודה שלום,ברצוני לשאול מה המינון המקסימלי שנותנים במחלת טרומבוציטוזיס,אני בת 72 מקבלת 1000 מ"ג הידרוקסיה ביום,יש לי טרומבוציטוזיס,ברצוני לדעת אם הטסיות עולות בהמשך,האם עוברים לטיפול אחר?או שמעלים את ההידראה ל1500מ"ג ביום?תודה רבה.

ניתן לעלות את המינון של ההידרוקסיאוראה עם מעקב ספירות.

האם יש נוהל חדש לבדיקת flc המשווה את התוצאות בין שיטת הבדיקה בבית החולים לשיטת הבדיקה בקופת חולים ולשם מה עושים זאת? ראיתי שהבדיקה נעשתה במחלקה ההמטולוגית תודה רבה

מדי פעם יש שינויים בשיטה בבית חולים או קופת חולים נתונים אבל כיוון שמה שקובע הוא היחס לא צריכה להיות לכך משמעות בפיענוח הבדיקה. כיוון שהשיטות שונות ומשתנות יש יתרון לבדיקה באותה מעבדה

שלום. בת 53 עם לימפומה פוליקולרית במעקב בלבד ללא טיפול אף פעם כ4 שנים מתבטאת בלימפוציטים בדם שהיום הספירה גם תקינה. צריכה בתקופה זו של שפעות ללכת לרופא שיניים בשל בעיה בשן מסויימת. מתלבטת האם ללכת? כמה בטוח אצל רופא שיניים לא להדבק! אני ללא חיסון

אני מאוד ממליצה להתחסן!! אם מדובר בטיפול נחוץ וספירת הנויטרופילים תקינה אין מניעה הרופא והסייעת יהיו עם מסכות באם תבקשי

שלום רב אימי בת 78. בהפוגה מלימפומה שלתאי b כ 5 שנים. בשבועיים האחרונים התחילה להרגיש כמו גלי חום בשעות הבוקר. ההתקף מתרכז באיזור הפנים. במקביל במעקב us בשד (מעקב רגיל) נצפתה: בלוטת אינטרממרית עם קורטקס בולט. בשלב זה הבחנה כי מדובר משהו תגובתי האם תמונה מתאימה גם לאפשרות חזרה של לימפומה? בדיקות דם נעשו ב ספטמבר 2025 היו תקינות כולל ערך של ldh

גלי חום בבוקר לא אופיניים ללימפומה. יש לעקוב אחרי הבלוטה עם us חוזר אחרי כחודשיים ואם תגדל לעשות ביופסיה. אם יש החמרה בהרגשה תמיד ניתן לבצע ct/pet על מנת להרגע.

שלום פרופ, ממה כדאי להיזהר או להימנע או כל המלצה: חולה pv (במעקב ללא טיפול ספציפי), במגורים יחד עם חולה אונקולוגי (במערכת העיכול) שכעת מתחיל טיפול כימי וביולוגי. תודה רבה

אני עונה בהרחבה לטובת אנשים אחרים שחיים בבית עם חולה אונקולוגי המטופל בכימותרפיה. באופן כללי, אתה כחולה pv הנמצא במעקב בלבד וללא טיפול אינך נחשב מדוכא חיסון. לכן, אין מגבלות מיוחדות מעבר לכללי בריאות כלליים, אך חשוב להתייחס בעיקר למצבו של החולה האונקולוגי שמקבל טיפול פעיל. עיקר ההמלצות: *מניעת זיהומים – בעיקר להגנה על החולה האונקולוגי הקפדה על היגיינת ידיים. הימנעות מחשיפה לאנשים עם מחלות זיהומיות (שפעת, מחלות חום). אוורור הבית וניקיון משטחים משותפים. במידת הצורך – שימוש במסכה במצבים של תחלואה נשימתית בבית. *חיסונים מומלץ שהשותף למגורים יהיה מחוסן לפי ההנחיות (שפעת עונתית, קורונה וכו’), כדי להפחית סיכון להעברת זיהומים. יש להימנע מחיסונים חיים מוחלשים אצל החולה האונקולוגי, אך אין מניעה שהשותף כולל אתה עם ה-pv יקבל חיסונים בהתאם להנחיות. *אין צורך בבידוד אין צורך בבידוד כל עוד אין מחלה זיהומית פעילה. חיים משותפים רגילים אפשריים בהחלט. *לעיתים עולה חשש מחשיפה לתרופות כימותרפיות או ביולוגיות דרך שימוש משותף בשירותים, מגע בכלי אוכל, כביסה וכד’. חשוב להדגיש: 1. אין סכנה ממשית לבן הבית מחולה שמקבל כימותרפיה או טיפול ביולוגי, גם כאשר מדובר בשימוש בשירותים משותפים. 2. תרופות כימותרפיות אכן מופרשות בשתן ובצואה, בעיקר ב־48–72 השעות הראשונות לאחר הטיפול, אך: * הכמות המופרשת אינה מסוכנת לבני הבית בשימוש ביתי רגיל. * אין עדות לפגיעה באדם בריא או בחולה pv במעקב מחשיפה סביבתית כזו. אמצעי זהירות סבירים (לא חובה אך יכולים להרגיע) * הורדת מים פעמיים לאחר שימוש בשירותים ב־2–3 הימים הראשונים לאחר הטיפול. * שטיפת ידיים רגילה עם מים וסבון. * ניקוי שגרתי של האסלה – אין צורך בחומרי חיטוי מיוחדים. * אין צורך בכפפות, הפרדה של שירותים, או כביסה נפרדת. 4. טיפולים ביולוגיים אינם מהווים סיכון סביבתי לבני הבית ואינם מופרשים באופן שמצריך זהירות מיוחדת. 5. לגביך כחולה pv במעקב בלבד – אין כל רגישות יתר או סיכון מיוחד בהקשר זה. לסיכום: אין חשש מחשיפה לכימותרפיה או טיפול ביולוגי דרך חיים משותפים, כולל שימוש בשירותים משותפים. ניתן להמשיך בשגרה רגילה בבית, עם הקפדה על היגיינה בסיסית בלבד – בעיקר לשקט נפשי. בריאות שלמה לשניכם

תודה רבה על המענה המפורט, על ההרגעה ועל הלב הגדול שמאחורי המילים! תבורכי מפי עליון!!

תודה רבה

אבי(89) מאובחן עם attrעמלואידוזיס לבבי. לאחרונה hb בירידה 8.2. עשו בדיקת מח עצם ואובחן עם מיאלומה. קושי בנשימה במיוחד בעליות. (לוקח משתן-אלדקטון). העובדה שהקושי בעיקר בעליות מכוונת לכך שהסיבה היא לבבית או שיתכן שזה מההמוגלובין הנמוך?

זה בוודאי שילוב של הדברים. יתכן שיש מקום לתת מנת דם תתייעץ עם ההמטולוג והקרדיולוג שמטפלים בו